Умирание, чтобы помочь: какие дилеммы воспитателей могут научить нас

 

Большое спасибо врачу отделения неотложной медицинской помощи Марион Силлс, MD, который соавтор этой статьи со мной.

Недавно американцы были подвергнуты сердечным истощениям с передовых рубежей вспышки Эбола в Западной Африке и совсем недавно здесь, в Техасе. Образы страдающих жертв и поставщиков медицинских услуг, которые отдали свои жизни, обслуживая их, указывают на критическую проблему:

Сколько дается давать?

• Должны ли психологи диагностировать президента Трампа?
• Не только дети играют
• Этика дополнительного кредита: случай размышления
• Трамп не сумасшедший
• Люди и животные: глобальные проблемы и гуманные решения

Смертность в Африке у поставщиков медицинских услуг на высшем уровне в Ebola драматизирует крайнее из того, что происходит с меньшим, но все же вредным для многих в сострадательных, ориентированных на обслуживание ролях, включая учителей, специалистов в области психического здоровья, супругов, родителей и других, которые энергии, чтобы заботиться о других дома и на работе.

Сострадание является неотъемлемой частью этих ролей. Однако слишком много сострадательного ухода может привести к выгоранию, переживанию эмоционального истощения, деперсонализации и снижению успехов. Точно так же опекуны, пытающиеся помочь тем, кто травмирован или страдает, могут испытывать стресс, известный как усталость сострадания. рабочих в условиях, когда сострадание может мотивировать чрезмерное предоставление. Те, кто испытывает усталость от усталости или сострадания, проявляя заботу о других, могут чувствовать, что они образно и иногда буквально «отдают свою жизнь» заботе о других.

Большие заголовки об эпидемии Эбола в Западной Африке обеспечили наше осознание этой опасной эпидемии, которая, как представляется, не представляет опасности в США, все еще бушует в некоторых частях Африки. Между тем, сопоставленные небольшие заголовки в течение некоторого времени информировали читателей о другой эпидемии, которая распространялась в Соединенных Штатах: энтеровирус-D68, серьезный респираторный вирус, который прежде всего поражает детей. Хотя это и не смертельно, как Эбола, энтеровирус также вызывал трудности у поставщиков медицинских услуг на переднем крае, подвергая их риску выгорания и усталости сострадания,

• 5 шагов к выбору пыток: психологи, нарушающие плохие
• Мужской обрезание, мудрость шлюх и эффект девушки
• Война и как мы (не делаем) заботимся о другом
• Помощь профессиям ветеранам
• Счастье: «Наука» за свободным обедом

Различия между проблемами, вызванными Эболой и энтеровирусом, могут казаться суровыми, начиная с сравнительной тяжести этих двух заболеваний. В дополнение к тому, что большинство районов, пораженных эболой, имеют крайне неадекватную инфраструктуру и персонал для ухода за больными, тогда как большинство пациентов в США с энтеровирусом-D68 имеют доступ к необходимой вспомогательной и часто высокоинтенсивной помощи, которую им необходимо восстановить ,

Однако, столкнувшись с распространенными опасными и заразными болезнями, подобная серьезная психоэтическая дилемма сталкивается с поставщиками медицинских услуг по обе стороны земного шара.

Все эпидемии приносят больше пациентов медицинским работникам, чем они могут с комфортом справиться, сохраняя при этом профессионально сострадательные и отзывчивые отношения между пациентом и поставщиком.

По традиции и профессиональной присяге большинство поставщиков медицинских услуг серьезно относятся к своим моральным обязанностям заботиться о больном таким образом, чтобы он был добрым, эффективным, справедливым и ориентированным на пациента. Они и их семьи знают, что это обязательство иногда продлевает время вдали от дома до незапланированных часов. Эти этические обязательства, а также их собственные внутренние чувства сострадания мотивируют их, когда это необходимо, чтобы расширить свои усилия далеко за рамки обычной или оплачиваемой помощи.

Дилемма поставщика: как я могу сбалансировать свое самочувствие и свою семью против чрезвычайных потребностей моих пациентов?

Протоколы готовности и обширные практические тренировки хорошо обучают медицинских работников тому, что делать пациентам в ответ на внезапные массовые несчастные случаи, такие как эпидемии, землетрясения и школьные расстрелы. Они поощряют медицинский персонал в эти экстремальные времена, например, сортировать как можно меньше пациентов с меньшим количеством больных, чтобы они могли вернуться домой с меньшим количеством лечения, чем обычно, до тех пор, пока они стабильны.

