Сложные отношения между анорексией и сексом

Забывать и переучиваться, как иметь желания и действовать на них

Секс является одним из многих отсутствий в основе анорексии, и одним из присутствий в основе многих выздоровлений от него. Недавно написав пост о менструации и опубликовав гостевой пост Карен Фотиу о беременности и раннем материнстве, я почувствовал, что о сексе ждут разговоров. И даже до того, как эти посты, я довольно долго ждал своего часа, я полагаю: незаметно занимался вещами, которые я написал об отношениях и уверенности в себе, и снова учился доверять своим аппетитам. Очевидно, что секс – это одна из тех тем, которая в некоторых отношениях освещается слишком широко, а в других – слишком мало, но можно с уверенностью сказать, что раздел «анорексия-секс» на диаграмме Венна мог бы иметь немного больше эфирного времени.

Как обычно, я буду опираться на свой личный опыт и то, что я узнал от вас, читателей моего блога, а также от соответствующих научных исследований. Я придерживаюсь более или менее хронологических рамок, спрашивая, как отношение к сексу и последствия секса и воздержания от секса меняются от до болезни до выздоровления. Поскольку я женщина, и все люди, у которых была анорексия, которых я хорошо знаю, – женщины, и почти все существующие исследования в области секса и анорексии касаются только женщин, мое обсуждение будет довольно женским; потому что я только когда-либо имел секс с мужчинами, это также будет довольно гетероцентричным. Но некоторые из них могут все еще иметь отношение к размышлениям о гомосексуальной сексуальной активности и сексуальности с точки зрения мужчины.

Перед началом (1): Секс как спусковой крючок

Иногда изнасилование, жестокое обращение, включая сексуальное насилие, или другие травмы, связанные с полом, являются причиной возникновения расстройства пищевого поведения (Connors and Morse, 1993; Wonderlich et al., 2001; Chen et al., 2010; Behar et al. , 2016). Травма, связанная с полом, также может быть вызвана вещами, которые не были бы травмирующими, если бы люди были более гуманными: опыт путаницы и изучения пола, открытие не гетеро-сексуальности, секс без брака и другие связанные с полом явления, которые все еще привлекают дискриминацию или прямое наказание, в некоторых обществах больше, чем в других.

• Как эмоции стали такими угнетающими?
• «О боже, почему моя собака Эрин просто так кушала?»
• Взрослые дочери и их отцы
• 10 причин ошибок при принятии решений в зависимости
• Можем ли мы сделать себя счастливыми?

Точные механизмы, с помощью которых сексуальная травма приводит к расстройству пищевого поведения, не совсем понятны. В самом деле, учитывая, что патология питания часто является лишь частью более широкого набора посттравматических симптомов, остается открытым вопрос о том, лучше ли считать общий «паттерн всеобъемлющей дисрегуляции и импульсивности после травмы в детском возрасте расстройством пищевого поведения с сопутствующей патологией, форма ПТСР, расстройство личности, импульсивное расстройство контроля или что-то еще »(Wonderlich et al., 2001). Первоначальная реакция на травму может включать поведенческую дисрегуляцию, измененную реакцию на стресс и / или измененную обработку вознаграждения и отвращения, и это, в свою очередь, может повысить патологию приема пищи (будь то ограничительные формы и / или формы переедания / чистки). Может также существовать прямая воспринимаемая ценность для индивида голода или других форм поведенческих манипуляций, связанных с едой: снижение сексуальной привлекательности, восстание против обидчика, демонстрация своей ненужности, эмоциональное избавление от боли и стыда, наказание тела за неудачу защитить человека от злоупотреблений, сделав что-то более познавательное, чем злоупотребление, или любую их комбинацию.

Когда речь идет об использовании (а не) о еде в качестве механизма преодоления, насилие, связанное с полом, можно понимать как острую версию многих других форм страданий, связанных со странным переходом из детства во взрослую жизнь или просто со странным фактом в живых. Для некоторых людей анорексия или другие патологии приема пищи могут в течение некоторого времени ощущаться как наилучший или наименее худший ответ. В моем посте о шести соблазнах анорексии более подробно рассматриваются очевидные решения, предлагаемые анорексией, и даты их истечения.

Перед началом (2): Сексуальная активность и интерес к сексу

• Когда мужчины нападают: почему (и какие) мужчины нападают на женщин
• Вирус Эбола: 7 удивительных причин распространения инфекции
• Почему Рок Дно в Серьезных Психических Заболеваниях – Смерть
• Когда ваш ребенок испытывает беспокойство
• Одна ситуация, когда ваш телефон может помочь вам спать

Для большинства людей анорексия и другие расстройства пищевого поведения не начинаются с острой травмы; они начинают с диеты или какого-либо другого ответа на недовольство, связанное с едой или телом, которое часто усугубляется изменениями в период полового созревания. Но некоторые из факторов, которые влияют на восприимчивость к расстройству пищевого поведения – переменные личности и отношения, такие как эмоциональная регуляция, оценка контроля и удовлетворенность телесным обликом, – могут проявляться в различиях в уровнях и типах сексуального интереса и активности до наступления расстройства пищевого поведения. , Например, есть некоторые доказательства (основанные на ретроспективном самоотчете), что средний возраст первого поцелуя и первого оргазма у женщин с расстройствами пищевого поведения позже, чем у здоровых контрольных, хотя возраст первой менструации и первого полового акта одинаков (Mangweth -Matzek et al., 2007). Существуют различия и в расстройствах пищевого поведения: в том же исследовании установлено, что женщины с анорексией реже занимаются сексом, чем женщины с булимией. Более раннее исследование выявило меньший сексуальный интерес и активность (как половые сношения, так и мастурбацию), а также более поздний первый пол в фазе, предшествующей началу анорексии, чем булимия (Wiederman, 1996).

