В моем предыдущем посте я обсуждал, как Фрейд работал с отцом Ганса, чтобы рассматривать тревоги и фобии Ганса. Ханс-терапия проводилась в основном посредством серии писем между Фрейдом и отцом. Вместе они предложили бы идеи, интерпретации и заметки о ходе лечения.
Следующий случай продемонстрирует, как я использовал столетнюю фрейдистскую технику в современной терапии. Я получил телефонный звонок от матери, требующей, чтобы ее четырнадцатилетняя дочь была замечена для оценки. Дочь была во сне, когда директор лагеря называл родителей. Директор лагеря попросил провести психиатрическую экспертизу, из-за того, что их дочь сказала медсестре, что ей захотелось срезать себя. Она не могла вернуться в лагерь, пока не почувствовала уверенность, что она не повредит себе.
Фоновая история показала, что дочь с юного возраста была чрезвычайно жесткой, граничащей с навязчивой, упрямой, капризной и темпераментной. За последние шесть лет они видели девять других специалистов в области психического здоровья, прежде чем встретить меня. Услышав это, я понял, что мое время недолговечно. Как и было предсказано, к третьей сессии дочь сказала родителям, что хочет прекратить терапию.
Обычно я могу строить рабочие отношения с подростком, но есть случаи, когда я не могу построить рабочий альянс. Популярный способ для подростка выразить свое возражение против пребывания в терапии – просто прекратить говорить, и именно это произошло в этом случае.
Ясно, что вы не можете заставить кого-то говорить и пытаться только сильные сопротивления. По сути, у терапевта остается лечение, разрушающее сопротивление, означающее, что лечение закончится, если разговор не начнется. Используемое вмешательство было вдохновлено случаем Маленького Ганса и учениями Хаймана Спотница, MD.MED и SC.D. отец современного психоанализа. Родители помогли мне понять и поработать с дочерью; так же, как отец Ганса помогал Фрейду в лечении Маленького Ганса.
Этот тип вмешательства может работать только в том случае, если родители сотрудничают, и в этом случае мне повезло, что у меня очень хорошие родители. Вначале я попрошу разрешения подростка разрешить своим родителям присоединиться к нам на сессии. Если они согласятся (у меня никогда не было подросткового отказа), я успокаиваю подростка, которого они приветствуют, но им не нужно, если им это не нравится. Я также добавляю: «Если я не услышу от них никаких возражений, я полагаю, что они согласны с тем, что говорится в сессии». Родитель или родители приглашаются на сессию. Мы уважаем, что подростку не нужно разговаривать на сессии; поэтому диалог в основном происходит между терапевтом и родителем.
«Многие сообщения, которые имеют эффект созревания, отражают старую пословицу: если вы не можете лизать ее. Хайман Спотниц писал:
«Аналитик часто реагирует на сопротивление« обструкции »в этом духе: нужно ли сосредоточить сопротивление, сгладить его или помочь пациенту пережить необходимость в нем. Термин «соединение» означает нас с одним или несколькими методами модификации эго, чтобы помочь пациенту выйти из повторяющегося шаблона ».
То, что происходит, – это то, что терапевт попросит родителя помочь им понять их сына или дочь. Родители могут обсуждать все, что приходит в голову, и их заботы об их подростке или событиях на прошлой неделе, например: (неудачный тест, аргумент с другом, разбойником бойфренда). У терапевта есть возможность исследовать мысли и чувства родителей и реакцию подростка. Обычно к тому времени, когда эти типы дел доходят до моего офиса, родители отказались от своего родительского авторитета подростку.
Выявляя помощь родителя и используя метод соединения, чтобы разрешить сопротивление подростков к сотрудничеству, происходит несколько вещей. Во-первых, лечение деструктивного сопротивления разрешается на данный момент, и лечение может возобновиться. Во-вторых, родитель восстанавливает родительский контроль своим отказом позволить подростку диктовать характер сеансов терапии. В-третьих, у терапевта есть возможность понять и решить любую динамику, о которой родитель не знает, что может способствовать подростковому поведению. В-четвертых, подросток меняется, хотя они не могут говорить, но, слушая развязки между родителем и терапевтом. (По моему опыту, evey подростка заканчивает общение на этих сеансах)
В конечном счете, сопротивление стойла можно успешно управлять с помощью родителей и с помощью технологии соединения, чтобы устранить непосредственное препятствие для общения.
Spotnitz, Hyman, 1985. Современный психоанализ шизофренического пациента, теория и техника, второе издание, Нью-Йорк, Human Science Press.
© 2010 Wanda Behrens Horrell, Все права защищены
www.wandabehrenshorrell.com
