Беременность и раннее материнство после анорексии

Как анорексия влияет на фертильность, беременность, роды и раннее материнство?

Это гостевой пост, написанный Карен Фотиу , медиком и матерью четверых детей, которая выздоравливает от анорексии. (Она также сотрудничала со мной в паре постов о физических упражнениях и анорексии, начиная с этой статьи.) Ее обсуждение здесь радостей и трудностей беременности и раннего материнства после анорексии дополняет мой пост 2016 года «Разветвления детей и детей». о том, как решение о том, иметь детей или нет, связано с анорексией и выздоровлением. В будущем сообщении она и я вместе обсудим вопросы о более поздних этапах воспитания здоровых детей (после первого года или около того после родов), когда у кого-то есть история анорексии – изучение как распространенных заранее проблем, так и реалии, как они разворачиваются.

Среди женщин, страдающих анорексией, общая озабоченность связана с влиянием прошлых и настоящих заболеваний на фертильность и будущую беременность, а также влиянием беременности и родов на их здоровье и здоровье их детей. Вопросы, которые я услышал, включают в себя:

• Повредил ли я свою фертильность – смогу ли я забеременеть?
• У меня не было периода более 10 лет – значит ли это, что они не начнут снова?
• Смогу ли я справиться с увеличением веса и изменениями в моем теле во время беременности?
• Что если мое тело не вернется к тому, что было после беременности?
• Что, если физические изменения вызывают рецидив?
• Каков риск того, что я передам мои проблемы с питанием моему ребенку?

Желание иметь детей может стать огромным стимулом к ​​выздоровлению и сохранению здоровья. Я всегда хотел иметь семью, но после развития анорексии в возрасте 12 лет я забеспокоился, что нанес непоправимый ущерб, который помешал бы мне забеременеть или перенести беременность. Четверо детей спустя, я живу свидетельством того, что это не обязательно так.

Хотя исход может быть в целом положительным, родить ребенка после анорексии не всегда легко. Мне повезло, что у меня была очень здоровая первая беременность, но я столкнулся с проблемами со всеми остальными тремя в различные моменты до и после их рождения. Это не то, что многим женщинам удобно говорить, поэтому я хотел бы поделиться тем, что я узнал из ошибок, которые я сделал, и вещей, которые я сделал правильно. В этом путешествии есть много точек споткнуться – я надеюсь написать это так: если вы знаете, на что обращать внимание, у вас меньше шансов потерять сознание.

• 5 причин, по которым проблемы с алкоголем особенно вредны для женщин
• 6 способов, которыми настоящие инвесторы справляются с серьезным финансовым беспокойством
• Мы терпим неудачу в лечении расстройств пищевого поведения в меньшинствах
• Осознание сна, нормальный диапазон и бессонница
• Сложные отношения между анорексией и сексом

До беременности

Вопреки распространенному мнению, повреждение женской репродуктивной системы, вызванное анорексией, полностью обратимо при правильном восстановлении веса и адекватном постоянном питании. Нормальная менструация и овуляция могут возобновиться даже после многолетней аменореи с перекалибровкой гормональной системы, необходимой для поддержания здоровой беременности. Мой период отсутствовал более 15 лет, прежде чем я вернулся, прежде чем я зачал моего первого ребенка. Ключевым моментом здесь, однако, является полное восстановление веса, а не зависание в нижней части «нормального» диапазона ИМТ в состоянии частичного восстановления.

Учебное пособие 1: Не пытайтесь забеременеть с помощью лечения бесплодия, если вы не можете забеременеть, потому что у вас не полностью восстановлен вес

• Orthorexia: 10 признаков, которые вы должны обратиться за помощью сейчас
• Воспитание детей после анорексии
• Уверенность глазами эксперта по психологии богатства
• Модели Face Routine Exploitation, проблемы психического здоровья
• Вы тайно боретесь с расстройством пищевого поведения?