Во многих отношениях я был типичным преанорексичным подростком: ни худым, ни толстым, но постепенно приходил к выводу, что я толстый, и что жизнь была бы лучше, если бы я был стройнее, а животик был более плоским; экспериментируя с тем, что казалось безобидной диетой; быть втянутым, прежде чем я или кто-то еще понял, что происходит. Что касается секса, тем не менее, я был чем-то особенным в картине, которая возникает из исследования до анорексии сексуального интереса и активности. У меня было довольно много секса, от совсем молодого. У меня было много сексуальной уверенности, и секс, алкоголь и другие наркотики были важными составляющими взросления, выяснения того, кем я был, и эмоционального открытия себя другим людям. Затем началась анорексия, и все это упало, не сразу, а через несколько лет, на второй план. Когда мне было 20 с небольшим, я оглядывался назад с бабушевым неодобрением на «безрассудство» моего подросткового самосознания и думал, что действительно стану отшельником, когда вырасту.

Для многих людей фаза сексуализации у взрослого не успевает наступить до того, как начинается анорексия, а затем анорексия предотвращает ее развитие, как обычно. Это делает его ярким примером более общего феномена в любой длительной болезни: упущение на обычных стадиях развития, через которые проходят другие. Конечно, можно «наверстать упущенное» после выздоровления (подробнее об этом позже), но не делать то, что делает большинство людей в том возрасте, в котором они его делают, может создать беспокойство, которое легко становится самосохраняющимся: потому что вы чувствуете себя неуверенно ваш недостаток опыта по отношению к другим, вы не смеете его искать, и поэтому беспокойство растет. Менее прямые способы сбора опыта, которые могут показаться более безопасными, могут, кстати, вмешаться, чтобы заполнить этот пробел. Один из респондентов, участвовавших в опросе, который я проводил с благотворительным фондом Beat о восприятии людьми взаимосвязи между своими привычками чтения и психическим здоровьем, отметил, что

«После прочтения Жены Времени Путешественника я вижу свое тело как нечто, что может соединиться с другим. Чтение моего предпочтительного типа художественной литературы оказало сильное влияние на то, как я чувствую свое тело как нечто сексуальное. Поскольку у меня была анорексия 11-22, я пропустил большую часть развития, и поэтому я научился смотреть на свое тело сексуально, читая художественную литературу ».

Изучение вымышленных миров с вымышленными компаньонами – это один из способов, которым для некоторых людей можно противостоять анорексиальному закрытию опыта в процессе выздоровления или, возможно, даже раньше.

В начале: Голодание десексуализирует

Как именно анорексия прерывает сексуальность? В основе этого лежит тот простой факт, что, когда человеческое тело голодает, его приоритет – выживание, а не размножение. В результате вызванные голодом химические изменения приводят к глубоким физическим, когнитивно-эмоциональным и поведенческим изменениям, которые влияют на все в сексе. Культурная ценность стройности может означать, что некоторые люди могут испытывать кратковременное увеличение сексуальной уверенности в себе в результате ранней потери веса, которая предвещает начало анорексии. Но в какой-то момент в развитии анорексии, когда наступает недоедание, баланс гормонов (особенно стероидных гормонов яичников) и нейротрансмиттеров радикально меняется (обычно как часть системного состояния, известного как функциональная аменорея гипоталамуса), и сексуальный интерес и активность большинства людей резко снижаются.

Исследования сексуального интереса и активности во время расстройств пищевого поведения показывают, что люди с расстройствами пищевого поведения имеют меньше секса и мастурбации, чем здоровые люди, причем наибольшее снижение наблюдается у людей с анорексией. Было также установлено, что потеря либидо, сексуальной тревожности и напряженности в отношениях выше у женщин с расстройствами пищевого поведения, а также с отстраненными отношениями, частыми изменениями отношений и отношениями без секса, хотя в целом меньшее число женщин с расстройствами пищевого поведения сообщили, что не имеют партнера в все, чем здоровые женщины (Pinheiro et al., 2010). Более нюансированный ландшафт возникает из другой работы, обнаруживающей различие между сексуальным интересом или наслаждением и сексуальной активностью (Morgan et al., 1999). Это соответствует диссоциации между голодом и едой при анорексии и, в более общем смысле, разрывом, который (как я обсуждал в этом посте) раскрывается между пристрастием и желанием в анорексических реакциях на еду и другие награды.

