Консультативная группа FDA недавно одобрила диетическую таблетку Qnexa, и теперь препарат ожидает окончательного одобрения агентства. Qnexa представляет собой комбинацию двух препаратов: фентермина и топирамата. Препарат был опровергнут несколькими годами ранее из-за опасений по поводу серьезных побочных эффектов, таких как повышенный риск сердечных приступов и врожденных дефектов. Реверсирование консультативной группы было основано на положительном влиянии потери веса, связанного с лекарственным средством, и на улучшение некоторых факторов медицинского риска, таких как повышенный уровень сахара в крови и артериальное давление. Компания, которая продает препарат Vivus, планирует провести двухлетнее исследование риска увеличения сердечных приступов, но консультативная группа FDA разрешает проведение исследования после утверждения препарата. Некоторые из известных побочных эффектов топирамата (кратковременная потеря памяти и снижение когнитивной функции), по-видимому, не считались достаточно серьезными, чтобы предотвратить одобрение.
Если Qnexa будет одобрена, это создаст очень короткий список одобренных FDA диетических препаратов, так как в настоящее время единственным другим одобренным лекарством в этой категории является Xenical, изготовленный Roche. Xenical помогает снизить вес, предотвращая абсорбцию жира в кишечном тракте. Несколько неприятные побочные эффекты, которые приводят к тому, что высокие жировые продукты не поглощаются в организме, не позволяют широко использовать препарат. Кроме того, Xenical не оказывает прямого влияния на потребление пищи, например, устранение голода или увеличение сытости.
Phentermine, компонент Qnexa, используется отдельно как диетическая помощь. Он отдаленно связан с классом амфетамина и подавляет голод. Хотя он официально не санкционирован FDA как препарат для похудения, он был предписан для диетологов в течение многих лет, а интернет наполнен рекламой, повышающей его эффективность. Топирамат, другой компонент Qnexa, используется для контроля эпилептических припадков и мигреней, хотя это также было предписано, чтобы помочь людям, страдающим биполярным расстройством. При использовании людьми с расстройствами настроения было обнаружено, что они усиливают насыщение. Побочным эффектом Торирамата, связанным с когнитивным расстройством, была отмеченная потенциальная проблема, но объединение ее с стимулятором фентермином может противодействовать этой неприятности.
В идеальном случае снижение голода, снижение потребления пищи и повышенная активность диетологов на Qnexa позволяют легко регулировать потребление небольших порций, игнорируя продукты с высоким содержанием калорий и увеличивая физическую активность на регулярной основе. Это созвездие изменений в еде и физических упражнениях, если они привычны, может привести к постоянной потере веса и более здоровому образу жизни. Вопрос в том, будут ли эти изменения сохраняться, как только пациент перестанет принимать препарат для снижения веса? В газетной статье процитировано несколько пациентов, которые набрали вес после прекращения лечения, но, конечно же, большинство людей набирают вес после остановки любой программы потери веса, которой они следовали. Редививизм (восстановление веса) колеблется от 95 до 99% в течение пяти лет после диеты и часто превышает первоначальный вес, который побуждал диету в первую очередь.
Кажется, что ответ зависит от того, с кем лечится наркотик с потерей веса. Конечно, люди, чье здоровье подвержено риску из-за их веса, выиграют от простого способа потерять достаточно фунтов для улучшения сердечно-сосудистого, диабетического и ортопедического статуса. Если будет потерян достаточный вес, чтобы пациент мог проявлять боль без боли или потерять тягу к углеводам, часто связанную с диабетом, теоретически диетологи должны продолжать терять вес после прекращения лечения наркотиками. Мы видели, как хирургическое обход желудка может превращать пациентов, почти парализованных их ожирением, в физически активных здоровых людей, а безопасный аппетит-подавляющий препарат может достичь той же цели, что и менее интрузивная и менее дорогостоящая терапия.
Но есть оговорки.
Диетологи должны взять на себя обязательство делать лучшие варианты питания, контролировать размер порции и придерживаться упражнений, как только лечение закончится с потерей веса. Очень легко противостоять употреблению пончиков, конусов мороженого или двойных чизбургеров с беконом с картофелем фри, когда их лечат наркотиками, которые сводят к минимуму голод и тягу. Но как только лечение наркотиками закончится, будет намного сложнее игнорировать искушения с высоким содержанием жиров и тягу к сладостям. Кроме того, фентермин увеличивает энергию, так что ходить в спортзал или бегать вверх и вниз по лестнице, кажется выполнимым. Но продолжит ли диет упражнение, когда стимулятор больше не будет вводиться?
Ни один препарат не собирается удалять ситуационные, эмоциональные, гормональные и даже сезонные триггеры в переедание. Поскольку я часто говорю своим клиентам с потерей веса: «Если у вас нет пересадки мозга вместе с вашим лечением с потерей веса, ваш мозг будет так же уязвим, чтобы переедать, когда вы худой, как когда вы были жиры». Поэтому, когда потеря веса наркотиков больше не предписывается, что собирается предотвратить увеличение веса?
Несмотря на то, что все врачи и клиники, отпускающие лекарство для снижения веса, настаивают на том, чтобы их пациенты следовали здоровым низкокалорийным диетам и упражнениям, редко средство по снижению веса обеспечивает личную непрерывную терапию и жизненную коучинг, необходимую для того, чтобы помочь пациенту избежать, минимизировать или разрешить с ситуациями, вызвавшими ожирение. Также эти клиники не имеют физиологов-физиологов, чтобы помочь пациенту увеличить массу тела, чтобы компенсировать потерю мышц, вызванную диетой.
Дискуссия о безопасности и эффективности лекарств для снижения веса будет продолжаться по мере поступления на рынок новых, и, как и в случае Qnexa, старые переоценены. Но для того, чтобы эпидемия ожирения замедлялась, пациенты и их врачи должны понимать, что никакой препарат, независимо от того, насколько эффективно он устраняет голод или усиливает насыщение, собирается решить проблему, что делать, когда жизнь становится на пути веса потеря.
