Подготовляясь к недавнему разговору о том, что я слабо называю «саморазрушительной» динамикой и поведением в отношении здоровья, я имел возможность подумать о сопоставлении между тем, что большинство из нас знает, что мы должны делать, чтобы заботиться о нашем здоровье и то, что многие из нас действительно имеют отношение к формированию здорового образа жизни.
Разговор, который я готовил, связан с главой в моей последней книге « Психодинамические перспективы по проблемам старения и болезни». В этой главе описывается саморазрушительное поведение и насколько распространено не заботиться о своем теле. Поскольку медицинские исследования неоднократно показывали, что до половины населения США не могут следовать медицинским рекомендациям, представляется важным, чтобы мы попытались понять, какие барьеры нарушают оптимальное самообслуживание.
Уход за своим телом усложняется по-разному, поскольку причины плохого самообслуживания связаны с множеством путей. Например, из важного исследования Фелитти и других в 1998 году мы знаем, что люди, у которых есть истории жестокого обращения с детьми, не заботятся о себе: они чаще пьют чрезмерно, курят, физически неактивны и имеют незащищенный секс. Мы также знаем, что депрессия связана с трудностями при посещении своего здоровья, но это часто опосредовано отсутствием доверия к врачам. Это особенно справедливо для представителей расовых и этических меньшинств, которые, как некоторые предположили, из-за эксперимента в Тускиге, имеют веские основания опасаться врачей и лиц, занимающих руководящие должности.
Помимо этих факторов, вложение энергии в здоровье требует большой работы, а также времени и денег. Руководящие принципы самопомощи в последние годы значительно расширились. Они включают умеренное употребление алкоголя (или относительно мало, если вы пытаетесь избежать определенных видов рака), адекватный сон, управляющий вес, не курящий, потребление большого количества фруктов и овощей (предпочтительно органических), ежедневные физические нагрузки, частые визиты к дантисту, а также ежедневная чистка зубов, а также диета с низким содержанием насыщенных жиров, чтобы назвать самые общие рекомендации, с которыми мы связаны. Недавняя статья Huffington Post от Pooja R. Mottl описывает, как здоровье стало роскошью. Не только трудно быть в курсе текущих консультаций в области здравоохранения, на самом деле выполнение рекомендаций требует денег, которых не хватает многим людям. Чтобы упомянуть только два руководства, здоровые продукты дороже, чем нездоровая пища, а стоматологическая работа и лечение требуют полного кошелька, поскольку многие планы стоматологического страхования имеют ограниченный охват.
Я думаю, это не удивительно, что привилегированные с большей вероятностью останутся в хорошем состоянии. Статистика продолжительности жизни иллюстрирует различия между классами социально-экономического класса. И хотя есть аспекты этой печальной проблемы, которую мы не можем контролировать, я считаю, что быть реалистичным и честным в отношении трудностей самопомощи может помочь людям чувствовать себя менее стыдно за то, что они знают, что они должны делать для своего здоровья и что они на самом деле способны делать.
Рекомендации, связанные с самообслуживанием, часто исходят из перспективы среднего класса. Когда мы останавливаемся, чтобы подумать об этом, это должно помочь нам всем быть более чувствительными к борьбе, с которыми сталкиваются люди с относительно меньшим количеством ресурсов. Сюда входят те, кто в средних классах, которые пытаются остаться на плаву в едва функционирующей экономике. По большому счету, люди, которые занимаются поведением, которые нездоровы, знают о рисках. Но когда денег и времени мало, люди придерживаются того, что знают. Таким образом, негативное поведение в отношении здоровья – это известный «дьявол», который не требует таких усилий. Хотя я все склоняюсь к тому, чтобы побуждать людей к принятию лучшего образа жизни, советы должны быть распределены без уважительного и неэлитного подхода. Сокращение стыда, присущего консультированию в области образа жизни, и признание реальных барьеров для тех, кого мы пытаемся помочь, – это первый шаг в изменении нашей проблемной системы здравоохранения.
Дополнительные ссылки для этой статьи можно получить, отправив электронное письмо автору по адресу: [email protected].