Китайская статуя из слоновой кости в виде мужчины и женщины занимается сексуальными прелюдиями

Источник: Галерея Wellcome Collection (2018-03-28), в рамках Creative Commons Attribution 4.0 International

Что касается конкретных медиаторов изменений, основные физические проблемы являются частью истории: женщины с анорексией, которые продолжают заниматься сексом, часто страдают от недостатка вагинальной смазки или вагинальной атрофии (благодаря низкому уровню эстрогена) и / или других источников боли во время пол и часто испытывают затруднения при достижении оргазма (предположительно часто по совокупности физических и психологических причин). И в значительной степени все другие анорексические симптомы, о которых вы можете подумать: низкая энергия, плохое настроение, низкая уверенность в себе, постоянные простуды, скрытные и осуждающие привычки, обсессивно-компульсивные и контролирующие привычки, унижение тела в пользу интеллектуальной жизни – не удивительно, что секс и сексуальные удовольствия не имеют большого значения. Действительно, было обнаружено множество других взаимосвязей, связывающих физические, поведенческие и психологические аспекты расстройств пищевого поведения с конкретными изменениями, связанными с полом. Например, Pinheiro и коллеги (2010) сообщают об ассоциациях:

• ограничение калорий и потеря веса с потерей сексуального удовлетворения и удовольствия
• более высокая интероцептивная осведомленность и повышенная тревожность с потерей либидо
• более низкий минимальный ИМТ в течение жизни, предотвращение вреда и чувство неэффективности при сексуальной тревоге
• и более низкий минимальный ИМТ в течение всей жизни и более низкий возраст начала расстройства с отсутствием текущих отношений (с полом или без него).

Таким образом, это сложная картина, как всегда, но тяжесть голода, как всегда, является решающим маркером – либо в качестве корреляции с другими симптомами, которые влияют на связанные с полом факторы, либо в качестве непосредственного фактора, либо (наиболее вероятно) обоих. В любом случае, вес тела – это еще не все, но это признак и симптом, способствующий возникновению очень многих.

Для меня секс просто не существовал годами. Мне никогда не приходило в голову мастурбация, у других людей было нулевое сексуальное влечение ко мне, и чем глубже я погружался в болезнь, тем меньше я скучал или даже думал о сексуальной активности в подростковом возрасте. Я чувствовал себя менее похожим на женщину или члена пола, еще меньше пола, чем просто на человека; действительно, мое чувство женственности вернулось довольно медленно и все еще более амбивалентно, чем я себе представляю, без этого долгого перерыва. Даже мое членство в человеческой расе в большинстве случаев было ненадежным: я почти ни с кем не чувствовал эмоциональную связь, почти ни с кем не проводил свои дни и ночи и думал о взаимоотношениях в основном как о сложной банальности.

Я встретил своего первого долгосрочного партнера после того, как впервые заболел в возрасте 16 лет, и до того, как у меня начались первые попытки восстановиться после окончания университета. Когда мы собрались вместе, я был где-то ненадежным между хорошим и нездоровым, и секс был важен для меня как часть желания, а потом и любви к нему. Какое-то время он был единственным человеком, с которым я мог / хотел есть, и через него он чувствовал себя связанным с физическим царством, связанным с сексом так же, как и с едой: «Я не откажусь от своего контроля за кем-либо еще», – таково было заявление, лежащее в основе этого. все. Иногда секс заменяет еду, оставляя меня более изнурительным, но таким же удовлетворяющим, как еда; чаще каждый поддерживал бы другого, как неотъемлемую часть нашей близости. Мы много гуляли, много пили, много занимались сексом, много ели, принимали наркотики, и все это было отличным контрапунктом для школы, экзаменов и всего остального.

Но как только мои чувства к нему перестали быть достаточно сильными, чтобы противостоять возрождению анорексии, страдали и еда, и секс – хотя не всегда аккуратно в тандеме: иногда были запутанные временные задержки, когда я начинал есть больше, решительно, но мой сексуальные желания, казалось, уменьшились, когда я вырос. Моя тоска по нему приходила и уходила, но все больше и больше моя жажда выпить и потанцевать с ним сменилась тоской пораньше ложиться спать с чаем, книгой и моей собственной компанией. И, в конце концов, приливы и отливы моей готовности есть и заниматься сексом, наряду с его борьбой с депрессией и безработицей, привели наши отношения к нескольким грязным, временным целям и, наконец, к последнему.

Когда мы расстались, анорексия была бы и палкой, чтобы бить себя, и одеялом, чтобы обернуться. Я пытался сказать себе, что он никогда бы не полюбил меня, если бы у меня не было анорексии, и я остался «толстым, – но никогда не верил в это, в основном мучая себя мыслью, что его новый партнер ел и был теплым, хотел секса с ним и нашел секс с ним безболезненным с прямотой, которой у меня никогда не было. А потом я перестал есть, чтобы притупить страдания, и какое-то время это работало.

Примерно через год в наших отношениях, один урок английского в моем последнем году в школе, я записал в своем дневнике забавный небольшой эпизод о Чосере:

В сегодняшнем английском предложении «Сказка жены Бата», как выяснилось, нам пришлось разделиться на пары и разойтись, и мальчику пришлось спросить девочку: «Чего больше всего хотят женщины?» Я сказал Эдмунду, что сначала пришло мне в голову, инстинктивно: «Бесконечно удовлетворяющий любовь и секс». Мистер С. зачитал его, засмеялся и сказал: «Это можно устроить», и все остальные тоже были очень удивлены – назвал меня гедонистом – как будто они никогда не думали, что скажут слово «секс», особенно не в школе. Я думал, что они все будут говорить такие вещи, но, хотя в некоторых из них секс есть, другие говорят, что мир, друзья, счастье, брак, веселье (некоторые, безусловно, взаимоисключающие), «чтобы не подвергаться сомнению» составить(?!). Я все еще держусь, долго думая. Даже порядок правильный. Не то чтобы у меня была любовь без секса, но у меня было много секса без любви, и в этом нет ничего особенного. Во всяком случае, этим вечером мне было глупо скучно и несчастно. Я так сильно его хочу. Я уверен, что он не будет бесконечно удовлетворять, но это было замечательно до сих пор. Интересно, что он скажет о мужских желаниях?

