Обращайтесь с Диаграммой, а не пациентом

Источник: pixabay на pexels

Уход за убийствами мягко

Официально: врачи лечат чарты, а не люди. Исследователь из Гарварда Рассел Филлипс считает, что врачи многих полос теперь являются «техниками ввода данных». Мой предпочтительный термин – «контрольные обезьяны». Результаты вашего медицинского обслуживания?

Нехорошо.

Сколько времени и сил действительно потрачено впустую? Недавние отчеты показывают, что врачи-медики тратят 44% своего времени на ввод данных и составление карт. Недавнее исследование практики врачей показало, что 37 процентов лица, проведенного с пациентами, занимающимися графикой и административными делами. Это не считается временем, проведенным после того, как врачи покидают вас, полные вопросов, дымящие в комнате для экзамена. Это не означает, что врачи, занимающиеся психическим расстройством, ставят перед собой все возрастающие требования к документации.

• Чувство напряженности? 3 Mindsets, чтобы остановить перенос
• Как увеличить производительность
• неправильное указание
• Имея удовольствие быть смешным
• Вина и горе: размещение любимого в медсестринском учреждении

И реальных результатов. Контролируйте, что люди тратят время и что они думают, и вы будете контролировать то, что они делают. Это реальный эффект мании документации для медицинских работников.

Рассмотрим другие профессии. Как бы это было, если бы ваш сантехник потратил 40 процентов своего времени на то, чтобы записать точную минуту, когда она прибыла, сколько минут было потрачено на очистку сустава, а не на смазку, заметив, почему она смазана и не смазывается, вся другая возможная очистка / варианты ремонта и почему они были отброшены?

Или фермер сказал, что он должен проводить несколько часов каждую ночь, документируя каждый акр земли, общий уровень и процент роста в тот день, общее количество насекомых для каждого акра, а затем его оптовый продавец зерна отслеживает эту информацию, что, поскольку он распылял Раундап всего 19, а не 20 дней в прошлом месяце, 10 процентов его платежей будут конфискованы?

• Вы страдаете от усталости или выгорания?
• Окно в мир интроверт
• Что за резины юристы делают по-разному
• Почему жалобщикам нужно ваше сострадание
• Добавьте годы к своей жизни: сделайте семью и друзей приоритетом

Звучит смешно? Это происходит в здравоохранении. Чтобы узнать, что происходит, сделайте то, что вам говорят фармацевтические рекламные объявления, описывая многочисленные побочные эффекты своих лекарств: спросите своего врача.

Почему мы сейчас рассматриваем диаграммы перед людьми? Рассмотрим победителей и проигравших:

1. Страховая компания «clawbacks» и «сбережения». Если вы не выполняете все элементы контрольного списка, вам не нужно платить вам. Один гастроэнтеролог, которого я знаю, был удивлен, увидев, что некоторые из его страховых платежей отказались, потому что «данных не хватало».

Кроме того, все данные были там. Очень подробный, дисциплинированный человек, он знал, что вся запрошенная информация уже была в его чартах. Он проводил будущие выходные и большую часть времени своего офисного менеджера, расчесывая проверенные диаграммы и находил все «отсутствующие» материалы.

Результат? В письме говорится: «Спасибо за новую информацию. Пожалуйста, присылайте 20 дополнительных диаграмм для аудита ».

В следующий раз он не оспаривал.

2. Время убийства врача. Страховщики и плательщики всех полос считают, что убийство достаточного количества времени для врача с документацией означает меньше времени для просмотра пациентов – и меньше платежей врачам. Фактический результат, как это обычно бывает в играх с изменением стоимости медицинского обслуживания, является более сложным.

Врач, которому ее большой менеджер группы практики дает 15 минут, чтобы увидеть пациента, из которого по меньшей мере шесть будут потрачены в документации, сделает то, что можно сделать быстро: наркотики, наркотики, устройства и процедуры. Время обсуждать диету? Как и когда идти, чтобы стать здоровее? Рабочие изменения и семейные стрессы? Быстрые проблемы физического, умственного и социального благополучия выходят из окна – наряду с общественным здоровьем. Что можно сделать быстро встает на первое место? И, в конечном счете, стоит много.

3. Больше интеллектуального анализа данных. Многие документы могут создавать фальшивые данные. Многие пациенты рассказывают мне о пятиминутных встречах с врачами, в то время как я смотрю 16-страничный отчет, который посетил созданный, но все еще данные. И данные, как хорошо знает ИТ-индустрия, – это сила и деньги. Информационные технологии, Big Pharma, Pharmacy Benefit Companies и Health Страховщики могут использовать эти данные для маркетинга и продаж. И продай его.

4. Продвижение врачей в корпоративные или больничные компании. Чтобы обойти проблемы с документацией, вам нужно больше огневой мощи и более крупных ИТ-систем. Это намного проще для крупных групп врачей, которые легче для страховщиков и других, чтобы договориться с ними – зачем иметь дело с пятьюдесятью сольными практиками, когда вы нажимаете их всех на одну? Недавние требования к документации также требуют, чтобы определенные электронные медицинские записи использовались, огромные затраты для врачей (и вас) во времени и деньгах. Что эти записи были взломаны сотнями миллионов; что они не разговаривают друг с другом и не используют передачу записей в качестве центра прибыли; что Великобритания отказалась от системы EHR на 15 миллиардов долларов как непригодная для использования; что врачи поразили больницы неэффективными и расточительными системами EHR, которые вы не видите в средствах массовой информации.

5. Убийство врача в качестве лекарственного средства. Значительная часть медицинской эффективности – эффект плацебо. Это зависит от того, чувствует ли кто-то с ними, заботится о них, хочет сделать их хорошо. Это происходит намного меньше, когда «медицинские помощники» и «книжники» при очень значительных затратах используются, чтобы получить всю необходимую востребованную документационную информацию, а врач спешит на напряженный разговор продолжительностью 90 секунд. Превращение врачей в техников, которые не говорят с вами, имеет много вредных последствий для вашего ухода. Часто результаты плацебо близки к «стандартным» методам лечения – см. Антидепрессанты. Вы действительно хотите избавиться от 30 до 40 процентов медицинской эффективности, сделав документальный король?

Что делать

Сегодня у нас есть система, в которой врачи разгневаны и расстроены, по крайней мере, наполовину утверждая, что они будут близки или будущие. Как указывает Боб Броуди, это делает их менее эффективными врачами. Пациенты получают меньше времени с врачами, чувствуют себя откинутыми и все больше разочаровываются во всех аспектах медицинской помощи. Конечным результатом является больное, раздраженное, несчастливое население. В равной степени затронуты и другие работники здравоохранения. Причина, по которой вы не можете найти медсестру, чтобы увидеть вашу больную мать, часто объясняется тем, что он «намечает».

По оценкам исследователей клиники Майо, 85% того, что появляется в медицинских документах, является ненужной информацией. Пришло время для «доказательной медицины» сделать то, что она должна была сделать давно: провести клинические испытания, глядя на то, какие виды документации помогают в эффективном уходе, и провести эти испытания, прежде чем потребуется больше ненужной документации для медицинских работников.

Это не должно быть сложно. Вы можете посмотреть на диаграммы практики стран, где здравоохранение намного дешевле, а люди живут значительно дольше, чем в США, таких как Швеция, Швейцария и Нидерланды. А затем получите национальную администрацию, которая утверждает, что хочет быстро избавить нас от ненужного регулирования.

Но это может оскорбить некоторых из их крупнейших доноров.

Просто помните, кто теряет в системе, где диаграммы имеют физическое и умственное предпочтение над людьми, вы это делаете.