Мы знаем, что результаты исследований психотерапии не могут имитировать рандомизированные клинические испытания заболеваний, потому что по одной из многих причин личность терапевта не может быть абстрагирована от предоставления лечения. Терапевт это лечение. Каковы последствия для обучения и обучения на протяжении всей жизни?
В ходе психотерапевтической карьеры мы встретим лишь нескольких пациентов, которые страдают от недостатка информации: случайная девочка-подросток, которая не знает, что она все еще может съедать 1500 калорий в день и не набирать вес, случайная депрессия, которая просто ему нужно услышать, что его идеи о том, чтобы быть особенным, угнетают его, случайного фобика, которому просто нужна информация о том, насколько на самом деле безопасны микробы. Эти пациенты тратят свои деньги на нас; они могут получить необходимую им информацию в Интернете. Подавляющее большинство людей, с которыми мы работаем, должны изменить себя, а не просто добавить новую информацию о том, кем они уже являются. Они должны изменить свои тенденции реагирования, свои модели восприятия, свои представления о себе, свои способы организации опыта. Мы знаем, что такого рода тенденции и шаблоны изучаются в первую очередь в рамках интерактивных отношений, и им нужны интерактивные отношения, чтобы изучать их по-другому. Одна из причин заключается в том, что люди не будут выполнять тяжелую работу по изменению себя без тесного сотрудничества. Оказывается, сотрудничество – это улица с двусторонним движением, и мы должны быть подвержены изменениям, если мы хотим быть эффективными в изменении других. В этой работе мы являемся инструментом изменений, а не просто посланником.
Теперь, сколько из нас готовы стать инструментом изменений, созданием реляционной подлинности, метафорического мышления и мудрой, ласковой осмотрительности? Если это уже относится к вам, вы тратите свои деньги на обучение в аспирантуре или на дальнейшее усовершенствование, потому что вам нужна только информация, доступная в Интернете: новые слова из словарного запаса, несколько методов работы с людьми и результаты некоторых соответствующих исследований. Каждая профессия имеет свою номенклатуру, но ее изучение не делает вас лучшим профессионалом, а только лучше. Я знаю, что мне нужно – и все еще нужно – намного больше, напоминания о подходе, а не о конфликте, способы ценить процесс вместо содержания, упражнения в метафорическом мышлении, обжорство для корректирующей обратной связи, комфорт с интенсивными эмоциями и ограниченные, но близкие отношения и понимание разницы между обвинением и ответственностью.
Я все еще продолжаю работу, меняю свои ценности, образ мыслей, шаблоны реагирования и мои представления о моем месте в мире. Что помогло мне, так это страстное чтение и нежные, игриво бросающие вызов отношения, ориентированные на рост, которые помогают мне продолжать преодолевать себя. Важным элементом для получения компетентности в любом сложном деле является получение необходимой корректирующей обратной связи – обратной связи от руководителей, от клиентов, коллег, от студентов, от реальности. Подача, которую вы не можете достичь, сама по себе является главным учителем, а не унижением: она учит вас ограничениям вашей нынешней компетенции и бросает вам вызов, с помощью других, подняться до такого случая в будущем. Улучшение должно быть сложным и увлекательным; в противном случае вы тратите свою энергию, притворяясь компетентным, а не приобретая компетентность. Почти все согласны с тем, что они хотят научиться выполнять работу лучше, и им не просто говорят, что они уже знают, как это сделать, но только те, кто считает, что им придется изменить себя, действительно так и думают. Изменения могут дезориентировать и почти всегда приводить в замешательство.
Наше поле кажется зацикленным на вопросе помощи людям в улучшении. Это иронично, так как мы, кажется, приняли медицинскую модель (опять же), за исключением одной вещи, которую медицинская модель имеет, которую мы можем реально использовать, а именно усилия по улучшению состояния пациентов. Вместо этого многие из нас говорят пациентам, что они уже совершенны, как и они, что они должны принять свою депрессию и тревогу или избавиться от наркотиков, но от них определенно не следует ожидать, что они изменят свое собственное поведение (потому что это звучит как * содрогаться * винить ). Мы проводим исследование результатов по сокращению симптомов с помощью контрольного списка, а не, например, о том, действительно ли человек находится в состоянии депрессии. Мы также вынуждены говорить стажерам и недавним выпускникам, что они также практически совершенны во всех отношениях.
У каждого есть представление о том, что такое хороший человек. Мне кажется, что эти идеи должны быть поделены и опрошены в ходе оживленной дискуссии с коллегами и друзьями, проверены на предмет идиосинкразии и чрезмерного этноцентризма, а затем с радостью использованы в качестве ревизионного фона для проводимой нами терапии и в качестве центра нашего собственного развития. Проводите несколько часов в неделю, пытаясь стать лучше, что бы это ни значило для вас. Для меня это означало стремление иметь большое сердце и непредвзятость, пытаться мыслить системно, даже когда раздражен, смеяться над собой всякий раз, когда я думаю, что я все это, и читать литературу и историю, а не посты в Facebook и колонки сплетен в по крайней мере, часть времени. Если я нахожусь в том, что у меня снижается количество хороших идей, я возвращаюсь к программе, как и я для своего физического улучшения, если я начинаю пыхтеть на лестнице. Когда другие сообщают о физических упражнениях, в конечном итоге становится приятнее читать Толстого и осознавать, что он может быть сосудом, но не источником хороших идей. Но вы не можете стать лучше в чем-либо, если вы не готовы выглядеть так, как будто вам нужно стать лучше.
Этот пост был первоначально опубликован на APA Div. 29 веб-сайт Societyforpsychotherapy.org.