Это было маленькое столкновение жизней: Эмили, школьный шпион против Эмили, несовершеннолетнего члена клуба. Это была также ироничная маленькая точка опоры: через полгода я начал бы получать степень по литературным языкам в Оксфорде, и клуб Эмили умрет в результате превосходства старшекурсника Эмили и школьницы, которая позволит одному говорить через другого. превратится в ученика, который будет отрицать всю мудрость, которой она была так довольна. Она будет погружаться все глубже и глубже в свою одержимость языком, со всеми его сложностями и неясностями и способами, с помощью которых она конструирует реальность с нуля (или ей так казалось), и, прежде всего, с тем, как она терпит неудачу, способами это создает бесконечные разрывы в понимании между людьми, пытающимися показать друг другу, кем они являются, но каждый раз впадающих в неполноту и саморефлексивное осознание этого, и она забудет о бесконечно удовлетворяющей любви и сексе, за исключением поворота фразы, которую она когда-то использовал и анализировал для анализа более древних слов давно умершего человека.

Идея о значимом мире за пределами попыток запечатлеть его в языковых структурах становилась все более и более чуждой для меня, и секс был противоположностью этому, но и впитывался в него, так как мой романтический образ становился все более ориентированным на язык тоже. Я все больше и больше отказывался бы от физической близости для лингвистических сновидений и занимался любовью не столько в бессловесном физическом общении, сколько в общении словами, которые соблазняли и опьяняли, и однажды, может быть, просто перестанут быть тюремными воротами.

В глубине: секс не имеет значения

Я думаю, что озабоченность тем или иным видом абстракций довольно распространена в анорексии, поскольку голодный разум закрывается сам по себе, и воплощенная практичность становится чреватой. Для меня глубокие годы болезни были похожи на разделение на две половины: интеллектуал, погруженный в литературную критику, и животное, заполняющее свой голодный рот шоколадом, после того, как он измерил размер своего ночного дерьма в унитазе. Не было никакого воплощения, которое не было бы связано с едой, размером, весом и формой моего тела, а также с попытками контролировать их все. Не было ничего, кроме смутного отдаленного отвращения или, в лучшем случае, неинтересности, в моем собственном теле и других. Не было никакого желания больше ничего, кроме еды. Не было никакой непосредственности телесных ощущений, которые не были бы голодом, или вещами, которые вытекали из игнорирования голода: холод, усталость, слабость, иногда головокружение. И не было ничего, что действительно было о ком-то еще.

Таким образом, всего в миллионе миль от глубокой взаимности, от потери себя и контроля, что происходит в (хорошем) сексе. Световые годы от пьянящего баланса желаний и желаний. От все затмевающего удовольствия, которое столько же в знании и воображении другого человека, сколько в его собственном.

И я цинично наслаждался иронией применения контрацепции из-за отсутствия сексуальной жизнеспособности; в течение года моего обучения в магистратуре (через восемь лет после начала моей болезни) предпринял одну попытку – создать романтические и сексуальные отношения, которые больше всего мешали в сексуальной части; наивно не смог распознать физическое влечение некоторых людей ко мне; но все равно видел все меньше и меньше людей, так что это не имело большого значения.

Возрождение: секс страшен, секс похож на еду, секс лечит, секс можно принимать медленно

Изучение того, как все снова меняется после выздоровления, затруднено, как и все остальное в исследованиях расстройств пищевого поведения, тем фактом, что вряд ли в каких-либо исследованиях участвует много участников, которые, кажется, действительно поправились (по причинам, которые я исследую здесь, здесь и здесь) , Но те немногие исследования, которые существуют, ясно показывают, что, как и следовало ожидать, когда другие вещи улучшаются, секс также улучшается (Don Morgan et al., 1995). Одно исследование (Morgan et al., 1999) отслеживало прогресс участников в восстановлении веса и показало, что сексуальное влечение (измеряемое в терминах сексуальных мечтаний, а не сексуального поведения) возрастало в соответствии с ИМТ. В том же исследовании также была обнаружена более слабая связь между восстановлением веса и депрессией. Это открытие не совсем удивительно (многие аспекты прибавки в весе неудобны и страшны, а увеличение веса сопровождается многими другими вещами, которые тоже являются такими же), но это действительно заставляет задуматься об исследовании, которое не прекращается, как только участники достичь среднего веса населения. Изменения и улучшения сексуальной активности и удовольствия во время и после выздоровления требуют гораздо большего изучения, особенно с учетом того, что позитивные личные (в том числе романтические) отношения – это часто упоминаемая форма поддержки в выздоровлении (Tozzi et al., 2003), а также общая мотиватор для начала восстановления в первую очередь.

