Jenny C. Yip, Psy.D. и Сара Пакссон, Psy.D.
Родители и учителя Джули обеспокоены. Она находится в 4-м классе и отстает в своих исследованиях. Хотя у нее сложный словарный запас и демонстрирует высокий уровень общих знаний, она не выполняет своих способностей в классе. У нее есть трудности с копированием с доски, последовательно отстает в ее классе, не может завершить тесты в течение срока и тратит слишком много времени на домашнюю работу.
Учитель Джули обеспокоен тем, что, хотя у Джулии, похоже, много потенциала, она оказывается на уроках и часто смотрит в окно. Она проявляет интерес к школьным проектам; однако она часто забывает принести необходимые материалы для завершения проектов, которые она волновала. Сама Джулия сообщает, что ей легко надоедает.
Родители и учителя Джули заметили, что у нее также есть трудности в социальных взаимодействиях. Она имеет тенденцию держаться за себя, и ее родители отмечают, что она редко приносит друзей домой. Ее учитель сообщает, что ей кажется неудобным, когда ей задают задачи, требующие от нее возглавить занятия. Хотя она проявляет большой интерес к мировым событиям и часто говорит о таких событиях со взрослыми и сверстниками, она не инициирует социальные взаимодействия и часто ждет, когда их поднимут.
Врач поставил диагноз Джули с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD). Однако даже после надлежащих протоколов лечения и приема лекарств, подходящих для СДВГ, Джули не проявляет никаких признаков прогресса, и на самом деле выглядит еще более отвлекающим. Родители Джули отчаянно хотят помочь ей, прежде чем эти проблемы еще больше повлияют на ее обучение и чувство собственного достоинства. Как мы получим Джули на правильном пути?
Чтобы получить Джули на правильном пути, мы должны определить основную причину ее поведенческих проявлений. Другими словами, мы знаем, что Джулия испытывает академические и социальные трудности и кажется невнимательной. Однако почему она испытывает эти трудности? Дело в том, что многие симптомы Джулии могут быть связаны с любым количеством диагнозов, включая СДВГ, тревожное расстройство или даже одаренность. Таким образом, чтобы поставить Джули на правильный путь, мы должны сначала точно определить, что мы рассматриваем. Чтобы установить правильный диагноз, мы должны раскрыть причины невнимательности Джули. Неспособность Джули выдержать внимание из-за ее постоянных отвлечений от тревожных мыслей? Неужели Джулия с трудом уделяет внимание, потому что ей часто становится скучно? Или невнимательность Джули из-за ее чистой неспособности заниматься заданиями? Каждая из этих трех возможностей тяготеет к другому диагнозу. Поэтому правильный диагноз, который позволяет правильно лечить, – это первый шаг, чтобы вернуть Джулию в полную силу. С другой стороны, неправильный диагноз или даже частичный диагноз – например, только диагностирование СДВГ, когда и СДВГ, и тревога присутствуют, – могут фактически привести к лечению, которое может усугубить начальные симптомы Джули.
Давайте подробнее рассмотрим симптомы Джули и разрушим конкретные проблемы. Во-первых, мы преодолеем трудности Джули с выполнением задач вовремя. Одна из нескольких причин может повлиять на ее проблемы с копированием с борта. Например, тревожный ребенок может потратить много времени на совершенствование своего почерка, неоднократно проверяя, что ничто не написано неправильно или не написано на бумаге, чтобы оно выглядело точно как доска. В частности, дети с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) – особый тип тревожного расстройства – могут потратить чрезмерное количество времени на ритуалы, связанные с письмом, чтобы гарантировать, что все «правила» соблюдаются точно, например, чтобы убедиться, что их почерк-уклоны определенным способом или стиранием и переписыванием определенного количества раз. С другой стороны, ребенок с СДВГ может испытывать трудности с копированием с доски, потому что он или она теряет фокус во время урока и может не знать, что копировать. Тем не менее, одаренный ребенок может потерять фокус и не знать, что копировать из-за скуки и быть отключенным от класса. Одаренный ребенок может также предположить, что ему / ей не нужно копировать материал с доски, только чтобы понять позже, что ему или ей необходимо ссылаться на эти материалы с доски. В каждом сценарии копирование с доски становится трудоемким процессом. Следовательно, внимание ребенка к деталям копирования мешает обработке информации, преподаваемой во время урока.
С точки зрения отставания в классе, дети с беспокойством склонны тратить слишком много времени на изучение и совершенствование своей работы. Тревожный ребенок может также сомневаться и беспокоиться о том, что он / она полностью понимает урок, который учит, что приводит к тому, что время размышляет о воспринимаемой неумелости. Дети с СДВГ часто отстают в классе, потому что они неуклонно работают над выполнением заданий. Ребенок с СДВГ может отвлечься и начать другой проект или стать беспокойным и вообще отказаться от назначения. Одаренные дети часто откладывают, отчасти потому, что знают, что обычно им требуется меньше времени для завершения проектов. Однако это становится проблематичным, если одаренный ребенок недооценивает время, необходимое для выполнения задания. Для одаренного ребенка промедление может также означать гнев за то, что он должен выполнить задание и может быть способ действовать.
