Я – доктор медицинских наук, сертифицированный в семейной практике; а также психологом PhD. За последние 25 лет я подписал более 90 000 посещений пациентов. Я видел из первых рук взрыв в диагнозе СДВГ и назначение лекарств. Поэтому, как и другие родители и другие практикующие, меня беспокоило, когда я прочитал эту неделю о новых данных из Центров по контролю и профилактике заболеваний, в которых говорится о продолжающемся росте доли детей и подростков с диагнозом СДВГ. Согласно этому последнему анализу, у 20% мальчиков средней школы в Соединенных Штатах сегодня диагностирован СДВГ, и у большинства из тех, кто был диагностирован, были обработаны мощные стимуляторы рецепта, такие как Adderall, Concerta, Metadate или Vyvanse. В целом, 11% американских детей в классах К-12 теперь диагностированы с СДВГ: 7% девочек и 15% мальчиков.
Но я заметил также что-то своеобразное в данных, что до сих пор избегало уведомления. И это своеобразное что-то может быть ключом к стратегии, которую родители могут использовать, чтобы превратить эту тенденцию вокруг.
Когда я впервые начал изучать то, что мы теперь называем СДВГ, 35 лет назад – еще в 1978 году – оно называлось «гиперкинетической реакцией детства». Смена имени с «гиперкинетической реакции детства» на ADD / ADHD пришла с публикацией DSM- III в 1980 году. В эту эпоху большинство экспертов согласились с тем, что СДВГ наиболее распространен в раннем детстве, менее распространен в подростковом возрасте и редко встречается у взрослых. Британское исследование, проведенное в 1970 году, показало, что только 1 из 1000 детей имели это состояние. Американский консенсус в 1979 году состоял в том, что эта цифра, по крайней мере, в нашей стране, была ближе к 1 из 100 (например, обзорная статья Габриэль Вайс и Лили Хехтман в Science, 28 сентября 1979 г.). Даже тогда, когда врачи признали, что реакция Америки заключалась в том, чтобы обозначить поведение ученика как «дефицит внимания» и лечить лекарством, в то время как британская реакция заключалась в том, чтобы обозначать такое же поведение, как «расстройство поведения», и рассказать мальчику (это было почти всегда мальчик), чтобы сформировать или отправить. В 1979 году соотношение между мужчинами и женщинами среди тех, у кого диагностировано, было где угодно от 5: 1 до 9: 1.
Данные CDC, опубликованные на этой неделе, включают две особенности, которые до сих пор остались незамеченными. Во-первых, в естественной истории СДВГ произошел переворот: ADHD чаще встречался у маленьких детей, которые затем переросли его, когда они перешли в подростковый возраст. Новые данные показывают, что СДВГ по крайней мере в два раза чаще встречается у школьников по сравнению с детьми начальной школы. Во-вторых, был диспропорциональный рост числа диагностированных диагнозов, так что соотношение между мужчинами и женщинами, ранее 5: 1 или выше, теперь снизилось до 2: 1. Показатели диагноза увеличились как для мальчиков, так и для девочек, но темпы роста за последнее десятилетие были намного быстрее для девочек, чем для мальчиков. Как так?
Я думаю, что эти два неожиданных вывода связаны. В дополнение к моим 90 000 + встречам с пациентами в офисе, я также посетил более 360 общин за последние 12 лет, встретился со студентами, слушал учителей и разговаривал с родителями. Вот что я думаю, произошло за это время:
Но родитель ошибается. Adderall и Vyvanse являются амфетаминами. Это скорость. Они являются мощными стимуляторами. Эти препараты компенсируют лишение детского сна. Концерты / Метаданные / Фокалин / Дейтрана / Риталин – это метилфенидат, который работает точно так же, как амфетамины в Adderall и Vyvanse: и амфетамин, и метилфенидат связываются с дофаминовыми рецепторами в головном мозге, как это делает кокаин. Yuppies в 1980-ых обнаружили, что они могли провести вечеринку всю ночь, на следующий день сделать линию кокса, и на следующий день быть яркой и настороженной в офисе. Подростки сегодня обнаружили, что они могут не спать до 3 утра, играя в видеоигры или подбирая их страницу Tumblr или размещая фотографии на Instagram или Snapchat, возьмите 30 мг Adderall в 6 часов утра и будьте яркими и внимательными в классе на следующий день. Разница в том, что Adderall намного дешевле, чем кокаин. И это покрывает ваша медицинская страховка.
Некоторые проблемы, с которыми сталкиваются дети сегодня, не имеют простых решений. Но эта проблема имеет простое решение. В спальне нет устройств. Ни один ребенок или подросток не должен иметь устройство с доступом в Интернет за закрытой дверью без ответственного взрослого в комнате. Это означает, что в спальне нет iPad. Нет ноутбуков. И особенно, нет смартфонов. В 9:00 ночи вы (родитель) берете устройство, и вы подключаете его к зарядному устройству, которое находится в вашей спальне, в спальне родителей. Ваш малыш может вернуть его на следующее утро.
Это твоя работа. Небезразлично возлагать это бремя на вашего подростка. Что она должна сказать, когда ее друг спрашивает ее завтра в школе: «Эй, я отправил тебе сообщение вчера вечером в полночь, почему ты не ответил?» Вы ожидаете, что ваш подросток скажет: «Ну, я думал, что это более важно для меня, чтобы получить хороший ночной сон, чем ответить на ваш текст? » Или ваш твой сын должен сказать: « Недавние исследования группы доктора Демента в Стэнфорде предполагают, что лишение сна может имитировать симптомы СДВГ, и я не хочу, чтобы моя концентрация была нарушена в испанском классе » . Нельзя ожидать, что подросток скажет такие вещи. Вы должны позволить ей сказать: «Мои злые родители берут мой телефон каждую ночь в 9:00, и они не позволяют мне вернуть его до следующего утра!»
Вы должны быть злым родителем. Выключите устройства в 21:00. Устройства с доступом в Интернет – ноутбук, iPad и смартфон – должны использоваться в общественных местах, таких как кухня. Спальня должна быть в основном для чтения и сна.
Доктора в 1979 году поняли то, что по-прежнему находится в книге правил, но многие из моих коллег сегодня, похоже, забыли: истинное СДВГ – это расстройство, которое всегда проявляется в детстве, по определению, обычно до 7 лет, всегда до 12 лет возраст. Если у вашего малыша возникла серьезная проблема с вниманием только в 14 или 15 или 16 лет, то СДВГ вряд ли будет диагнозом.
Сначала попробуйте отключить устройства.
Леонард Сакс Доктор медицинских наук является семейным врачом, психологом и автором « Boys Adrift»: пять факторов, обуславливающих растущую эпидемию немотивированных мальчиков и недостижимых молодых людей (Basic Books) и Girls on the Edge: четыре фактора, обуславливающие новый кризис для девочек (Basic Books). Вы можете связаться с доктором Саксом прямо через свой веб-сайт www.leonardsax.com.