Лечение Туретта, ОКР и селективного мутизма у детей

Когда Лукас был в третьем классе, его родитель впервые заметил его тики. Они задавались вопросом, был ли это синдром Туретта (TS) , поскольку он колебался в непроизвольных рывках и других физических тиках, а также вокальном тике, состоящем из звуков рта или неправильных слов. «Но мы были расстроены тем, что нашли врача, который знал о ТС», – сказала его мать (она рассказала свою историю на веб-сайте Ассоциации Туретта Америки). «Тики стали хуже; тогда мы, наконец, получили диагноз, когда он был в четвертом классе ».

«Обработки были проб и ошибок. В течение четырех лет мы пробовали медикаментозное лечение, которое было негативным опытом, а также питанием и диетами, без изменений. Мы также попробовали нейро-обратную связь, которая была полезна в течение короткого времени, но без длительных улучшений ».

К счастью, у них был друг, который познакомил их с новым лечением – CBIT, «Комплексное поведенческое вмешательство для тиков». Это тип поведенческой терапии, которая учит людей распознавать каждый тик вместе с любым ощущением, которое ему предшествовало, и практиковать конкурирующие движения, которые предотвращают его или делают его менее заметным. Этот метод требует нескольких оценок, образовательного лечения и других шагов. CBIT был очень полезен для Лукаса и его семьи.

TS является лишь одним из нескольких тиковых расстройств. Его симптомы, как правило, достигают пика в раннем детстве и снижаются среди подростков и взрослых. Его лечение CBIT является предметом исследований, описанных на веб-сайте Ассоциации Tourette America. Клиническое исследование показало, что оно обеспечивает значительное улучшение симптомов у чуть более половины, но не у всех, из тестируемых детей. Имена поставщиков CBIT можно получить, связавшись с этим сайтом.

• Первые воспоминания
• Наши наиболее ценные вещи
• Неврология того, как мы намеренно забудем опыт
• Ищите свою волю и найдите счастье.
• Вау! Жизнь, меняющая способность испытывать глубокий трепет

Джонатан Комер и Дэвид Барлоу, лидер психологических методов лечения, основанный на доказательствах, описали ТС как одно из психологических условий для детей, которым может потребоваться специализированный поведенческий подход, не разделяемый большинством клиницистов.

TS имеет неврологическую основу, поэтому ее обычно диагностируют неврологи. Происхождение ТС было предложено, но не полностью понято. Непроизвольные движения могут возникать в лобной доле мозга, но контролируются базальными ганглиями и таламусом, структурами значительно ниже поверхности мозга, которые могут блокировать некоторые движения, но позволяют другим двигаться вперед. Дефицит в этом фильтровальном механизме может привести к нежелательным перемещениям. Допамин – нейротрансмиттер, который соединяет нервные клетки в этом процессе фильтрации, и его активность является целью часто назначаемых лекарств. Несмотря на неврологическую основу ТС, подход поведенческой терапии может быть важной частью лечения.

Howie Mandel – одаренный комик и телеведущий, у которого были как TS, так и OCD.

• Что ментально сильные люди делают, когда все идет не так
• Нация флага
• Личность и мозг, часть 8
• Как любовь влияет на счастье?
• Прекратите саботировать себя

Источник: samhsa.gov/Wikimedia Commons

Обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР могут быть охарактеризованы повторяющимися, ненужными действиями или принуждениями (такими как выстраивание блюд снова и снова, поэтому они выглядят «совершенными».) Навязчивая часть часто включает в себя повторяющуюся мысль, которая приводит к дискомфорту, особенно если ритуал не выполняются определенным образом. Доступны когнитивно-поведенческие методы лечения, которые используют постепенную защиту от воздействия и ответных мер, а также ряд других компонентов, предоставляемых некоторыми, но не всеми специалистами в области психического здоровья.

Селективный мутизм связан с беспокойством и выражается не в определенных ситуациях. Для Кейтлин, яркого второго класса, который говорил дома, но не в школе, эмпатический школьный советник поставил поведенческие цели и поощрял постепенный, пошаговый шаг к разговору в школе (имена и примеры являются вымышленными). Для других детей поведенческий план может быть предоставлен детским психологом или другим терапевтическим специалистом или интенсивным лечением, предоставляемым терапевтическим лагерем, таким как Confident Kids в Мичигане или Mighty Mouth Kids в Нью-Йорке.

Перед началом лечения вы можете попросить психолога или другого терапевта, если они практикуют CBT в целом и эти специализированные методы в частности, и предоставляют ли они практические задания между сеансами – хороший знак. Вы также можете найти книги для родителей и руководства для профессионалов, которые являются образовательными, не заменяя индивидуальное медицинское или психологическое лечение.

Таким образом, приведенные здесь примеры не предназначены для медицинских или психотерапевтических консультаций, которые лучше всего предоставляются лицом к лицу квалифицированным медицинским или психологическим специалистом, который может оценивать и лечить каждого отдельного ребенка. Эти примеры предназначены для предоставления родителям и специалистам возможностей для изучения. К сожалению, эти специализированные методы лечения недоступны во многих областях, поэтому было предложено наблюдение или терапия телездравоохранения как способ сделать лечение более доступным в будущем. В противном случае традиционное лечение может быть адекватной альтернативой.

Но если они доступны, специализированные методы, описанные здесь, предлагают новые возможности для поведенческого лечения детей.

Рекомендации

• Comer, J. and Barlow, D. (2014). Случайный случай против широкого распространения и осуществления: сохранение роли специализированной помощи в оказании психологических методов лечения. Am. J. Psychol. 69: 1-18
• March, J. and Mulle, K. (1998). OCD у детей и подростков: руководство по познавательно-поведенческой терапии. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
• Вудс, Д. и др. (2008). Управление синдромом Туретта: учебное пособие по поведенческим вмешательствам, родительская книга (лечение, которое работает) . Оксфордский университет.
• Вудс, Д. и др. (2008). Управление синдромом Туретта: Поведенческое вмешательство для детей и взрослых Руководство терапевта (лечение, которое работает) . Оксфордский университет.

Веб – сайты

• www.tsa-usa.org
• www.selectivemutism.org