С 1970-х годов клиницисты объясняли пациентам с депрессией, что их проблемы вызваны «низким серотонином», но что Prozac или Zoloft, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), быстро верят в правильное положение. Серотонин стал известен как «нейротрансмиттер счастья», а препараты, которые предположительно увеличили его доступность, составили миллиарды долларов в фармацевтической прибыли. Да, это с «б».
Но это никогда не было научной наукой; это была маркетинговая история. Препараты в стиле Прозака преуспели, потому что индустрия смогла продать публике скандинавскую сказку. И объявления о наркотиках в 1990-х годах показали предполагаемые молекулы серотонина, поскольку они были зачерпнуты обратно в Мать-Нейрон, таким образом производя счастливые лица, которые видели на следующей странице объявления: молодые женщины, которые раньше были поражены горем, теперь армрестлинг с бандой в баре. История с опущенной серотонином укоренилась в общественном достоянии, а не в психофармакологии, и стала скорее городским мифом, чем твердой наукой. (Я сам писал об этом в « Как все стали подавленными: рост и падение нервного срыва» . Oxford UP, 2013).
Никогда не было достоверных научных данных, свидетельствующих о том, что клиническая депрессия ассоциировалась с пониженными уровнями серотонина: это был весь дым и зеркала. Но такова сила Big Pharma – и такова сила хорошей истории – что многие ученые купили ее, и карьера была построена на концепции пониженного серотонина, вызывающего депрессию.
Листья шуршали об этом среди инсайдеров на собраниях психофармацев в течение десятилетий, а в неясных конференциях было зарегистрировано выражение смелости. В 2005 году произошла важная денонсация серотонинового мифа, основанная на данных, (Lacasse JR, Leo J. Serotonin и депрессия: разрыв между рекламой и научной литературой. PLoS Med 2005, 2: e392 DOI: 10.1371 / journal.pmed. 0020392. Но это не привлекло большого внимания: все знали, что низкий уровень серотонина вызывает депрессию. У людей не было времени на изнурительные болезни.
Но затем шуршание стало громче, и месяц назад ирландский психиатр Дэвид Хили опубликовал в престижном Британском медицинском журнале лобовую атаку на миф о серотонине, так жалуясь на свою презрительность, что многие головы повернулись. Хили сказал: «Этот публичный серотонин был похож на понятие Фрейда о либидо-расплывчатом, аморфном и неспособном к разведке – кусок биобезопасности» (опубликовано 21 апреля 2015 г. BMJ2015, 350: h1771)
Теперь на этот маркетинговый миф надвигается крупный научный Доннибрук. Бриты всегда склонны скептически относиться к сенсационным новым идеям, которые возникают на медицинском радаре, только для того, чтобы провалить испытание временем. Диагноз «истерии» нашел меньше пользы в Британии девятнадцатого века, чем где-либо еще. Психоанализ Фрейда был в основном получен с недоверием среди британских психиатров. И хотя британцы не были устойчивы к концепции психофармакологии в целом, в премьере английского учебного института, больница Модсли в Лондоне, социальная психиатрия была цепляна к далекому прошлому. (Оборотная сторона этого здорового скептицизма бросать ребенка вместе с водой: такие, безусловно, полезные процедуры, как литий были высмеивали, и британская психиатрия в целом по-прежнему косо смотрит на электрошоковой терапии, ECT.)
Таким образом, неудивительно, что некоторые из дублей в отношении серотонин-депрессии связаны с такими цифрами, как Хили (кто, хотя ирландский имеет назначение в Северном Уэльсе). Большие купола американской психиатрии, напротив, многие из которых получили удачу от фармацевтической промышленности, продолжают заверить нас, что СИОЗС являются препаратами выбора для «депрессии» (как будто депрессия является одной сущностью).
Миф о серотонине будет сильно умирать, так же как миф о том, что женщины были «истеричными», также стиснула психиатрию в смертельной схватке вплоть до публикации DSM-3 в 1980 году. Но миф серотонина уже вышел, а листья в Темный лес уже шелестят, что слишком много внимания уделяется нейротрансмиттерам – мозг, в конце концов, имеет много разных способов управления своим внутренним общением – и что другим научным материалам следует предоставить некоторые из миллиардов, которые федеральное правительство США теперь дает возможность исследовать то, что называется «психическое здоровье».
