Мэри Луиза * вошла в терапию, потому что она боялась летать. Это была серьезная проблема, поскольку ей регулярно приходилось ездить на работу, и она жила далеко от своей семьи, которую она любила посещать несколько раз в год.
Страх перед полетом – интересный и сложный вопрос с точки зрения психоаналитически ориентированного психотерапевта. С одной стороны, это часто указывает на наличие какого-то скрытого или непризнанного психологического конфликта, который выиграет от психодинамического исследования; а с другой, он часто лучше реагирует на когнитивные терапевтические методы, чем на глубокие психологические исследования. (Ряд моих коллег на веб-сайте PT обсудили различные аспекты летающих страхов. Нажмите здесь, чтобы просмотреть список некоторых из своих сообщений.)
Я не обучен и не практикую как когнитивного поведенческого терапевта. Тем не менее, поскольку я считаю, что ни одной формы терапии недостаточно, чтобы помочь большинству клиентов найти путь через свои психологические трудности, я прошел обучение различным терапевтическим подходам. Я обнаружил, что методы, направленные на расслабление и успокоение, могут помочь некоторым клиентам с определенными фобиями и тревогами управлять своим дискомфортом достаточно хорошо, чтобы присоединиться ко мне, пытаясь также понять некоторые скрытые смыслы их страхов. Когда этот интегративный метод не работает, я отношу эти клиенты к тому, кто может более конкретно работать над симптомами. Они могут или не могут оставаться в терапии со мной, чтобы попытаться понять скрытую динамику, подогревая их страхи.
Есть три основных понятия, которые я узнал из когнитивной терапии и обучил клиентов летающим фобиям: 1) определить, действительно ли вы считаете, что полет безопасен (несмотря на ужасы аварий, большинство из нас считают, что полет безопаснее, чем вождение в автомобиль); 2) признать, что страх – это здоровая реакция вашего тела на сигналы вашего мозга, чтобы подготовиться к опасности; и 3) найти способы остановить сигнал, когда это возможно, и управлять чувствами, когда вы не можете остановить сигнал.
Мэри Луи сделала много исследований и обнаружила, что действительно, она действительно считала, что воздушные перевозки безопаснее, чем автомобильные путешествия. (вот 2 из многих возможных веб-сайтов, если вы хотите проверить сами). Она также признала, что ее страх связан с классическим триггером «битвы или полета» в нашем мозгу, то есть мы чувствуем, что мы в опасности, и наши мозги выдают сигналы автономной нервной системе, чтобы либо заморозить (чтобы избежать уведомления) или запустить (чтобы уйти). У моей коллеги Джоанн Кантор на веб-сайте PT есть потрясающая статья, объясняющая, как ядро боя и полетное явление воздействуют на наши умы и тела.
Так что же могла сделать Мария Луиза, чтобы отменить эту очень мощную часть своего мозга? Один шаг должен был напомнить себе, что она фактически не в опасности; то есть, чтобы ее мыслящий мозг разговаривал с не мыслящим, физическим мозгом. Другим было отвлечь себя, сосредоточиться на чем-то, что действительно помогло ей, чтобы ее мысли не начали вызывать беспокойство. Для Мэри Луизы это означало чтение детективной истории (в которой не было авиакатастрофы). Для некоторых клиентов это означает выполнение Sudoku или кроссвордов. Для других это означает игральные карты. (Важно иметь что-то, что не требует электронного оборудования, которое должно быть отключено при взлете и посадке.) И третье – это получить лекарство для использования, когда она абсолютно не могла заставить ее нейроны перестать сигнализировать об опасности для своего тела , (Как и многие мои фобические клиенты, Мэри Луиза редко пользовалась медикаментами, но чувствовала уверенность в том, что у нее были они, если ни одна другая техника не работала.)
Когда мы работали над каждым из этих шагов, мы одновременно изучали психологические проблемы, которые способствовали ее страхам. Здесь я должен сказать, что я считаю, что фобии часто не вызваны исключительно психологическими проблемами. Тревога была, очевидно, семейной чертой в семье Мэри Луизы, и хотя можно было бы сделать вывод о том, что ее окружение заставило ее развить фобию, вполне вероятно, что у нее была генетическая предрасположенность к ней. Это не означает, что не было также эмоциональных и психологических триггеров и значений, способствующих ее страхам. Как однажды предложил психоаналитик Джон Гедо (1), когда дело доходит до вопроса о биологии и окружающей среде, ответ заключается в том, что он составляет 100% каждого.
Как психодинамически ориентированный психотерапевт, то есть как человек, который хочет понять, что такое поведение и чувства, – я знаю, что, работая над практическими аспектами любого симптома, клиенты и я также собираем информацию о том, что происходит за кулисами в их психике.
Эти значения часто связаны с каким-то внутренним конфликтом, который клиент бессознательно считает невозможным. Когда мы, наконец, в состоянии объединить слова и чувства, клиенты часто находят способы управлять конфликтом, который не был доступен для их невербального ума. Но приведение этих невербальных мыслей или, как когда-то называл их британский психоаналитик Кристофер Боллас (2), «непреднамеренное неизвестное» в свете дня, не всегда является простой задачей. Часто информация строится тихо, пока идея не начнет достигать поверхности ума. Хотя эти моменты «ага!», Кажется, внезапно наступают, они на самом деле являются результатом нескольких месяцев, а иногда и лет, медленно складывая кусочки, пока они не превратятся в объяснительную мысль.
Для Мэри Луиза это случилось однажды, когда она купила себе кекс. «Там я был, покусывая это красиво матовое удовольствие, – сказала она, – и я заплакала». Она узнала из нашей работы, чтобы попытаться обратить внимание на то, о чем она думала, перед таким эмоциональным моментом, как часть процесса, пытаясь понять, что это может означать. Она сказала: «Я думал о моей матери; и насколько я любил выпекать с ней, когда был маленьким. И тогда я понял, что я чувствую себя настолько отличным от нее. Я не маленькая девочка, которой она хотела, чтобы я был. Слезы наполнили ее глаза.
Может показаться, что мы открыли страх Мэри Луизы, что ее мать была разочарована в ней, но на самом деле это было совсем не так. Она и ее мать были очень близки, и она знала, что ее мать очень гордится ею. То, что Мария Луиза начала вводить в слова, теперь была ее собственным «непреднамеренным» конфликтом между желанием стать милой, невинной девушкой (представленной в этот момент ее кексом) и сильной независимой женщиной (представленной ее работой и ее поездкой ). Хотя это может показаться простым, в этом конфликте было много тонких и мощных потоков, которые мы теперь могли наблюдать в нашей терапии. Частично это касалось опасений Мэри Луизы о том, что она не может быть независимой и нуждающейся; что она не может быть сильной женщиной и в любовных отношениях; и что она не может быть сильной, женственной, любящей и любимой в одно и то же время.
В то же время, когда мы следовали этим нитям, и она стала подвергать сомнению свои собственные невысказанные идеи, Мэри Луиза продолжала работать над практическими приемами, которые она научилась использовать, когда садилась на самолет. И ее страх перед полетом постепенно исчез.
* имена и идентификационная информация были изменены для защиты конфиденциальности отдельных лиц и семей
Рекомендации:
1) Джон Гедо, 1991, «Биология клинических столкновений: психоанализ как наука разума».
2) Кристофер Боллас, 1989, «Тень предмета: психоанализ неосознанного неизвестного».