Если вы подавляете свой вес, ваша фертильность может быть нарушена, даже если у вас есть менструации. Интересно, что в частной клинике бесплодия сообщалось, что 20% женщин, которые не могли забеременеть, соответствовали критериям прошлого или настоящего расстройства пищевого поведения – никто из них ранее не сообщал об этом своей эндокринологической группе (Freizinger et al., 2010). , Определенный процент жира в организме необходим для поддержания достаточного уровня эстрогена, чтобы иметь место менструация и овуляция, хотя количество сильно варьируется от женщины к женщине. Пищевое поведение также играет важную роль в поддержании гормонального баланса: относительный дефицит энергии в точках в течение 24-часового периода может иметь пагубный эффект, поэтому женщины с «нормальным» весом, но с сильно беспорядочными режимами питания (голодают весь день и едят только в например, ночью) может возникнуть аменорея или не произойти овуляция, несмотря на достаточное потребление калорий в целом.

Если у вас нет менструаций, у вас нет овуляции и очень маловероятно, что вы забеременеете. Однако наличие менструального цикла не обязательно означает, что овуляция произошла: возможна менструация, но не овуляция, и, следовательно, невозможность зачать ребенка. Ановуляторные циклы (менструальные циклы без овуляции) распространены у женщин с низким весом и процентным содержанием жира и могут быть неотличимы от реальных вещей. Существует спектр от регулярных овуляторных циклов до ановуляторных циклов до полномасштабной аменореи, и женщины могут теоретически прогрессировать по этому спектру при снижении массы тела. Подсказки, что овуляция не произошла, включают такие вещи, как нерегулярные циклы, циклы продолжительностью более 35 дней, или прорыв или дисфункциональное кровотечение – но циклы могут казаться совершенно нормальными. Наличие овуляции (или нет) может быть легко подтверждено анализом крови на 21 день прогестерона, который может быть проведен врачом общей практики. Это ясно объясняется всегда полезной Википедией.

Если овуляция не происходит, она может быть вызвана такими препаратами, как кломифен, у женщин, желающих забеременеть. Это, однако, не панацея, которую вы можете ожидать. Если женщины с недостаточным весом забеременеют с помощью медикаментозного лечения от бесплодия, это может привести к неблагоприятным последствиям, таким как выкидыш, недоношенность и низкий вес при рождении, что связано с риском рождения ребенка, низким уровнем сахара в крови, трудностями с поддержанием температуры тела и долгосрочными проблемами роста (Куба и др., 2005). Вот почему в контексте беспорядочного приема пищи восстановление массы тела и адекватное питание являются обязательными для естественного возобновления овуляторных циклов в организме, достаточно питательных для поддержания здоровой беременности.

Источник: Карен Фотиу

Чтобы продемонстрировать разницу, мой первый сын был зачат, когда я был в полном восстановлении. Я восстановил вес в течение нескольких лет, мой период естественным образом вернулся, и мы решили попробовать родить ребенка, когда я был совсем молодым, учитывая мои опасения по поводу фертильности, которая, к счастью, оказалась необоснованной. У меня была протекающая без осложнений беременность и я родила здорового мальчика, Алекс. После этого замечательного успеха я не очень хорошо справился. Во время моей второй беременности я была переутомлена и переутомлена, манипулируя малышом экзаменами в аспирантуру и долгими нерегулярными сменами в качестве врача в отделении неотложной помощи, и хотя я не знала в то время, мое питание было непоследовательным и неадекватным. Том родился недоношенным с серьезным ограничением роста и провел восемь недель в интенсивной и специальной помощи. Когда два года спустя я пошла к своему врачу общей практики, так как мои месячные не вернулись, и я хотела попробовать третьего ребенка, меня направили на обследование по поводу бесплодия и прописали препарат овуляции – кломифен. Три выкидыша спустя, Ник родился – вызванный в 36 недель для ограничения роста. А потом, через пять лет и один серьезный рецидив, появилась Эмма – очень желанный, любимый и долгожданный сюрприз.

Источник: Карен Фотиу

Что подводит меня к другому моменту: обратной стороной всего этого является неожиданная беременность. Люди с анорексией в анамнезе имеют более высокую частоту незапланированных беременностей, чем население в целом (Micali et al, 2014). Это может быть потому, что женщины с нерегулярными периодами полагают, что они вряд ли забеременеют, и из-за этого меньше заботятся о контроле над рождаемостью. Каким бы ни был исход, незапланированная беременность вызывает сильные стрессы у обеих сторон, поэтому необходимо принять разумные меры, чтобы избежать ее, и обратиться за хорошей поддержкой, если вы окажетесь в такой ситуации.