Точное взаимодействие между эмоциональным и сексуальным восстановлением также является интересной областью. Для меня влюблённость произошла очень рано в период выздоровления, до того, как я почувствовал вожделение или снова заинтересовался сексом. И эмоциональное, и сексуальное пробуждение были одновременно ужасающими и глубоко мотивирующими. Страшно осознавать, что вы снова можете чувствовать эмоции – сильные, непредсказуемые, уязвимые эмоции, такие как любовь. Но это также увлекательно. И для меня это было поразительно красивое открытие, когда я обнаружил, что мои эмоциональные способности питаются так же линейно, как и мое тело. Действительно, после того, как влюбился и прежде чем он и я смогли провести много времени вместе, я поощрял себя есть с мыслью, что я укрепляю себя для него, даже специально помогая себе жаждать его сильнее – желая, чтобы эмоции росли и расти, хотя все стандартные мучительные опасения по поводу того, чувствует ли он то же самое и куда все это идет, росли вместе с этим. И наоборот, предвидя, когда мы впервые проведем вместе, я также просто хотел поесть с ним.

Это также пошло обоими путями, когда мы наконец провели неделю вместе. Первая ночь, когда мы занимались сексом и спали вместе, была также первой ночью, когда перед сном у меня не было ни стандартного низкокалорийного шоколадного напитка, ни мюсли, ни моего шоколада. Когда он спал рядом, я чувствовал, что они мне больше не нужны; с ним, чтобы поужинать с ними, я физически нуждался в них тоже меньше. Я, наконец, заново узнал, что есть вещи, которые намного прекраснее, чем еда, и что чудесная еда делает эти вещи возможными. В те первые несколько сумасшедших дней, проведенных с ним на берегу моря, я также начал есть маленькие сладкие вещи в постели с чаем, первым делом с утра, интимное утверждение нового нормального состояния, которое питало меня в течение многих месяцев.

Чувство сексуального влечения к кому-то и предоставление себе разрешения действовать так же пугающе, как и чувство голода к пище и разрешение на нее действовать. Или, в равной степени, перестать давать себе разрешение никогда не действовать на это. Я помню, что замешательство, которое я испытал, ощущая новизну моего всепоглощающего голода, который больше не был аккуратно игнорируемым, было сильным и продолжалось некоторое время. Путаница была в меньшей степени связана с сексуальными желаниями, но мне потребовалось много времени, чтобы разобраться во всех смыслах того, что значит не пытаться автоматически подвергать цензуре эти желания; действительно, как я вернусь в конце, я все еще не в конце этого процесса разработки.

Испытывать новые крайности физического ощущения тоже страшно. Голод и холод, и, наоборот, экстаз от еды и тепла, на протяжении многих лет были единственной интенсивностью, которую я знал. Эта старая, новая, сексуальная вещь была странной: у нее не было никаких последствий или прекурсоров, связанных с формой / весом / размером, никаких «минусов», нечего бояться, кроме страха слишком многого из этого, который оказывается тем же старым страхом как страх перед едой, завернутый по-другому. На самом деле, для меня было не так уж много с сексом, но я могу себе представить, что может быть, особенно с меньшим предварительным опытом в качестве руководства к тому, как вся система желания и получения, желания и получения снова действительно может и делает себя регулировать.

С едой не имеет смысла прыгать от строгих ограничений к нерегулируемым крайностям в еде, имеет смысл как физически (чтобы избежать опасностей, таких как синдром повторного кормления), так и психологически (чтобы не волновать себя от жестокости движения от того, чтобы что-то съесть, до чувства, что вы должны быть есть все). И если плавный переход от строгого плана восстановления здоровья к принятию спонтанности, вызванной аппетитом, имеет смысл для еды, может быть, это касается и секса. Не то чтобы вы обязательно прикрепляли свои планы физической близости на неделю в холодильнике. И не то, чтобы я делал что-то дистанционно, систематически. Но с пользой задним числом и свидетельством других людей: относитесь к нему как к процессу, который можно воспринимать медленно.

Может быть, начать самостоятельно: (пере) научиться доставлять себе удовольствие. И культивируйте радости других форм физической близости, в других точках спектра сексуальности: с кем-то, кому вы доверяете, обнимашки, объятия, поцелуи, массаж, секстинг, все они могут быть чувственными и интимными способами, которые никогда не должны уменьшаться при сравнении с «реальным сексом». Если вы найдете кого-то, кого вы физически или сексуально привлекаете, дайте ему идти так медленно, как вы этого хотите, независимо от того, что он (она) может хотеть; это простой вопрос согласия. Моя мама сказала мне не торопиться, и даже если это то, что матери всегда говорят, она была права, и если я не обращал на это внимания, она все равно была права.

Медленное принятие включает в себя терпение, а не оценку или оценку вашего выздоровления против чьего-либо другого. Разница во времени любого физического маркера, такого как возобновление менструации, огромна, как и почти все остальное в отношении сроков выздоровления людей, и если вы обнаружите, что смотрите на людей в барах на 2 или 14 месяце, это нормально. И если этого никогда не произойдет, вполне возможно, что вы, естественно, какой-то вариант бесполого, но более вероятно, что вы на самом деле еще не выздоровели, или у вас есть, но есть другие проблемы, связанные с сексом, которые все еще нуждаются в решении.

