Увеличение веса – это хорошо установленный побочный эффект лекарств, используемых для улучшения клинической депрессии и стабилизации настроения при биполярном расстройстве. Тем не менее, многие пациенты на таких препаратах не говорят, что они могут получить большой вес, пока на этих лекарствах. Действительно, первый признак того, что наркотики влияют на их вес, может наступить только после того, как они перестанут контролировать свое потребление пищи. Они понимают, что едят большие порции во время еды и не чувствуют себя полными. Прелекарство, они редко перекусывали. Теперь есть между приемами пищи или поздней ночью – рутинная процедура. И сами закуски изменились с фруктов, сырых овощей или йогурта на печенье, чипсы и другие сладкие и крахмалистые изделия. «Я всегда думаю о еде», сказал мне пациент с потерей веса. «Мне кажется, что в моем мозгу что-то изменилось».
Хотя даже после того, как увеличение веса становится заметным, не очевидно, что он связан с лекарством. Одна женщина сказала мне, что думает, что ее прибавка в весе вызвана употреблением слишком большого количества диетической соды, а другая – чувствительностью клейковины. Только когда последний увидел своего врача для пополнения, она узнала, что ее прибавка в весе была побочным эффектом ее антидепрессанта.
Почему этот побочный эффект не обсуждается открыто и сразу, когда обсуждаются варианты лечения? Почему людям необходимо ходить в Интернет, чтобы узнать о потенциале психотропных препаратов для увеличения веса? И почему иногда 100 фунтов на килограмм веса на наркотики, используемые для биполярного расстройства, не являются одной из причин ожирения в стране?
Проблема с потенциалом увеличения веса почти всех препаратов, используемых для лечения расстройств настроения, заключается в том, что они могут вызывать нормальный и избыточный вес в категорию ожирения. Этот результат – не просто косметическое смущение, потому что размеры платья и брюк становятся настолько большими. Пациенты с существенным увеличением веса теперь уязвимы для медицинских рисков ожирения, включая диабет, ортопедические проблемы и сердечно-сосудистые заболевания.
В исследовании 2004 года в Журнале клинической эпидемиологии (том 57, стр. 309) сообщалось, что 10 миллионов взрослых могут находиться на психотропных препаратах. Сегодня число, вероятно, выше, особенно потому, что использование таких наркотиков детьми, подростками и пожилыми людьми значительно увеличилось. Конечно, не все страдают ожирением. Но мы мало или совсем не уделяем внимания риску ожирения среди всех этих групп населения.
Национальная рука, извивающаяся за то, почему мы становимся настолько толстыми, фокусируется на наших ужасных привычках в еде: галлонах сладких жидкостей, гамбургерах, зажатых между пончиками, десертах, сделанных с фунтами масла, сливок и шоколада. Никто не может оспаривать влияние еды таких продуктов на увеличение веса, тем более, что люди, употребляющие их, скорее всего, будут работать с дистанционным пультом телевизора, а не работать в спортзале. Но как насчет ранее худых, которые сейчас страдают ожирением из-за своих лекарств? Нет никакой национальной руки, которая бы отжимала или даже не признавала, что это также национальная проблема.
Что, если вы один из тех бывших худших людей, которые теперь не могут втиснуться в вашу одежду и смущены, чтобы выявить 40 или более фунтов, которые вы получили? Чем ты занимаешься? Не смотрите на национальные организации по снижению веса или коммерческие диетические программы для планов, соответствующих вашим потребностям. Ни одно местное совещание по наблюдению за весом не будет передано людям, чье лечение резко изменило их аппетит. У местной больницы может быть клиника с потерей веса, но в ней есть программы, предназначенные для обычного индивидуума, страдающего ожирением, а не те, чей вес стал побочным эффектом их лечения. У вас и этих пациентов может быть такое же количество лишних килограммов, но вам нужна специализированная помощь для преодоления эффекта вашего лекарства на еду. Даже группы, посвященные проблемам лиц с психическими расстройствами, таких как NAMI (National Alliance for Mentally Ill), не имеют частных или групповых консультаций по снижению веса или не защищают такие программы в сообществе.
Это все плохие новости. Хорошей новостью является то, что прекращение прибавки в весе, а затем потеряние лишних килограммов возможно – даже в то время как на наркотики, которые сделали вас жирными.
Необходимы два типа вмешательства при потере веса. Один из них – заставить ваш мозг сопротивляться росту аппетита, вызванного наркотиками. Второй способ – восстановить мышечную массу и выносливость, которые могут быть потеряны из-за усталости, вызванной лекарством.
В настоящее время единственным естественным, без наркотиков средством отвращения аппетита является увеличение активности серотонина, так как этот нейротрансмиттер контролирует насыщение, а также стабилизирует настроение. Но если серотонин отключает аппетит, почему люди, которые употребляют наркотики, которые увеличивают серотонин, потребляют больше? Это вопрос, который фармацевтическим компаниям еще предстоит ответить. Действительно, они надеялись, что антидепрессанты не только повысят настроение людей, но и сделают их тонкими одновременно. Но до сих пор не было разработано никакого лекарственного средства, которое ставит всех нас в хорошее настроение и небольшое платье или размер брюк.
К счастью, закрытие чрезмерного аппетита так же близко, как чашка Cheerios или кренделя с кренделями. Когда крахмалистые углеводы, такие как сухие завтраки или сладкие предметы, такие как камедь, едят в небольших количествах, образовавшийся в результате выброс инсулина позволяет триптофану проникать в мозг. Когда эта аминокислота входит в мозг, она немедленно превращается в серотонин. И вскоре после этого аппетит уменьшается, а чувство наполненности и удовлетворения возрастает. Все углеводы приводят к этому эффекту, кроме фруктозы, углеводов в безалкогольных напитках и фруктах.
Закуски перед едой около 30 граммов крахмалистого или сладкого углевода эффективно отключают аппетит и делают диетические порции пищи удовлетворительными. Сочетание более низкого потребления калорий с возвратом к физической активности быстро приведет к потере веса.
Но проблема остается: как мы привлекаем внимание к этому побочному эффекту, чтобы пациенты не болели ожирением? Ответ еще впереди.