Поэтому не пытайтесь забеременеть (естественным или иным образом), если у вас недостаточный вес или вы знаете, что по-прежнему занимаетесь расстройствами пищевого поведения. Будьте честны с собой, убедитесь, что у вас восстановился вес и вы можете постоянно питать себя, и подождите, пока вы не восстановитесь в течение нескольких месяцев, прежде чем подвергать себя физическим и психологическим проблемам беременности.

беременность

Исследования показали различные результаты для женщин с анорексией, которые забеременели (Ward et al., 2008). Для некоторых расстройство пищевого поведения остается неизменным во время беременности (Larsson et al., 2003), тогда как для других беременность может вызвать рецидив более тяжелой болезни (Kouba et al., 2005). Однако имеется ряд сообщений о том, что женщины часто испытывают ремиссию анорексических симптомов во время беременности (Micali et al., 2007; Knoph et al., 2013). Я, безусловно, сделал это во время моей первой беременности – питание моего нерожденного ребенка было моим приоритетом, и я был готов принять любые физические изменения, включая увеличение веса (постоянное или нет), необходимые для рождения здорового ребенка. Однако беременность может представлять ряд проблем даже для полного выздоровления. Если вы столкнетесь с неприятностями, вам быстро понадобится поддержка, но многим женщинам трудно признать, что они борются, и не обращаются за помощью. Частично потому, что беременная женщина должна ставить своего нерожденного ребенка на первое место и правильно питать себя – и, конечно, вы хотите это делать – поэтому признание того, что вы не в состоянии, может чувствовать себя невероятно постыдным.

Беременность после анорексии была связана с неблагоприятными акушерскими исходами, такими как выкидыш, ограничение внутриутробного развития, низкая масса тела при рождении и недоношенность (Eik-Nes et al., 2018), особенно если ИМТ матери меньше 20, когда она зачает (Kouba et al. al., 2005). Хотя это связь, а не причинно-следственная связь, и риск уменьшается за счет адекватного увеличения веса во время беременности, эти корреляции подчеркивают важность обеспечения того, чтобы вы получали хорошее дородовое наблюдение от команды, полностью информированной о вашей истории болезни.

Учебный момент 2: Сообщите своему врачу общей практики, акушерке или акушерской команде, что у вас в анамнезе расстройство пищевого поведения

Врачи и акушерки не читатели разума, и если вы не расскажете им о своей анорексии, они вряд ли спросят. Да, в идеале работники здравоохранения должны были выявлять признаки и задавать вопрос … но это реальный мир, и в условиях интенсивной клинической практики подобные вещи могут легко остаться незамеченными. Интересно, что мой муж является врачом общей практики и сказал мне, что врачи автоматически получают предупреждение о беременности с высоким риском, если ИМТ беременной женщины превышает 30 лет, но в случае низкого ИМТ таких предупреждений нет. Если ваша медицинская команда не знает о вашем нарушенном питании, это может поставить под угрозу обслуживание, которое вы и ваш ребенок получаете. Вы должны встать и защищать себя. Точно так же, как будущей маме, это первый из многих случаев, когда вам нужно будет бороться за то, что подходит вашему ребенку.

Пропуск этого важного момента из моей истории болезни во время дородового наблюдения был еще одной моей ошибкой. В то время я думал, что я выздоровел, и поднятие этого вопроса не имело значения, но, если я полностью откровенен, главной причиной, по которой я молчал, был стыд и страх осуждения. Вам не нужно скрывать свое расстройство пищевого поведения от медицинских работников, которые могут помочь вам и вашему ребенку, если вы предоставите им такую ​​возможность. Наличие истории анорексии – это не ваша вина, но ваша ответственность – правильно управлять созданием новой жизни, если у вас есть понимание и знания, которые позволят вам это сделать.

