Что родители не могут сделать

Источник: Healthline

Согласно законодательству штата, подростки, проживающие в штатах Алабама, штат Колорадо, Индиана, Луизиана, Миннесота, Нью-Мексико, Южная Каролина и Вермонт, не нуждаются в родительском согласии на стационарное или амбулаторное лечение злоупотребления психоактивными веществами или психических заболеваний. В Делавэре, Миссисипи и Северной Каролине родители должны предоставить согласие на стационарное лечение как злоупотребления психоактивными веществами, так и психических заболеваний, в то время как полномочия по принятию решений для амбулаторного лечения более слабы. В Юте согласие родителей требуется для лечения злоупотребления психоактивными веществами, но не для лечения психического здоровья, а в Неваде, Нью-Джерси и Северной Дакоте требуется согласие родителей для лечения психических заболеваний, в то время как согласие подростков достаточно для злоупотребления психоактивными веществами.

Недавно опубликованный обзор законов штата, касающихся принятия решений о подростковом злоупотреблении наркотиками и лечении психического здоровья МэриЛуизе Кервин ¹ и ее коллегами, заставит вас задуматься. Это также заинтересует, как делаются законы, касающиеся согласия на лечение. Как вы думаете об этом, важно признать, что большинство законов штата дает родителям право давать согласие на лечение своих детей для большинства проблем в возрасте до совершеннолетия.

Отсутствие согласованности между государствами вызывает беспокойство. Подростки в Алабаме более способны принимать решения о лечении, чем подростки в Миссисипи?

Еще более тревожным является то, как эти законы стали реальностью.

• Проблемы со сном для солдат и ветеринаров
• Имеет ли опиоидный маятник для лечения боли слишком сильно?
• Новые методы оценки причин депрессивного настроения
• Питание в восстановлении от наркомании
• Таинственная смерть господина Мохо Ризина

Начиная с конца 1960-х годов правительства штатов стали признавать, что интересы несовершеннолетних, их родителей и государства не всегда совпадают. Специалисты в области здравоохранения полагали, что подросткам легче поощрять обращаться за лечением, если они будут контролировать свои решения в области здравоохранения. Стремясь исправить эти ошибки, государства начали предоставлять автономии несовершеннолетних для предоставления согласия на лечение беременности, заболеваний, передающихся половым путем, и наркотиков, алкоголя и проблем психического здоровья.

Поскольку эти законы, разрешающие подросткам большую автономию по решениям здравоохранения, были приняты, были подняты вопросы о том, имеют ли несовершеннолетние право предоставлять информированное согласие на лечение. Дискуссия сосредоточена на когнитивных способностях подростков принимать решения, влияющие на их долгосрочное благосостояние. Первоначальные свидетельства незначительной компетентности были подтверждены результатами работы Пиаже, что дети в возрасте 12 лет способны к формальным оперативным рассуждениям.

Хотя объем исследований подтвердил аргумент о том, что у несовершеннолетних есть способность к информированному принятию решений, степень, в которой подростки обладают компетенцией понимать и точно оценивать риски, не подвергающиеся лечению, остается без внимания. Давление со стороны сверстников, нарушение мышления, вызванное употреблением алкоголя или наркотиков, а также краткосрочные положительные эффекты наркотиков и алкоголя сами по себе являются мощными стимулами для обращения за лечением, что вызывает сомнения в том, что принятие решений подростков о долгосрочных преимуществах лечения является обоснованным.

• Подростковый мозг на наркотики
• Привет CDC, вы забыли о пап!
• Наука наркомании и восстановления
• Neuroscience предлагает, чтобы мы были «подключены» к наркомании
• Есть ли гендерные проблемы, когда дело доходит до восстановления зависимости?

В 2010 году 1,8 миллиона американских подростков в возрасте от 12 до 17 лет нуждались в лечении проблемы употребления алкоголя или незаконного употребления наркотиков, однако уровень лечения злоупотребления наркотиками среди подростков близок к 8%. ^2. Немногие подростки вступают в медикаментозное лечение по своему усмотрению.

Анализ Кервина показал, что более чем в два раза больше государств требовали согласия родителей на лечение психического здоровья, чем на лечение наркотической зависимости. Это потому, что психическое заболевание более тесно связано с физическим заболеванием, чем злоупотребление психоактивными веществами? Согласие родителей было достаточным для того, чтобы признать несовершеннолетнего в стационарном лечении и лечении психического здоровья чуть более половины штатов и примерно в половине государств для амбулаторного лечения психического здоровья. Однако согласие родителей было достаточным только в 20 штатах для приема на амбулаторное лечение наркозависимости. В законах штата четко говорится о правах несовершеннолетних на независимый доступ к лечению наркозависимости по сравнению с психиатрической помощью.

Как будто эта ситуация может стать еще более тревожной, для государств, которые предусматривали минимальный возраст для незначительного согласия, модальный минимальный возраст для незначительного согласия на лечение наркозависимости составлял 12 лет по сравнению с 14,5 для лечения психического здоровья.

Итак, что могут родители, проживающие в государстве, требующие от несовершеннолетнего согласиться на лечение, когда их ребенок отказывается от лечения? Немного. Они могут попытаться заставить своего ребенка лечиться, но, конечно, это не эффективно. Ребенок может отказаться от лечения и освободиться. Они могут перевезти своего ребенка через статуэтку в состояние, в котором незначительное согласие не требуется. В обзоре Национальной ассоциации терапевтических школ и программ 85% этих программ находятся в штатах, где согласие родителей достаточно для лечения наркотиками или психического здоровья. Интересно, что 31% этих программ находятся в штате Юта, штат, в котором родитель может представить неодобрительного несовершеннолетнего для лечения, если нейтральный, обособленный искатель фактов определяет, что второстепенное нуждается в лечении. ³ Эти программы являются дорогостоящими и имеют сомнительную эффективность, поскольку большинство из них не подвергалось строгому научному исследованию.

Пришло время переоценить наши законы и прекратить бросать родителей в качестве врага.

1. Kerwin, MLE, Kirby, KC, Speziali, D., Duggan, M., Mellitz, C., Versek, B., & McNamara, A. (2015). Что могут сделать родители? Обзор государственных законов, касающихся принятия решений в отношении злоупотребления наркотиками среди подростков и лечения психического здоровья. Journal of Child and Adolescent Substance Abuse, 24 (3), 166-176.
2. SAMHSA. (2011). Результаты 2010 Национального опроса по вопросам потребления и использования наркотиков: краткое изложение национальных выводов, серия НСУР Н-41, публикация № HHS (SMA) 11-4658. Rockville, MD: Администрация служб злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья.
3. Национальная ассоциация терапевтических школ и программ. (2012). Онлайн-каталог NATSAP 2011-2012 Получено 13 мая 2014 года с http://natsap.org/wp-content/uploads/2012/05/2011-2012-NATSAP-Online-Dir…