В конце семестра на моем курсе психотерапии я попросил своих учеников разработать эссе, в котором описывается их теоретический подход и как он информирует о своей работе. В этом году я решил написать сам и подумал, что поделюсь им здесь, так как читателям может быть интересно узнать, как клиницист, который работает более интегрированным / унифицированным образом, думает о работе психотерапии.
Мой подход к психотерапии основан на новом едином подходе к науке о психологии, которая ассимилирует и интегрирует ключевые идеи из основных подходов (например, CBT, гуманистических, психодинамических) в более последовательное целое (Henriques, 2011). Мой кадр предоставляет объектив, с помощью которого я слушаю и организую повествования и представляю проблемы своих клиентов. Он также ориентирует меня на конкретные темы и проблемы, которые, в свою очередь, побуждают меня выдвигать гипотезу об определенных этиологических путях развития и направлять меня к рассмотрению потенциальных целей лечения и желаемых результатов, которые придут в основу работы по мере ее развития. Что касается определения моей теоретической ориентации в контексте поля, ее можно рассматривать как новую волну в интеграционном движении психотерапии – единой психотерапии (см. Здесь).
Люди вступают в психотерапию, чтобы уменьшить страдания и улучшить свое самочувствие. Такие страдания часто являются функцией психопатологии, которая может быть охарактеризована как неадаптивные образцы мыслей, чувств и действий в контексте релятивизма. Я рассматриваю психотерапию как процесс вступления в профессиональные отношения с клиницистом, обученным применению науки и искусства профессиональной психологии в целях уменьшения таких неадекватных моделей и укрепления благосостояния.
Мне сообщают научные исследования о том, что работает в психотерапии, и рассмотрим один из основополагающих основополагающих принципов ключевую роль терапевтического альянса. Терапевтический альянс сам формируется тремя связанными, но также несколькими отдельными элементами. Первым элементом является качество отношений; его уровень теплоты, доверия и степени взаимного уважения. Согласно единому подходу, одной из самых основных потребностей людей является необходимость в реляционной ценности, и многим людям не хватает базового опыта оценки того, кто они. Таким образом, для некоторых, простой опыт оценивания может иметь целебные свойства. Кроме того, люди фильтруют свои мысли, как публично, так и от себя, особенно если они чувствуют себя отключенными или судимыми другими. Таким образом, чтобы получить четкую и полную картину динамики представления, крайне важно иметь близкие, открытые и честные отношения.
Второй элемент терапевтического альянса относится к концептуализации и степени, в которой и терапевт, и клиент вместе разрабатывают эффективный рабочий рассказ, который помогает объяснить текущие трудности и указывает путь к более адаптивной жизни. Я выступаю за период терапевтической оценки и рассматриваю начальные этапы терапии как «сбрасывание кусочков головоломки», чтобы получить рабочую формулировку ключевой динамики. Я слушаю рассказ клиента и делаю запросы, руководствуясь единым подходом к концептуализации (как здесь изложено). В частности, этот подход сначала ориентирует меня на биопсихосоциальную концептуализацию, в которой я узнаю о биологическом функционировании, учебе и истории развития человека, а также о реляционном и культурном контексте. Я также хочу разработать формулировку индивидуального функционирования личности и возможные полезные диагностические дескрипторы (т. Е. Таксономию DSM). Я особенно осведомлен о модели функционирования личности МакАдамса и Палса (2006) и подробно рассмотрел ее, разделив характерные адаптации на пять отдельных областей или систем, которые: 1) Система Привычек, которая относится к повседневным рутинным и действие, такое как сон, еда, сексуальное поведение и употребление психоактивных веществ; 2) Экспериментальная система, которая относится к перцепционно-эмоциональному ядру сознания; 3) Реляционная система, которая относится к основным реляционным потребностям, глубоко укоренившейся схеме «я» по отношению к другим и стратегиям, которые человек использует для управления опытом реляционной ценности; 4) Оборонительная система, которая ссылается на то, как человек управляет стрессом, стрессовыми переживаниями, участвует в эмпирическом избегании или рационализирует свои действия; и 5) Система Обоснования, которая относится к сознательному самопознанию индивида, созвездию основанных на языках убеждений и ценностей, а также публичной и частной областях словесного мышления. Реально, эти пять доменов строго соответствуют основным традициям в психотерапии. Домен привычки соответствует поведенческой традиции, эмпирическая область соответствует традиции гештальта и неогуманистической эмоции, реляционные и защитные домены соответствуют психодинамической традиции, а область оправдания соответствует когнитивным и экзистенциальным традициям.