Учебное пособие 3: если вы испытываете тошноту, рвоту или потерю аппетита во время беременности, имейте в виду, что это повышает риск рецидива и расставьте приоритеты в еде настолько, насколько вы можете физически переносить

Распространенными побочными эффектами беременности являются тошнота и рвота, что неприятно для всех, но имеет гораздо более серьезные последствия для кого-то в восстановлении после анорексии, чем для населения в целом. Отвращение к еде и тягу к пище также могут быть сложными в управлении. Это сводится к удаче – и моя первая беременность дала мне ложное чувство безопасности. Первая беременность была легкой, так как у меня было очень мало утренней тошноты, на мой аппетит не влияли, и главной проблемой, связанной с едой, была сильная тяга к Стилтону и Камамберу. Мои другие беременности не были такими простыми. Помимо утренней (или целый день) болезни, у меня не было аппетита, и мне было очень трудно есть, так как все на вкус, хорошо…. Мех. Привыкание к тому, чтобы не есть много, не является хорошей идеей для человека с анорексией – какой бы ни была основная причина. Очень легко проскользнуть по схеме «соответствия вниз» последующего ежедневного потребления, и для того, чтобы есть больше, начать чувствовать себя очень трудно.

Тошнота, рвота и потеря аппетита, вызванные беременностью, должны решаться с применением строгого подхода «еда – лекарство». Неважно, если вы не хотите есть – нужно, чтобы еда и ваш ребенок были в безопасности. Найдите то, что вы можете терпеть (мягкие продукты, такие как макароны, рис, хлеб – все что угодно) и не позволяйте снизить потребление. И, если вы действительно боретесь, сделайте себя ответственным перед кем-то, кто может помочь вам расставить приоритеты в планировании еды и еде настолько, насколько это физически возможно.

Учебное пособие 4: отпустить и расслабиться в наборе веса

С риском констатировать очевидное, беременность будет включать увеличение веса, что может быть огромной проблемой для человека с анорексией в анамнезе. Некоторые женщины считают, что им комфортно с их беременными телами и им нравятся изменения, которые представляют новую жизнь, растущую в них. Некоторые испытывают глубокую связь со своим телом и приобретают новое понимание его возможностей и функциональности. Другие, однако, могут найти, что психологически трудно прибавить в весе, который сопровождает беременность. Сосредоточение внимания на себе и окружающих на правильном питании во время беременности, а также на взвешивании и измерении во время дородовых приемов может быть сложной задачей даже для тех, кто стабильно поправляется.

Я лично любил наблюдать, как растут мои шишки, и мне нравилось видеть физические изменения, сопровождавшие беременность. Я не был слишком увлечен щеками хомяка или лишним весом на руках, но я принял их как необходимые части процесса, который был полностью вне моих рук, и позволил себе расслабиться и расслабиться.

Однако я был совершенно не готов к тому, что мое беременное тело внезапно стало формой общественной собственности, на которой все, кого я встречал, чувствовали себя вправе передать комментарий: «Разве вы не опрятны!», «Вы уверены, что это не близнецы?», «Вы должен быть в любой день », или мой любимый:« Ты не выглядишь беременной со спины ». Также я не был готов к тому, что мой удар коснулся совершенно незнакомых людей. С этим уровнем контроля может быть трудно справиться, но быть готовым к этому, иметь запас ответов на вопросы и приложить все усилия, чтобы не останавливаться на нечувствительных комментариях, может оказаться полезным.

После рождения

Время вскоре после рождения ребенка является периодом очень высокого риска рецидива. Улучшение симптомов расстройства пищевого поведения, часто возникающее во время беременности, может усыпить женщин ложным чувством безопасности, которое устраняет их анорексия – поэтому они отвлекаются от глаз. Норвежское исследование показало, что через 18 месяцев после родов только 50% матерей с анорексией оставались на выздоровлении, а к 36 месяцам (то есть с трехлетним ребенком, за которым нужно было ухаживать) 41% рецидивов (Knoph et al., 2013 )

Сколько бы мы ни любили и хотели их видеть, жизнь с маленьким ребенком изнурительно изнурительна, непредсказуема и хаотична. Новые мамы считают, что их уверенность в себе проверена до крайности: большинство из нас понятия не имеют, что мы делаем, и ответственность за заботу и сохранение этого крошечного, беспомощного и полностью зависимого маленького существа иногда может быть полностью подавляющим. В этой чрезвычайно уязвимой точке слишком легко обратиться к предыдущим неадаптивным механизмам преодоления в попытке подавить бурю эмоций и восстановить некоторую форму спокойствия и порядка в жизни. Усталость и недостаток сна не позволяют принимать мудрые решения. И, рискуя использовать старый «контрольный» каштан, когда мир чувствует себя огромным и подавляющим, и вы метафорически тонете в море эмоций, микроуправление вашей едой и сосредоточение внимания на числах на шкале, движущейся вниз, могут быть желанным передышка.