Во-вторых, давайте рассмотрим возможные причины невнимательности Джули в классе. Тревожные дети часто отрываются от уроков, потому что они отвлекаются от забот, которые могут быть не связаны с уроком (например, размышление над плохим оценочным счетом, только что полученным, неоднократным проверкой ошибок, мысленным анализом предыдущего взаимодействия со сверстником и т. Д.). Ребенок с ОКР может быть зафиксирован по принуждению и не сможет переориентироваться на изучаемый материал. В СДВГ невнимательность является классическим симптомом, который возникает, потому что ребенок не может уделять внимание конкретному предмету в течение длительного периода времени. Дети с СДВГ также менее способны обратить внимание, когда урок не является интерактивным или когда урок обучается большому классу. Для одаренных детей изучаемый материал часто не достаточно сложный и, следовательно, ведет к скуке и разъединению. Тем не менее, уделяя мало внимания плану уроков, можно начать порочный круг:
Ребенок
Поэтому важно, чтобы мы обнаружили причины невнимательности Джули, чтобы мы могли реализовать меры, которые помогут ей оставаться на задаче и изучить материал.
Мы также отметили, что Джулия часто забывает о своих материалах для проектов. Тревожные дети могут быть настолько сосредоточены на школьном проекте на микроуровне, что он / она не обращает внимания на гештальт или «большую картину». Например, тревожный ребенок может полностью сосредоточиться на создании точной копии египетской пирамиды и забыть другие материалы, необходимые для представления проекта, такие как карточки для заметок. Дети с СДВГ обычно дезорганизованы и часто забывают о необходимых принадлежностях. Если не записано, ребенок может вообще забыть о домашнем задании. Одаренные дети обычно приносят подходящие материалы в класс для проекта, если он не отвлекается на что-то более интересное.
В-третьих, этот пример иллюстрирует трудности Джули с социальными взаимодействиями, в частности, с друзьями, ведущими мероприятиями и обсуждением мировых событий. Тревожные дети, дети с СДВГ и одаренные дети могут испытывать трудности со своими сверстниками. Тревожные дети часто застенчивы и застенчивы. Они могут казаться интровертированными, потому что они не уверены в себе в социальных условиях и страх выглядит глупо. У некоторых детей с СДВГ развились социальные навыки, которые препятствуют их способности взаимодействовать таким образом, чтобы способствовать дружеским отношениям. Дети с СДВГ часто не обращают внимания на социальные сигналы других людей. Они могут выкидывать неуместные комментарии и испытывать проблемы, ожидая или по очереди. Одаренные дети могут испытывать трудности со сверстниками, потому что они склонны быть социально, эмоционально и / или интеллектуально более зрелыми и продвинутыми, чем их сверстники с одинаковым возрастом. На самом деле, одаренные дети могут преуменьшать свой интеллект в своей борьбе за друзей. Из-за их эмоциональной зрелости одаренные дети также склонны к перепадам настроения. Таким образом, тревожный ребенок может быть самосознательным, ведущим деятельность, потому что он боится ошибиться. Принимая во внимание, что одаренный ребенок может быть неудобным, ведущим деятельность из-за его / ее неспособности относиться к сверстникам. Кроме того, ребенок с СДВГ может не колебаться или проявлять дискомфорт, ведущий деятельность. Однако этот ребенок вряд ли будет эффективным в лидерских навыках из-за отсутствия организационных и социальных навыков.
Чтобы определить, подходит ли обсуждение Юлии мировых событий, нам необходимо дополнительно изучить содержание этих разговоров. Джулия обсуждает тревожные события, которые ее касаются, такие как войны, пожары или смерть? Если это так, она может беспокоиться. Если она обсуждает случайные мировые события, которые не носят темы, и она обсуждает их вне очереди или в ненадлежащее время, у нее может быть СДВГ. Если она обсуждает высокоинтеллектуальные мировые новости и стремится интегрировать свои собственные мысли с мнением окружающих о событии, она может быть одаренной.
Таким образом, рассматривая только поведенческое проявление своих симптомов, Джули вписывается в несколько диагностических схем. Чтобы сделать правильный диагноз, мы должны углубиться в причины проблем Джули и понять, почему происходит поведение. Мы можем достичь этого, тщательно наблюдая закономерности в ее поведении, отмечая, когда они происходят, сообщая своим родителям, чтобы документировать последовательность ее поведения и координировать с членами школьной команды, которые регулярно взаимодействуют с Джули. Говоря прямо с Джули, важно также задавать вопросы таким образом, чтобы она могла честно отвечать, не стыдясь. Сделав эти шаги, мы можем раскрыть первопричину проблем Джули и определить наиболее эффективное лечение, которое позволит ей выполнять свои самые полные возможности внутри и снаружи класса.
Чтобы узнать больше о детской тревоге, посетите веб-сайт RFC: http://www.RenewedFreedomCenter.com
© 2011 Обновленный центр свободы для быстрого облегчения тревоги – Отдел стратегического когнитивного поведенческого института, Inc.