Одна важная привычка здесь – постоянно напоминать себе о том, что сейчас дела обстоят не так, как они всегда будут: не мучайте себя из-за того, что вы смехотворно молоды в своих увлечениях или похотях, или даже в том, что все еще чувствуете себя бабушкой, как в аду. Все проходит; все находит свой баланс. И, если секс был травмирующей частью начала вашего расстройства пищевого поведения, в любом случае, будьте особенно осторожны. Получите профессиональную помощь по этому вопросу, если можете. Напомните себе, что вы уязвимы, и следите за собой так, как вы бы посоветовали другу.

В основе всего этого лежит вопрос о том, как вы вступаете в контакт с людьми, которые вам нравятся, и, в более общем смысле, о том, как всевозможные отношения имеют тенденцию меняться, когда заканчивается серьезное заболевание. Вы можете легко обнаружить, что семейные отношения и дружба подвергаются интересным видам напряжения, поскольку вы перестаете быть страдающим анорексией человеком и начинаете быть кем-то, кого никто не узнает, включая, вероятно, себя. Некоторые переживут движение, другие – нет; многие изменится, как и вы, почти до неузнаваемости. Знание того, как отпустить, здесь так же важно, как и везде. А по мере того, как существующие отношения заканчиваются или трансформируются, ваша способность формировать новые отношения также растет и меняется. Если вы чем-то похожи на меня, то у вас будет такая же неприязнь в дружбе, как и в романах, и все они потребуют времени и терпения от вас и других сторон. В этом контексте некоторые способы встречаться с людьми будут более подходящими, чем другие: прыгать прямо в ориентированные на знакомства приложения для знакомств, возможно, менее, чем выбирать более простой способ знакомиться или переходить из старой школы с волонтерством или пабом.

Несомненно, из-за того, что я так сильно влюблен, я слишком быстро перешел к серьезным отношениям простым старомодным способом перед Тиндером, но это, вероятно, также помогло сгладить любые опасения, которые у меня могли бы возникнуть в связи с сексом снова. То, что мой новый партнер был менее сексуально опытным, чем я, вероятно, тоже. Многие люди, страдающие расстройством пищевого поведения, испытывают явное отсутствие уверенности в своей способности быть хорошим сексуальным партнером. Если вы это сделаете, помните, что вы, вероятно, также переоцениваете уверенность людей, которые не выходят из расстройства пищевого поведения, включая человека, которого вы привлекаете или с которым связаны.

На этой ноте также важно помнить, что первый сексуальный опыт или первый после долгого перерыва, как правило, является мусором. (Наивность M-22 с лирикой «Мы можем сделать это всю ночь / Как будто это было в первый раз» всегда вызывает у меня ухмылку; хотя я полагаю, что это не тот эффект.) Заниматься сексом – это умелое занятие, которое, как и все остальные , не сразу легко и окупается практикой. Анорексия и быть только адекватной (или даже неадекватной) в вещах не самые удобные из приятелей. Поэтому, если вы чувствуете себя невежественными и неквалифицированными, не волнуйтесь: плохой секс, вероятно, так же важен, как и хороший секс во всей огромной кривой обучения, которая является выздоровлением. Прими это! Проверьте наблюдение, что «секс похож на пиццу – даже если она плохая, она все еще хороша». А затем наслаждайтесь тем, что она становится лучше – не путем ручного определения или самокритики, а с помощью практики всех тех, кого сложнее определить. отношения расслабления и принятия, веселья и смущения, но не слишком заботливые. А если не станет лучше, скажи что-нибудь и сделай что-нибудь. О, и помните, как недавно подтвердил друг, находящийся на выздоровлении: «Секс после анорексии намного лучше, когда вы достаточно смелы, чтобы снять одежду».

Мой первый за долгие годы секс был красивым не столько для физического удовольствия, которое было немного затруднено из-за того, что я пила и курила, а моя мама находилась в соседней комнате, чем из-за близости, отмеченной для нас. Но наша радость в самом сексе росла по ночам и дням после этого, и мы занимались сексом столько, сколько ели, и ели столько же, сколько занимались сексом, и это было здорово.

Вопрос самоотверженности интересен здесь, среди еды и секса. В очевидном смысле анорексия – это самоотречение: вы отказываете себе во всех основных жизненных удовольствиях – от еды и выше. Но в другом смысле это совсем не так: вы отказываете себе в этом, потому что отрицание дает вам что-то. Самоотречение становится тем веществом, к которому вы зависимы; это дает вам максимум (или, по крайней мере, временную свободу от минимумов), который, по вашему мнению, вам нужен. Самоотверженность, связанная с хорошим сексом, имеет совсем другой вид: это не бесплодная самоотверженность аскетизма, а подвижный эротизм самости, не отрицаемый, а теряющий свои границы от другого – как физически (кожа касается кожи, границы тела проникли ) и сенсационно и эмоционально (в общих ритмах прогрессирования к оргазму, в интенсивности сбалансированных потребностей и их удовлетворения). Таким образом, я теряется не из-за того, что его убирают из виду (что делает его громче всех), а из-за того, что оно какое-то время становится частью кого-то другого. Это совсем другое.