Рождение ребенка – один из самых стрессовых моментов в жизни женщины, но женщины вынуждены верить в то, что это самый эйфоричный момент. В этом контексте женщины часто боятся признать, что они борются, и возобновление симптомов расстройства пищевого поведения и других проблем, таких как послеродовая депрессия, имеют тенденцию спокойно уходить в подполье. После немедленного послеродового периода внимание медицинских работников (и друзей, и семьи) смещается на ребенка – никто не наблюдает за вами, и никто не думает задавать вопросы, поэтому рецидиву очень легко проскользнуть под радар.

Учебное пособие 5: Когда вы вернетесь домой из больницы, воспользуйтесь возможностью отдохнуть и насладиться ребенком

Не делайте ничего из следующего:

• Вставайте в 6 часов утра на следующий день после родов, принимайте душ и одевайтесь, причесывайте волосы, наносите помаду и возьмите других детей в школу.
• Согласитесь отредактировать и повторно отправить академическую статью для публикации, если у вас есть недельный ребенок.
• Проехать на полпути через всю страну, чтобы сдать экзамен в аспирантуру на следующий день после выписки вашего недоношенного ребенка из особого ухода.
• Отправьте заявку на участие в соревновательной забеге, запланированной на 5 месяцев, и используйте ее в качестве причины / оправдания / оправдания, чтобы вставать в 5 часов утра каждый день, чтобы пробежать 10 км.
• Откажитесь от всех предложений помощи, потому что вы, очевидно, супер женщина.

Мой первый сын родился в результате кесарева сечения, и у меня не было другого выбора, чтобы лечь на диван и провести несколько блаженных недель, обниматься, кормиться и знакомиться с моим ребенком, когда он ел непастеризованный сыр и смотрел часы коробок по телевизору ( Я очень рекомендую «Холодные ноги» для этого).

Мне повезло, что после второй и последующих беременностей у меня были очень простые роды, и я почувствовал себя очень хорошо физически вскоре после рождения детей. Оглядываясь назад, я понял, что со мной все в порядке, чтобы возобновить бизнес в обычном режиме, и позволил ему внести свой вклад в доказательство (для кого я понятия не имею), что рождение ребенка не приведет к снижению моей производительности или компромиссу. из смешных стандартов, которые я придерживался. Это, к сожалению, не закончилось хорошо. Время после рождения ребенка очень ценно, поэтому отдыхайте как можно дольше, спите, правильно питайтесь, и пусть ваша семья и друзья помогут вам. Потратьте время, чтобы насладиться своим ребенком. Не впадайте в землю, пытаясь показать миру (и себе), что вы можете продолжать делать все это. «Понизьте» (или, скорее, измените) свои стандарты и проявите немного сострадания. О, и не тащите свое тело после ребенка в спортзал.

Изучение пункта 6: не поддавайтесь социальному давлению, чтобы попытаться «вернуть свое тело»

После того, как мои дети родились, я был поражен тем, как люди казались более склонными сосредоточиться на том, удалось ли мне «вернуть мою фигуру», а не на том впечатлении, что мне удалось произвести целого человека. Женщины испытывают огромное социальное давление, чтобы придать форму и джинсы до беременности – смехотворный акцент делается на необходимости «похудеть», за которым следуют валидация, похвалы и зависть за это. Отпуск по беременности и родам может восприниматься как череда бесконечных утренних кофе с другими матерями, которые едят печенье, одновременно оплакивая их мумия-животик … когда вы знаете, что точно знаете, что делать, чтобы избавиться от своей. И вы знаете, что для этого у вас есть «самодисциплина».

Помните, что, как только ваше тело меняется, вы становитесь старше после беременности. Постарайтесь гордиться тем, что делает и делает ваше тело, а не только тем, как оно выглядит. И помните, что диета и чрезмерные физические упражнения сразу же после родов – это идеальный путь к старому неупорядоченному поведению.

