Можете ли вы сказать, если кто-то самоубийственный, просто посмотрев?

Неизбежный риск самоубийства можно предсказать поведенческими репликами.

Источник: портрет Эдвина Арлингтона Робинсона, Лиллы Кабот Перри (1915); Викимедиа

Всякий раз, когда Ричард Кори уходил по городу,

Мы, люди на тротуаре, смотрели на него:

• Депрессия сна Vs. Бессонница
• Эффективные травяные добавки для беспокойства
• Какое ваше самое главное путешествие героя?
• Расстройства пищеварения, травмы и ПТСР – часть 2
• Использование аминокислот и омега-3 для лечения биполярного расстройства

Он был джентльменом от подошвы до короны,

Чистый благосклонно, и империально тонкий.

«Ричард Кори», Эдвин Арлингтон Робинсон

• Влияние пограничного кризиса: пренебрежение детствами и RAD
• Мечтание о том, как хорошо спать
• 3 способа преодолеть ваш экс
• Спящий в выходные
• Часы тела меняют ваше здоровье, но они могут быть исправлены

Горожане, чьи импульсы «трепетали», когда они смотрели на Ричарда Кори, желали, чтобы они «были на его месте». А почему бы и нет? В конце концов, он был блестящим, изящным и богатым («да, богаче царя»), и все же он все еще истолковал тихую «человеческую» порядочность. Они, должно быть, почувствовали шок и, возможно, даже гнев или предательство, когда они узнали, что «одна спокойная летняя ночь», тема их обожания и зависти «Пошла домой и пуля пулей, хотя его голова». Никто из них не видел, как это происходит.

Возможно, мы должны помиловать бедных горожан – ведь они не профессионалы в области психического здоровья. Но интервью с психиатрами и психологами, которые потеряли пациента к самоубийству, обнаруживают удивительно последовательный вывод: самоубийство пациента чаще всего испытывается как шок и сюрприз (и может быть столь же эмоционально разрушительным, как смерть близкого члена семьи) , Многие врачи признают, что из всех пациентов, которых они лечили в то время, они бы догадались, что другой пациент был бы одним из тех, кто совершил смертельную попытку самоубийства.

Существуют клинические признаки самоубийства, которые практикующие психического здоровья должны быть настороже (Столяр, 2014). Сначала (в отличие от Ричарда Кори) до 70% попыток самоубийства сообщают о своем намерении умереть каким-то образом. Попытки самоубийства часто планируются, даже репетируются. Чем больше планирования и репетиции, тем вероятнее, что попытка должна быть фатальной, но тем более вероятно, что будет «утечка», т. Е. Кто-то еще заметит, что должно произойти и вмешаться надлежащим образом. Другие предупреждающие знаки включают агитацию или беспокойство, бессонницу и кошмары. Социальный уход часто предшествует попытке самоубийства, возможно, отражая усилия жертвы отрезать себя от потенциальной помощи. В сочетании с потерей веса и мутизмом этот социальный уход может быть особенно опасным.

Источник: Wikimedia Commons

В 2000 году 19-летний Кевин Хайнс стал одним из немногих людей, переживших падение самоубийства с моста Золотые ворота Сан-Франциско. Он сразу же пожалел о том, чтобы перебраться через рельс, так как нужно представить себе все прыгуны. Но ему повезло, приземлился в самый раз и провел месяцы физической реабилитации за свои раны. Сейчас он является неотразимым и активным борцом за прекращение стигмы, связанной с психическим здоровьем. В своих публичных выступлениях он говорит, что за несколько минут до того, как он подпрыгнул, к нему подошел турист и попросил его взять ее фотографию. Это казалось ему неопровержимым доказательством того, что «никто не заботился». Как мог кто-то смотреть на него и не видеть, что он был, буквально, близко к краю?

Однако кажется более вероятным, что этот несчастный турист просто не мог понять бедствия, которое испытывал Кевин, столь же интенсивный, как и он. Психическая агония не вырезана так глубоко и явно на наших лицах, как некоторые могут предположить. Нет никакой марки Каина для суицидальных намерений. Когда я спрашиваю пациентов, которые только что показали свои суицидальные намерения, независимо от того, обсудили ли они свои мысли со своим супругом, их наиболее общий ответ: «О, я уверен, она знает. Это должно быть довольно очевидно ». И все же, когда я приглашаю супругов в кабинет для консультаций, и мы обсуждаем ситуацию, их удивление столь же ощутимо, как и их беспокойство.

