Я не буду вносить свой вклад в этот блог регулярно в этом месяце-марте – это дата начала. Но я не могу устоять перед мыслью о странице одной истории в сегодняшней New York Times. Это касается подъема самоубийств в середине жизни, отмеченного Центрами по контролю и профилактике заболеваний. В возрасте десяти лет от 45 до 54, CDC обнаружил 31 процентное увеличение количества самоубийств женщинами за период с 1999 по 2004 год и увеличение на 15,6 процента для мужчин.
Репортер Times, Патрисия Коэн, перечисляет предлагаемые объяснения изменений. Они начинаются с отсутствия систем поддержки, включая ресурсы общественного здравоохранения для предотвращения самоубийств, в этой возрастной группе. (Уровень самоубийств был довольно стабильным для молодых людей и пожилых людей за тот же период.) Другие теории включают внезапное снижение использования заместительной гормональной терапии для женщин во время и после менопаузы; расширение доступа к другим предписанным лекарствам (названы Ambien и Viagra); пик поколений в степени депрессии; и статистический случай. Правда в том, что никто не знает, почему уровень самоубийств должен был подскочить для этой когорты, среднего возраста.
Необъяснимое может служить Роршахом. Будет интересно посмотреть, как многие комментаторы антидепрессантов реагируют на эти новые данные. Я предполагаю, что при отсутствии доказательств палец будет указывать на СИОЗС. Эта спекуляция, если она возникнет, будет рассказывать. Самоубийство – это, конечно, один из великих социологов. Эмиль Дюркгейм фактически основал поле с его исследованием, касающимся смертности от самоубийств, к изменениям уровня социальной интеграции. Научное обсуждение светских тенденций в самоубийстве, вероятно, начнется здесь. В общем, нападения на антидепрессанты – и это движение все чаще меня привлекает как политическое, так и философское, а не медицинское начало, с предпосылкой, что мы должны уделять больше внимания социальным давлениям и экзистенциальным истинам, а в меньшей степени – биологии, когда мы приближаемся к таким явлениям как расстройство настроения. Но те же авторы, которые занимают эту позицию, чтобы выбрать смысл над потоком нейротрансмиттеров, быстро обвиняют в негативных социальных изменениях использование лекарств.
Чтобы проследить мои собственные взгляды: в 1993 году, при прослушивании Прозака, я написал, что, по-моему, новые антидепрессанты, в редких случаях, могут вызвать суицидальные мысли у людей, которые раньше их не беспокоили. В 2005 году в «Против депрессии» я сослался на транснациональные доказательства того, что после внедрения СИОЗС произошло снижение уровня самоубийств. Я верю, что лучшие доказательства указывают на эти два направления. Как медикаменты функционируют в течение более длительных периодов использования, неизвестно – невежество, указывающее на недостатки в нашем исследовательском учреждении. Является ли предписание SSRI повлиять на тенденции самоубийства в середине жизни, пока неизвестно и непознаваемо. Но мне интересно, скоро мы узнаем что-то еще: как различные мыслители проецируют свои предрассудки на новости.
