ВАШИНГТОН DC. Повторяя государственную лицензионную комиссию, апелляционная коллегия VA здесь приказала больнице Fort Harrison (Mont.) VA предоставить полный неврологический экзамен для бывшего аспиранта Университета Монтаны с травматической черепно-мозговой травмой.
Это решение, которое может иметь последствия для тысяч ветеринаров с TBI по всему штату и по всей стране, но VA категорически заявляет, что этого не произойдет.
В этом случае Чарльз Гатлин (Charles Gatlin), бывший капитан армии, обладавший рейнджером, получил черепно-мозговую травму после того, как в 2006 году в Киркуке в Ираке была убита большая бомба.
Армия поставила Гатлин через трехдневную батарею нейропсихологических тестов в 2006, 2007 и 2009 годах и пришла к выводу, что он испытывал значительные проблемы со вниманием, сократил дефицит скорости и сохранял дисфункцию лобной доли. После трех лет заключительный тест пришел к выводу, что травмы стабилизировались и, как представляется, были постоянными.
Выйдя из армии с 70-процентным рейтингом инвалидности TBI, Гатлин и его жена Ариана Дель Негро вернулись в Монтану. В больнице Fort Harrison VA психолог штата Роберт Батен провела Гатлин с помощью короткого экзамена по скринингу, пришла к выводу, что его когнитивный дефицит не был значительным, и снизил рейтинг инвалидности TBI до 10 процентов, хотя он также добавил 30-процентный рейтинг для посттравматического стресс.
Гатлин, недавно окончивший УМ с двумя степенями магистра, обратился с призывом к Апелляционному совету VA два года назад, но также подал жалобу в Совет психологов Монтаны, государственный совет в Хелене, который лицензирует психологов, утверждая, что оценка скрининга была недостаточной для измерения его познавательной способности, что Батен не был квалифицирован для оценки, потому что он не был нейропсихологом и что Батин неправильно охарактеризовал результаты этого теста.
В сентябре прошлого года лицензионный совет согласился на все счета. Это побудило Батина отменить его оценку и потребовать полное неврологическое обследование Гатлина. Батен, но VA ничего не сделал.
В постановлении, опубликованном на прошлой неделе, Комиссия апелляций ветеранов заявила, что решение Совета психологов Монтаны требует дальнейших действий. Это направило Форт-Харрисон сделать следующее:
«Запланируйте ветерана исследования VA TBI со стороны нейропсихолога, чтобы определить тяжесть связанного с обслуживанием TBI. Все субъективные и объективные проявления, связанные с этой инвалидностью, должны быть идентифицированы и рассмотрены. Необходимо провести все необходимые тесты и исследования, чтобы включить любое нейропсихическое тестирование, необходимое для адекватного мнения ».
Он распорядился о повторном рассмотрении претензии Гатлина на основании нового экзамена.
«Если какое-либо решение является неблагоприятным для ветерана, выпустите дополнительное заявление по делу и разрешите время подачи апелляции. Затем верните дело на эту доску, «направили группу из трех судей ветеранов права.
В отдельном мнении, Апелляционный совет VA также заказал новые испытания восприятия глубины Гатлина и тонких моторных навыков, и он указал, что требование должно быть обработано оперативно.
Однако жена Гатлина по-прежнему сомневается в повторном рассмотрении ВА после трех лет институционального сопротивления в Форт-Харрисон и в системе VA.
«Для всех в Форте Харрисон совершенно и совершенно неэтично видеть, что Чарльз связан с экспертизой преимуществ, – объяснил Дель Негро по электронной почте. «Не только потому, что это было неправильно обработано, но и потому, что щедрость электронных писем (из VA) показывает, сколько людей из Ft. Харрисон и на протяжении всей системы VA были в миссии по защите доктора Батина. Чарльз не может получить справедливую и объективную оценку любого в этой системе.
«И поскольку невозможно получить справедливое потрясение экзаменатором в системе и в этом состоянии, единственным логическим подходом является то, что VA проведет обзор записей и / или перенесет на обзор записей, который мы провели бы специалист », – добавила она.
Но поскольку совет психологов из Монтаны пришел к выводу, что тест RBANS не был достаточным для измерения неврологических нарушений из-за TBI, и что Bateen не был квалифицирован для проведения неврологических диагнозов, Дель Негро утверждает, что все ветеринары, диагностированные Bateen, должны иметь свои случаи переоценены.
На заседании Совета психологов в Монтане в декабре 2012 года Батен подсчитал, что он провел 9 000 оценок.
«Обзор рецензий также причитается другим 8999 ветеранам, которых видел доктор Батен, – писал Дель Негро. «Неверно думать, что нейропсих может видеть всех, но, по крайней мере, система должна провести независимую проверку этих случаев, чтобы определить, нуждается ли ветеран в более конкретном тестировании».
Этого не произойдет, написал временный заместитель министра здравоохранения VA доктор Кэролин Клэнси в письме к Монтане Сен. Джон Тестер 12 ноября 2014 года.
«Отдел решительно поддерживает начальника и адвоката доктора Батена и направил письмо в Совет Монтаны, в котором выражается наше сильное несогласие с выводами Совета Монтаны», – пишет Клэнси. «Поскольку VA не была участницей соглашения, это не влияет на VA или наших сотрудников, кроме доктора Батина».
В Fort Harrison в настоящее время работают три других психолога, которые администрируют тесты RBANS, пишет Клэнси, добавив, что они не лицензированы государством и не нуждаются в том, что это федеральный объект.
«Кроме того, В.А. не согласен с решением Совета Монтаны о том, что протоколы VA для испытаний TBI, C & P (компенсация и пенсия) недостаточны», – добавила она.
Но Дель Негро утверждает, что приверженцы VA не заметили ошибочное толкование Батином результатов теста на скрининг ее мужа, а также огромное расхождение между полными нейропсихологическими экзаменами и RBANS.
«Тот факт, что откровенные проблемы и несоответствия не были отмечены сторонниками регионального отделения Fort Harrison, вызывает серьезную озабоченность», – сказала она. «Это демонстрирует, что не только Батин потерпел неудачу – это была вся система».
На слушании по вопросам психолога в Монтане Батен показал, что скрининг-тесты RBANS были едиными для VA-центров по всей стране.
«Оценка, которую я проводил, является той же, которая проводится в центрах VA по всей территории Соединенных Штатов», – сказал он. «Это стандартизированные процедуры, т. Е. Каждый, кто проводит одно из этих экзаменов, который является клиническим психологом, будет придерживаться того же формата и будет управлять по существу тем же самым тестом».
Он дает ему около двух часов на каждый экзамен, он дал показания. Полчаса тратится на осмотр медицинских карт, затем на час тратится время и история болезни и психического статуса. Он сказал, что нейропсихологический скрининг занимает последние полчаса.
«Мой скрининг – это тот же самый скрининг, который делает каждый психолог, который работает для ВА, проводя экзамен TBI», – добавил он.
Один из экспертов по слушанию спросил, возможно ли было бы более полезно оценивать оценки более ранних, более обширных нейропсихологических тестов.
«Возможно, вы правы, – ответил Батин. «Но опять же, я должен действовать в соответствии с руководящими принципами, установленными VA, и VA по существу сказал, что нам не нужно делать все это, что мы – возможно, это финансовые. Я не знаю. Вы знаете? Мой экзамен намного дешевле, чем двухдневный экзамен по нейропсиху ».