После рождения моего первого сына «вернуть мое тело» даже не было на моем радаре. Я понятия не имел, чего ожидать или что было реалистичным – мое тело изменилось до неузнаваемости, мне это не особенно понравилось, но любой дискомфорт, который я чувствовал, был полностью затуманен радостью и гордостью моей новой матери. Интересно, что без каких-либо сознательных усилий с моей стороны, вес, который я набрала во время беременности, постепенно уменьшился в течение последующих девяти месяцев, и я смогла извлечь свои джинсы до беременности из задней части гардероба.

Как только я понял, что это возможно, я бы соврал, если бы сказал, что не пытался ускорить процесс после моей второй и последующих беременностей. Что, опять же, было огромной ошибкой.

Учебное пособие 7: Грудное вскармливание – это замечательно, но оно не является показателем вашего успеха как матери, и если вы хотите и способны кормить своего ребенка грудью, вам нужно есть больше пищи

История анорексии не означает, что вы не сможете кормить грудью, если вы решите это сделать. Но, если это то, что вы хотите и можете сделать, вы должны помнить, что вам нужно есть больше пищи, чтобы поддерживать достаточное количество молока и не допустить скатывания к дефициту энергии. Грудное вскармливание создает огромную потребность в калориях для организма, чего я не ожидал. Мой третий ребенок, в частности, громко кормился, и мне было трудно увеличить потребление пищи, чтобы соответствовать… так что я невольно скатился к дефициту энергии и тихо соскользнул обратно в кроличью нору.

Учебное пособие 8: У вас есть потребности, и ваши потребности имеют значение

Еще одна ловушка, в которую я попадала снова и снова, ошибочно думала, что мне нужно отрицать свои собственные потребности, чтобы быть «хорошей матерью» – потому что хорошие матери ставят потребности своего ребенка выше своих собственных. Помещение вашего ребенка на первое место может быть удобным оправданием для пропущенных приемов пищи (классический «слишком занят, чтобы есть»), или позволяя им поскользнуться позже и позже. Условия для еды вряд ли будут идеальными для маленького ребенка, который может начать плакать / какашку / рвоту в любую секунду, и если вам трудно есть, если все не в порядке… ну, это будет проблемой , Попросите помощи, если вы ожидаете найти это трудно – но необходимо активно бросать вызов этому типу мыслей и помнить, что прием пищи должен происходить независимо от удобства, удовольствия или чего-либо еще.

В этом случае особенно уместна аналогия с самолетом, когда вы применяете свою кислородную маску перед тем, как заняться другими. Вы никому не понадобитесь, в том числе и своему ребенку, если вы не расставите приоритеты в кормлении себя и, таким образом, скатитесь обратно в бездонную пропасть. Кроме того, быть матерью не должно означать, что ты имеешь значение для себя или для кого-то еще.

Изучение пункта 9: Вам не нужно делать это идеально

Материнство – это не другая вещь, в которой нужно пытаться достичь совершенства. Новых матерей засыпают сообщениями о том, как ухаживать за своими детьми, с бесконечным потоком противоречивых советов о рутинах, методах кормления, типах сна и т. Д. Некоторые из нас испытывают мощное инстинктивное стремление восстать против наших собственных родительских ролевых моделей. или беспокоиться о повторении разрушительных паттернов из нашего детства. Главное, чему я научился после того, как у меня было четверо детей, – это распознать все это как чушь, отпустить ее, как можно лучше запутаться и следовать своим инстинктам – ты лучше всех поймешь, что подходит тебе и твоему ребенку. И если вы боретесь, поговорите с кем-нибудь – попросите помощи. Неудача (отказ?) Сделать это было моей главной неудачей. Материнство было еще одной вещью, которую я хотел сделать идеально – и как вы можете сделать это, если вы признаете (или не признаете), что вы не можете даже правильно кормить себя? Оставьте фасад и позвольте себе быть уязвимым перед людьми, которые заботятся о вас. Я не могу подчеркнуть, насколько это важно.

Это также означает избавление от любой неуместной вины, которая может у вас возникнуть, если вы уже допустили некоторые ошибки, которые я совершил, или перенесли любое из обсуждавшихся осложнений. Мы все вместе делаем все возможное, используя имеющиеся у нас инструменты. Болеть не твоя вина. Я пишу это не для того, чтобы распределить вину или призвать к дальнейшему суровому и несправедливому суждению, а скорее чтобы помочь другим женщинам избежать ошибок, которые я совершил. Мои четверо детей, благодаря удаче, а не суждению, превращаются в здоровых, счастливых и уравновешенных молодых людей. И важно понимать, что, как родители, мы никогда не поймем все правильно.