Прежде всего, ценность секса для меня в те первые месяцы выздоровления была двоякой: во-первых, как способ стать ближе к человеку, которого я любил, и вспомнить, как любить и быть любимым; во-вторых, как способ научиться любить мое изменяющееся, быстро растущее тело через его понимание этого. Я помню, как рано задавался вопросом, почему он сказал, что так сильно любит мой рот, а затем посмотрел на него в зеркале и увидел маленькие ямочки на губах и щеках, которых не было годами, и начал понимать и улыбаться, и понимание того, как он заставлял меня смеяться и улыбаться, было частью всего этого тоже. Таким образом я научился видеть себя заново. Я надеюсь, что справился бы с прибавкой в ​​весе, значительно увеличенным жиром и всем остальным, и научился бы видеть себя с любовью без него, но, возможно, это было бы намного сложнее и заняло бы гораздо больше времени.

Полное выздоровление: ты и секс и аппетит

Я больше не человек, в которого влюбился десять лет назад. Одной из причин, по которой наши отношения прекратились, было мое понимание того, что у меня есть сексуальные желания, которые я должен был исполнять с мужчинами, которые не были им. Сила этого осознания возникла после неожиданной смерти моего отца: все было перевернуто, и когда осел пепел осветился, появились новые ясности.

Мы мучительно расстались, и я провела несколько летних месяцев, спя вокруг. Это было весело, а также в некоторых отношениях утомительно; это было не очень приятно, но и глубоко удовлетворяло. Это было то, что мне было нужно, и это было хорошо и необходимо, чтобы получить это. Я думаю, это было своего рода восполнение потерянного времени. Маятнику было позволено повернуть в другую сторону, прежде чем снова поселиться где-нибудь ближе к середине – как я и должен был, и сначала боялся, а потом наслаждался едой: ел действительно много еды, есть много животного жира, много сахара и много всего. Мне казалось, что давно отказавшиеся аппетиты не могут быть адекватно успокоены прямым возвращением к умеренности. Я подозреваю, что это верно для большинства людей, когда речь идет о перекалибровке аппетита к еде; Причина, по которой многие люди остаются полу-выздоровевшими, заключается в том, что они не позволяют этому случиться. Что касается сексуальной стороны вещей, то здесь, вероятно, больше вариаций, хотя, возможно, меньше, чем многие люди могут допустить.

Я предполагаю, что была некоторая симметрия между относительным гедонизмом, не в последнюю очередь сексуальным, между этими несколькими месяцами через четыре года после начала выздоровления и подростковыми годами до того, как я заболел. Если болезнь была отступлением от обширных, сложных, эмоциональных аспектов жизни, включая секс, то этот конец выздоровления должен был позволить этому вернуться снова.

Этот период изучения того, что я хотел, или выведения каких-то затяжных инстинктов воздержания, наконец, из моей системы, был закончен встречей с двумя мужчинами, в которых я влюбился в течение нескольких месяцев. Это привело меня к новому этапу исследования того, что я позже узнал, называется полиамория, и (как я уже упоминал в своем посте о нормальности) исследование возможностей и преодоление трудностей, связанных с эмоциональными и сексуальными отношениями, – вот что я имею в виду. делал с тех пор. Большая часть мира осуждает и / или неправильно понимает это (или, во всяком случае, мое восприятие), но для меня это пока так же важно, как не считать калории, чтобы сделать мои бедра тоньше: не игнорировать автоматически, дискредитировать, демонизировать, лгать о или в лучшем случае торговаться и находить лазейки для любой формы влечения, которую я чувствую к кому-либо, является фундаментальным принципом моей свободы. В этом смысле, я полагаю, я не вернулась к «нормальному» маятнику в смысле общества, но достигла того, что для меня в большинстве случаев ощущается как равновесие. Существуют альтернативы каждой догме, независимо от того, является ли статус-кво последовательной моногамией или диетической культурой. Существование норм в количественном смысле довольно запутано, и альтернативы все еще появляются.

Итак, найдите свой собственный маршрут. Откажитесь от того, что нужно отвергнуть. Примите то, что вы цените. Если вы знаете, что что-то нормально, но ненавидите тот факт, что это так, не позволяйте этому быть вашей нормой. Да, многие люди испытывают стыд, неудовлетворенность и бесконечную критику по отношению к своему телу, в том числе во время секса. Да, многие люди, у которых никогда не было расстройства пищевого поведения, будут заниматься сексом только при выключенном свете, или только с некоторым критическим количеством одежды, или только с покрывающим их постельным бельем, или только в некоторых положениях. (Одно исследование показало, что 52% гетеросексуальных женщин против 44% лесбиянок сообщили о том, что они скрывали хотя бы одну часть своего тела во время секса [Peplau et al., 2009]). Да, многие люди проводят большую часть своего времени. занимаясь сексом, удивляясь или беспокоясь о том, как они выглядят: удивляясь самодостаточно, иногда довольствуясь, всегда самоудовлетворяясь, или волнуясь избегающим образом, или обоими сразу или поочередно. Там накапливаются доказательства, связывающие самообъяснение с более высоким самосознанием во время секса, с более низким сексуальным функционированием, с более низкой сексуальной самооценкой, а также с более беспорядочным питанием; аналогичным образом, интернализация идеалов тела СМИ тесно связана с неудовлетворенностью тела и низкой самооценкой. (Обзор см. В Yean et al., 2013).