Первоначальная часть работы заключается в привлечении клиента (или клиентов) к углубленному обсуждению (или даже к формальной процедуре оценки) о соответствующих областях функционирования, чтобы определить, с учетом экологических стрессоров и возможностей, с которыми они сталкиваются, наряду со значениями, которые они имеют имеют отношение к тому, как они хотят жить – они занимаются неадекватными образцами, которые уменьшают их благосостояние. Это подводит меня к последнему столбу альянса, который развивает общее понимание задач терапии.
Существуют три широких класса терапевтических задач, которые я называю «Осознание, принятие и изменение». Осведомленность относится к привлечению явных чувств сознания, кадров или частей, которые были скрыты и рассказывали им с клиентом таким образом, который разъясняет и резонирует. Короче говоря, общей задачей терапии является познание себя. Модель человеческого сознания, наметившаяся единым подходом, определяет три ключевые области сознания и обеспечивает основу для объяснения того, почему людям часто не хватает понимания их чувств, потребностей и действий. Кроме того, рамки, обеспечиваемые единым подходом, обеспечивают отличный психолого-образовательный ресурс, помогающий людям разрабатывать более сложные словари для понимания элементов, которые их составляют, как они функционируют и почему они делают то, что делают.
Второй важный класс терапевтических задач подпадает под принятие. Лица, возможно, особенно в современных западных обществах, часто имеют проблематичные, иногда даже фобические отношения к негативным чувствам. Проблематичное отношение к своим чувствам (их эмпирический ум) порождает эмпирическое избегание и много сопутствующих страданий. Научиться принимать ситуации, мысли и чувства, и другие, и делать это с состраданием и изяществом – один из великих принципов здоровой, адаптивной жизни.
Активное изменение – это третий класс терапевтических задач. Меня информируют здесь исследовательские линии по конкретным исследованиям вмешательства и углам процесса, таким как мотивационное интервьюирование, этап подходов к изменениям и растущая литература по «смене». Суть активных изменений заключается в том, чтобы исследовать последствия своих действий по отношению к своим долгосрочным целям и разработать более эффективные стратегии адаптивного проживания. Это может принимать разные формы. Например, если кто-то регулярно задумывается о предстоящих событиях, я могу обучить их использованию дисфункциональных записях. Если кто-то чрезмерно регулирует или отрицает определенные чувства, я могу вести их к тому, как прийти, рассказать и оставить сильные эмоции. Если кто-то попадает в порочные реляционные циклы, потому что они склонны к обструкции или получить гипероборону, тогда я мог бы укрепить их, чтобы они были более чуткими или эффективными в их общении. Литература в психотерапии богата возможностями для осуществления изменений, и мой унифицированный подход позволяет мне получить полный доступ к доступной панели инструментов.
Наконец, я признаю, что конечная цель психотерапии заключается не в том, чтобы соответствовать моей философии или принимать какое-то эмпирически поддерживаемое лечение как таковое, но, в соответствии с обоснованным подходом к результату, функция психотерапии заключается в том, чтобы эффективно перемещать людей к своим целям менее (ненужные) страдания, улучшение функционирования и более полное выполнение. Как таковой, я думаю, что с точки зрения работы, которую я делаю в психотерапии с моими клиентами в качестве проекта, мы собираемся вместе с участием «N» одного. Тогда обратная связь с клиентом относительно терапевтических отношений, концептуализации, задач и, в конечном счете, является ли терапия осуществлением изменений желаемым образом, является окончательным, но решающим принципом моего подхода.