Источник: Карен Фотиу

Превыше всего

Рецидив во время или после беременности не всегда происходит из-за инициирования явно рискованного поведения, такого как попытка «сбросить вес ребенка» или погружение в драматическую послеродовую депрессию. Возврат анорексии может быть просто, как для меня, скорее коварным скатыванием в удобные, знакомые модели в подсознательной ошибочной попытке навести порядок в незнакомом и неослабном хаосе. Возможно, дело не в том, чтобы поднять крик о помощи или сигнале, с которым вы не можете справиться – в моем случае это было больше для того, чтобы продемонстрировать, что я был настолько компетентен, что моя способность управлять материнством не зависела ни от чего, не требуя ни еды, ни отдыха. К счастью, я многому научился.

Главное, что я хочу донести, – это важность честности, открытости и поддержки в это уязвимое время. Рождение ребенка – это чудесный, волшебный опыт, но это тоже сложно. Я держал свою анорексию в тайне от всех, включая моего мужа и медицинских работников; Я никому не говорил и не позволял мне помогать, потому что мне было стыдно и я боялся, что меня будут судить. Одна из причин, по которой я сейчас готов говорить об этом, заключается в том, что я осознал, насколько печально неуместны были эти страхи. Я не хочу, чтобы другие женщины чувствовали, что им нужно надеть свои защитные доспехи и сделать вид, что все в порядке. Это может быть хорошо, в этом случае, отлично. Но, если это не так – это касается не только вас.

Рекомендации

Eik-Nes, TT, Horn, J., Strohmaier S., Holmen, TL, Micali, N. & Bjørnelv, S. (2018). Влияние расстройств пищевого поведения на акушерские исходы в большой клинической выборке: сравнение с исследованием HUNT. Международный журнал расстройств пищевого поведения , 51 (10), 1134-1143. Запись журнала, защищенная Paywall, здесь.

Freisinger, M., Franko, DL, Dacey, M., Okun, B. & Domar, AD (2010). Распространенность расстройств пищевого поведения у бесплодных женщин. Плодородие и бесплодие , 93 (1), 72-78. Полнотекстовый PDF здесь.

Knoph, C., Von Holle, A., Zerwas, S., Torgersen, L., Tambs, K., Stoltenberg, C.,… & Reichborn-Kjennerud, T. (2013). Течение и предикторы материнских расстройств пищевого поведения в послеродовом периоде. Международный журнал расстройств пищевого поведения , 46 (4), 355-368. Полный текст открытого доступа здесь.

Kouba S., Hällström T., Lindholm C. & Hirschberg AL (2005). Беременность и неонатальные исходы у женщин с расстройствами пищевого поведения. Акушерство и гинекология , 105 (2), 255-260. Полный текст открытого доступа здесь.

Ларссон, Г. & Андерссон-Эллстрем, А. (2003). Опыт связанных с беременностью изменений формы тела и кормления грудью у женщин с расстройствами пищевого поведения в анамнезе. Европейский обзор расстройств пищевого поведения , 11 (2), 116-124. Запись журнала, защищенная Paywall, здесь.

Микали Н., Дос-Сантос-Сильва И., Де Ставола Б., Стинвег-де-Грааф Дж., Джеддо В., Хофман А.,… и Тимейер Х. (2014). Лечение бесплодия, родов-близнецов и незапланированных беременностей у женщин с расстройствами пищевого поведения: данные, полученные в когорте, основанной на населении. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии , 121 (4), 408-416. Полный текст открытого доступа здесь.

Микали Н., Сокровище Дж. И Симонов Е. (2007). Симптомы расстройств пищевого поведения при беременности: продольное исследование женщин с недавними и прошлыми расстройствами пищевого поведения и ожирением. Журнал психосоматических исследований , 63 (3), 297-303. Полнотекстовый PDF здесь.

Ward, VB (2008). Расстройства пищевого поведения при беременности. BMJ , 336 (7635), 93-96. Полный текст открытого доступа здесь.