Есть много социокультурных вещей, управляющих этими моделями, но это не обязательно, что вы уступаете им. С положительной стороны медали, оценка тела была связана с сексуальным возбуждением, удовлетворением, оргазмом и сексуальным желанием женщин (Woertman and Van den Brink, 2012). И учитывая, что ваше выздоровление будет включать в себя культивирование таких вещей, как оценка тела в срочном порядке, у вас есть готовая возможность добиться большего успеха, чем многие делают: быть вынужденным масштабом проблемы сделать ее больше не проблемой. Для вас самообъяснение не сделает секс немного менее полезным; это также поможет вам заболеть. Как бы ни выглядела нормальная ситуация в вашей части планеты, не думайте, что это лучшее, к чему вы можете стремиться. Нормальность должна быть наблюдением, а не стремлением.

Тантрическая резьба из храма Лакшмана, Кхаджурахо, Индия

Источник: Жан-Пьер Дальбера через Flickr под лицензией Creative Commons Attribution 2.0 Generic.

Так, отставить, что порнография и слегка порнографическая реклама всего от спортзала членства к мороженому поощрять. Откажитесь от нее в постели, как и до конца жизни. Будьте голыми среди бела дня и / или с завязанными глазами. Практикуйте присутствие в качестве телесного субъекта, а не рассматривайте свое тело как эстетический объект в другое, менее напряженное время дня, чтобы это стало привычкой, которая естественным образом распространяется на секс. Измените автоматически самокритичные вещи, которые вы делаете с зеркалами и идеей красоты. И помните, что благодарность, которую вы желаете, также принадлежит вам вашему партнеру и себе.

Рекомендации

Бехар Р., Арансибия М., Сепульведа Е. и Муга А. (2016). Сексуальное насилие над детьми как фактор риска расстройств пищевого поведения. В Н. Мортон (ред.), Расстройства пищевого поведения (стр. 149-171).   Нью-Йорк: Нова Наука. Прямая загрузка PDF здесь.

Chen, LP, Murad, MH, Paras, ML, Colbenson, KM, Sattler, AL, Goranson, EN, … и Zirakzadeh, A. (2010, июль). Сексуальное насилие и пожизненная диагностика психических расстройств: систематический обзор и метаанализ. В Mayo Clinic Proceedings (Vol. 85, No. 7, pp. 618-629). Elsevier. Полный текст открытого доступа здесь.

Коннорс, ME & Морс, В. (1993). Сексуальное насилие и расстройства пищевого поведения: обзор. Международный журнал расстройств пищевого поведения , 13 (1), 1-11. Запись журнала, защищенная Paywall, здесь.

Дон Морган, C., Ведерман, MW & Pryor, TL (1995). Сексуальное функционирование и отношение женщин с расстройствами пищевого поведения: последующее исследование. Журнал Секс и семейной терапии, 21 (2), 67-77. Запись журнала, защищенная Paywall, здесь.

Mangweth-Matzek, B., Рупп, CI, Hausmann, A., Kemmler, G. & Biebl, W. (2007). Менархе, половое созревание и первые половые акты у пациентов с расстройствами пищевого поведения по сравнению с психиатрической и непсихиатрической контрольной группой. Международный журнал расстройств пищевого поведения , 40 (8), 705-710. Запись журнала, защищенная Paywall, здесь.

Морган, JF, Лейси, JH & Reid, F. (1999). Нервная анорексия: изменения в сексуальности во время восстановления веса. Психосоматическая медицина , 61 (4), 541-545. Прямая загрузка PDF здесь.

Пеплау Л.А., Фредерик Д.А., Йи К., Мейзель Н., Левер Дж. И Гавами Н. (2009). Удовлетворенность имиджа тела у гетеросексуальных, геев и лесбиянок. Архив сексуального поведения , 38 (5), 713-725. Прямая загрузка PDF здесь.

Pinheiro, AP, Raney, TJ, Thornton, LM, Fichter, MM, Berrettini, WH, Goldman, D., … & Woodside, DB (2010). Половое функционирование у женщин с расстройствами пищевого поведения. Международный журнал расстройств пищевого поведения , 43 (2), 123-129. Полный текст открытого доступа здесь.

Tozzi, F., Салливан, PF, Fear, JL, McKenzie, J. & Bulik, CM (2003). Причины и выздоровление при нервной анорексии: взгляд пациента. Международный журнал расстройств пищевого поведения , 33 (2), 143-154. Прямая загрузка PDF здесь.

Видерман М.В. (1996). Женщины, секс и еда: обзор исследований расстройств пищевого поведения и сексуальности. Журнал исследований секса , 33 (4), 301-311. Прямая загрузка PDF здесь.

Woertman, L. & Van den Brink, F. (2012). Образ тела и женское сексуальное функционирование и поведение: обзор. Журнал исследований секса , 49 (2-3), 184-211. Прямая загрузка PDF здесь.

Wonderlich, SA, Crosby, RD, Mitchell, JE, Thompson, KM, Redlin, J., Demuth, G., … & Haseltine, B. (2001). Нарушение питания и сексуальная травма в детстве и в зрелом возрасте. Международный журнал расстройств пищевого поведения , 30 (4), 401-412. Запись журнала, защищенная Paywall, здесь.

Yean, C., Benau, E., Dakanalis, A., Hormes, JM, Perone, J., & Timko, A. (2013). Взаимосвязь пола и сексуальной ориентации с чувством собственного достоинства, удовлетворенностью формой тела и симптомами расстройства пищевого поведения. Границы в психологии , 4, 887. Полный текст открытого доступа здесь.