Я написал здесь о недостатках лечения тревоги и депрессии, таких как физические недомогания. Теперь я хотел бы изучить, как эти две трудности, которые доминируют в бизнесе психотерапии, стали болезнями. Большая часть моего мышления проистекает из книги Уитакера и Косгроува « Психиатрия под влиянием» .
Но прежде всего позвольте мне рассказать вам о человеке, чья жена убила себя перед ним, оставив его справиться с детьми, рассказать о значении ее действий и о том, чтобы потерять ее. Я не согласен с людьми, которые считают, что страдание полезно для души, и я не согласен с людьми, которые думают, что следует избегать эмоциональных страданий. (Я согласен с тем, что многие физические страдания могут быть полезны с облегчением). Я считаю, что эмоциональные страдания являются частью жизни, а жизнь, основанная на страхе, и жизнь, основанная на отрицании, слишком сильно уступают безопасности и оцепенению. Если ваш любовник убивает себя перед вами, вы находитесь в куче боли, для которой друзья, сообщества, пастырская (по сравнению с доктринальной) религией, философией и литературой могут помочь в понимании того, что произошло и в развитии или укрепления социальных сетей. Если в дополнение к мучению, присущей событию, которое вы начинаете накапливать, обвиняя себя во всех вещах или если вы пытаетесь избежать всей боли, присущей событию, и обнаружите, что это преследует вас, то психотерапия может помочь. Именно это имел в виду Фрейд, когда он сказал, что целью анализа является замена невротических страданий общим несчастьем. Однако то, что произошло с этим конкретным человеком, было медицинским: его врач дал ему лекарство для сна, другое для депрессии, другое для кошмаров, а другое – профилактически – чтобы он не развивал посттравматические симптомы. На мой взгляд, было бы плохо спать после такого события, болеть, не мечтать об этом, и болеть, чтобы не ощущать острую потерю. Вызывая несчастье после такого события, болезнь является нынешним состоянием психиатрии в Америке.
Уитакер и Косгроув показывают, как лицензирование психологов в 1970-х годах вынудило психиатрию переосмыслить то, что она должна была предложить американской общественности. Во-первых, они пытались блокировать лицензирование психологии; то они настаивали на том, что медики должны были под наблюдением врачей практиковать психотерапию. Когда эти усилия потерпели неудачу, психиатрия отказалась от того, что она могла сделать, что психология не могла, а именно, писать рецепты. Как только психиатры отказались от кушетки для рецепта, они обнаружили, что фармацевтические компании начали метать миллиарды долларов. Это привело к проведению исследований новых препаратов, проведенных врачами, которые заинтересованы в положительном результате; рандомизированные клинические испытания в пять раз чаще показывают положительные результаты при финансировании Big Pharm, чем при финансировании из других источников, по-видимому, из-за предвзятости подтверждения, а не прямого мошенничества.
Результатом является множество препаратов, которые практикуют психиатры и американская общественность, считают, что у них приличные учетные данные, но нет. SSRI, такие как Zoloft и Prozac, не лучше, чем плацебо. Да, я понимаю, что ты знаешь кого-то, кто прекрасно ответил на Золофта, но люди также прекрасно реагируют на плацебо. Долгосрочные эффекты стимулирующих препаратов, таких как Adderall и Ritalin, очень плохие, настолько, что в Великобритании это не первая линия лечения СДВГ, кроме детей старшего возраста с тяжелыми симптомами. Лекарственные средства против синдрома, такие как Xanax, проявляют непосредственные эффекты при паническом расстройстве, но через 8 недель пациенты, не получающие медикаментозное лечение, намного лучше, чем те, что относятся к Xanax. Наука никогда не обнаруживала связи между депрессией и серотонином, или между психозом и дофамином. Все эти новости и многое другое доступны, читая и критически размышляя о оригинальных исследованиях, но почти никто не читает оригинальные исследования. Вместо этого все мы зависим от кого-то, чтобы читать его для нас, а в случае психотропных препаратов мы все зависели от людей, у которых была огромная финансовая и статусная доля в прочтении исследования определенным образом.
Между тем, психиатрия должна была изменить характер тревоги и депрессии, от «реакций», как их называют в DSM I и DSM II, «нарушениях» или заболеваниях, как их называют в DSM III. Реакции рассматриваются реляционно и контекстно; расстройства лечатся. В результате, по словам Уитакера и Косгроува, прошло тридцать лет маркетинга, который медитировал наше понимание тревоги и депрессии, вместо того, чтобы рассматривать эти условия как философские проблемы, связанные с решением проблемы неопределенности и с потерей и разочарованием. Власть и деньги текла к Церкви, когда она создавала тревогу и депрессию как религиозные проблемы; с 1980 года власть и деньги перешли в психиатрию, поскольку она создавала тревогу и депрессию как расстройства. Ни кадрирование не основано на эмпирических данных.