Тем не менее, протоколы о стихийных бедствиях дают меньше рекомендаций по балансированию помощи для других, заботящихся о себе, и особенно в ответ на продолжительный кризис. Примерами вариантов выбора баланса, с которыми сталкиваются фронтовые провайдеры, являются:

• С многочисленными тяжелобольными пациентами, которые еще не лечились, они остаются, пока работа не будет выполнена, или они не отправятся домой спать, прежде чем вернуться на завтрашний смену?

• Поддерживают ли они свое моральное обязательство в качестве поставщика, когда они ищут эффективности, например, путем прерывания описаний пациентов после получения медицинской информации?

• Как они выполняют свои профессиональные обязательства, не «отдавая свою жизнь» метафорически, если не буквально?

Местные катастрофы, такие как крупные автомобильные аварии, пожары, наводнения и землетрясения, как правило, ограничены во времени. В течение короткого периода времени передозировка дает действительно стимулирует адреналин и повышает чувство собственного достоинства.

Эпидемия, например, Эбола, напротив, может выделяться в течение нескольких недель или месяцев.

Для таких долгосрочных периодов интенсивной потребности этика ухода за другими должна быть сбалансирована этикой по уходу за собой. В противном случае, поставщики первой линии для эпидемий энтеровирусов в Африке Эбола и США или лица, осуществляющие уход в любых перегруженных ситуациях с повышенной потребностью, подвергаются опасности выгорания, что приводит к апатии, которая означает истощение рвения и сострадания.

В качестве дань уважения тем, кто дает свою жизнь для борьбы с Эболой, пусть их сострадание станет напоминанием всем нам, чтобы узнать, как лучше сбалансировать заботу о других, заботясь о себе.

Исчерпание, а в конечном итоге апатия и негодование могут, к сожалению, подорвать положительную эмоцию доброй воли. Эмоциональное выгорание и физическая усталость могут истощить стремление внести изменения в жизни других людей, которые делают жизнь альтруистов достойной жизни.

Чувство выгорания от ухода? Как вы дали больше, чем вы должны дать, и что вам теперь нужно взять?

Что могут сделать сострадательные провайдеры, чтобы поддерживать свои идеалы ухода и в то же время держать себя на должном уровне, чтобы они могли продолжать работать с самоотверженностью и энтузиазмом?

Помните, что они говорят вам в начале каждого полета самолета. Сначала поставьте кислородную маску на себя, прежде чем пытаться поместить ее на детей или других иждивенцев.

Некоторые методы смягчения выгорания – это знакомые методы самообслуживания, снижающие стресс. Вздремнуть. Взять в благодарность. Потратьте время, чтобы сосредоточиться на собственных жизненных удовольствиях, потребностях и желаниях. Возьмите все, что омолодит вас. Успокойте свою отдачу и свое получение теперь, если вы хотите увлечься марафоном впереди.

Другие методы более приспособлены к смягчению выгорания у психических и физических медицинских работников. Было обнаружено, что программы смягчения выгорания, такие как этот онлайновый, с вариантами сокращения стресса на основе осознанности, уменьшают выгорание среди поставщиков.

Интересно, что апатия, на которую ссылается социальный теоретик Эмиль Дюркгейм как аномия, может встать с противоположной стороны континуума отдачи.

Читатель одного из моих ранних блогов-писем недавно написал мне, что она страдает от апатии. Ее апатия, которую она проницательно признала, исходит из того, что у нее нет места. Ее жизненные энергии страдают от жизни, которая кажется слишком эгоцентричной. Без детей, работа, которая кажется бессмысленной, и недостаточная деятельность, которая дает ей ощущение, что ее жизнь имеет значение для других, порождает в ней хроническое чувство апатии о жизни.

В целом, как чрезмерный альтруизм, так и недостаточные возможности альтруизма могут вызвать истощение, чтобы заменить энтузиазм.

Вы делаете это, балансируя эти измерения?

Баланс не должен означать равный. Это требует хотя бы некоторого реагирования на потребности с каждой стороны в соотношении, которое действительно работает для вас.

То, что мы изучаем во время расширенной подачи, может помочь нам лучше оснастить нас своими повседневными задачами по оказанию помощи другим и в то же время заботиться о себе.

Древний мудрец Гилель однажды предложил рецепт для борьбы с апатией, которая возникает из несбалансированной жизни. Это рецепт, который хорошо подходит для сегодняшних времен:

«Если я не для себя, кто будет? И если я для себя один, что хорошего? А если не сейчас, когда?

———

c) Сьюзан Хейтлер

Для индексированного перечисления blogposts клиническим психологом Susan Heitler, PhD's, пожалуйста, нажмите здесь.