Кевин Хайнс провел 40 минут на мосту, прежде чем он прыгнул. Калифорнийский автомобильный патруль имеет офицеров, следящих за видеокамерами на мосту, и их обучают идентифицировать поведенческие подсказки потенциальных прыгунов. Они одни? У них нет рюкзака или камеры? Подходят ли они к рельсу, смотрят вниз, назад, а затем возвращаются к рельсу? Такое поведение вызывает свидание с дружелюбным офицером на велосипеде, который привлекает человека к разговору, и который готов заняться им или ей, если это необходимо. В лондонском метрополитене телевизионные камеры с замкнутым контуром были запрограммированы на автоматическое обнаружение гонщиков, которые остаются на платформе после того, как поезд прибывает и отправляется, и кто затем делает это снова. В этот момент появляется сотрудник по безопасности и вмешивается. Предварительные исследования информировали программистов о том, что люди, которые погибли, прыгнув перед встречными поездами, как правило, делали это после первого пропускания двух поездов.

Исследование, проведенное в больницах Женевского университета (Haynal-Reymond, Jonsson, & Magnusson, 2005), показало нечто замечательное в отношении невербальной коммуникации во время взаимодействия между врачом и пациентом. Интервью с психиатром 59 пациентов, которые были допущены после попытки самоубийства, были записаны на видео. После 20-минутного интервью, психиатр оценил вероятность будущей попытки самоубийства каждого пациента. После двух лет 10 из 59 выписанных пациентов совершили еще одну попытку самоубийства. Не было обнаружено различий между оценками рейтинга риска, предоставленными репитерам против не-повторителей. Однако анализ выражений лица психиатра во время интервью смог предсказать, с более чем 90-процентной точностью, которые пациенты продолжали бы повторять. Когда мы беседовали с будущими репитерами, психиатр пристально смотрел на пациента больше, опустил брови (как нахмурившись) и показал в целом более активированное выражение лица. Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что на каком-то уровне психиатр знал, когда разговаривал с пациентом с более суицидальной болезнью, но также (о чем свидетельствует разница в оценках риска самоубийства), что она не знала, что она знала .

В последнее время психолог Томас Стонер предположил, что пониженная скорость мигания глаз может быть «клинически полезным показателем острого, неизбежного и серьезного риска самоубийства» (Joiner et al., 2016, стр. 212). Столяр и другие предложили, чтобы попытка самоубийства требовала концентрации и решимости, например, видных призерами непосредственно перед боем – людей, которые также, похоже, опустили скорость моргания глаз. Анекдот, Вирджинский технический шутер Seung-hui Cho, когда его оценивали в психиатрической больнице менее чем за 18 месяцев до совершения массового убийства-самоубийства, наблюдали «не моргать». Может ли это быть признаком повышенного риска самоубийства? В более широком смысле, возможно ли, что объективные показатели скорости мигания, продолжительности глазного глаза клинициста и другие тонкие признаки могут быть включены в рутинную оценку суицида, помогая клиницистам выявить тех, кто больше всего нуждается в помощи? Как мы часто говорим в этой области, «необходимы дополнительные исследования».

Рекомендации

Haynal-Reymond, V., Jonsson, GK, & Magnusson, MS (2005). Невербальная коммуникация – интервью с врачом-самоубийцей. У Л. Анолли, С. Дункана, М. С. Магнуссона и Г. Рива (ред.) . Скрытая структура взаимодействия: от нейронов до образцов культуры . Амстердам: IOS Press.

Столяр, ТЭ (2014). Извращение добродетели: Понимание убийства-самоубийства . Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета.

Столяр, TE, Hom, MA, Rogers, ML, Chu, C., Stanley, IH, Wynn, GH, & Gutierrez, PM (2016). Смерть: ненормально медленный мигающий показатель – клинически полезный показатель острого риска самоубийства? Кризис , 37 (3), 212-217.