Где вы были, когда услышали о террористических актах, произошедших 11 сентября 2001 года?
Хотя у каждого есть своя история, мы все были травмированы, когда смотрели события этого дня по телевизору. Но именно люди, непосредственно пострадавшие, в том числе спасатели, выжившие и очевидцы, продолжают испытывать посттравматические симптомы даже сегодня. Как и следовало ожидать, исследования последовательно показали, что у людей, подвергшихся атакам, показатели ПТСР и депрессии были намного выше, чем показатели в течение всей жизни среди населения в целом. Например, исследование, проведенное среди полицейских, которые ответили на 9/11, показало, что 12,9% сообщили о симптомах ПТСР в течение десятилетия после нападений. Из тех, у кого были симптомы ПТСР, 72,4 процента также сообщили о проблемах с депрессией и тревогой.
Исследователи также определили конкретные факторы риска, которые сделали выживших особенно уязвимыми для травм и депрессии после. В частности, при оказании первой помощи, раннее прибытие на место происшествия (после удара первого самолета) увеличило риск ПТСР, в то время как злоупотребление алкоголем было связано с развитием депрессии. Другие факторы включали:
Эти два последних фактора подчеркнули, насколько важна эмоциональная поддержка для переживших травму. Наряду с тем, что выжившие могут поделиться своим опытом, этот вид поддержки также может повысить устойчивость. Согласно этой гипотезе, социальная поддержка помогает выжившим, формируя у них чувство собственной эффективности, то есть веру в свою способность преодолевать препятствия и сталкиваться с трудностями. Тем не менее, хотя социальная поддержка и самоэффективность, по-видимому, играют важную роль в защите от ПТСР и депрессии, фактические исследования долгосрочных последствий травмы 11 сентября до настоящего времени были относительно скудными.
Но новое исследование, опубликованное в журнале «Психологическая травма», дает самые современные выводы о долгосрочном психологическом воздействии 11 сентября. В исследовании, проведенном Шейном В. Адамсом из Коллегии уголовного правосудия им. Джона Джея и группой исследователей, использовались данные, взятые из Реестра здравоохранения Всемирного торгового центра (WTCHR), для изучения распространенности ПТСР и депрессии среди выживших после 11 сентября и факторов это повлияло на их выздоровление.
Уже являясь крупнейшим реестром такого рода в истории США, WTCHR собирает информацию обо всех, кто жил, работал или ходил в школу в зоне бедствия ВТЦ или принимал участие в спасательных работах и восстановительных работах для определения долгосрочных тенденций в области здравоохранения. Хотя участие в реестре является строго добровольным, тысячи выживших решили принять участие, чтобы предоставить более полную информацию о долгосрочных последствиях для здоровья. Опросив участников серии волн, начинающихся в 2003-2004 годах и продолжающихся до последней волны, завершившейся в 2015 году, исследователи уже завершили многочисленные исследования, посвященные различным проблемам здоровья, включая депрессию, смертность, потерю слуха и госпитализацию по поводу астмы, среди прочих. ,
Для собственного исследования Адамс и его коллеги собрали данные о 1304 участниках, которые были взрослыми во время 11 сентября и физически присутствовали в Башнях 1 или 2 ВТЦ между ударом первого самолета и последующим падением ВТЦ. Ни у одного из участников не было диагностировано ПТСР до 9/11, и все они заполнили контрольные списки ПТСР во время каждой из четырех волн проекта обследования WTCHR. Они также заполнили опросные листы для оценки воспринимаемой самоэффективности, вида социальной сети поддержки, депрессии и симптомов ПТСР. Участникам также был задан вопрос об уровне воздействия травмирующих событий того дня. Это включало воздействие облаков пыли; произошли ужасные события; возникновение проблем во время эвакуации в зданиях (например, пожар, плохое освещение, дым, сильная скученность, панические толпы, вода на лестнице / в вестибюле и т. д.); и физические травмы, произошедшие 9/11.
В целом, 13 процентов участников все еще испытывали симптомы ПТСР через 14 лет после 11 сентября, а 68 процентов также сообщили о депрессии. Неудивительно, что все участники с ПТСР имели значительно большую подверженность событиям 11 сентября, чем участники, которые не сообщали о симптомах психического здоровья или у которых была только депрессия. Кроме того, те участники, которые сообщили как о ПТСР, так и о депрессии, имели гораздо более низкую оценку собственной эффективности, чем другие участники. Они также значительно чаще злоупотребляли алкоголем, сообщали о более низком качестве жизни, а также были менее физически активными по сравнению с другими участниками.
Рассматривая те факторы, которые предсказывали, может ли у выжившего развиться ПТСР, Адамс и его коллеги-исследователи обнаружили, что, хотя травма может предсказать симптомы ПТСР, у выживших, как правило, развивается депрессия только из-за других факторов, включая более поздние проблемы со стрессом, что более важно, отсутствие служба поддержки. Что касается того, насколько хорошо самоэффективность помогла защитить выживших от развития ПТСР, это, по-видимому, зависит от того, насколько они подвержены травмирующим событиям того дня.
Но что это значит с точки зрения оказания помощи жертвам 11 сентября после ПТСР и депрессии? Наряду с демонстрацией необходимости учитывать другие проблемы, такие как депрессия, при оценке жертв травмы, это исследование также отражает предыдущие исследования, показывающие, что лечение, направленное только на депрессию или ПТСР, может быть не очень эффективным для людей, сообщающих о комбинированных симптомах. При работе с выжившими в башне, которые пережили несколько травмирующих событий 11 сентября, зачастую так же важно сосредоточиться на повышении самоэффективности, как и на улучшении их сетей социальной поддержки. Это исследование также показывает, что не существует единой подходящей для всех терапии для выживших и что предоставляемая терапия должна основываться на полном спектре симптомов, которые они показывают.
Необходимо провести гораздо больше исследований, особенно потому, что многие выжившие не обращаются за помощью. В результате, большинство исследований на сегодняшний день могут фактически недооценивать истинную степень ПТСР и симптомов депрессии среди выживших в башне. Несмотря на это ограничение, мы можем видеть из этого последнего исследования, что 11 сентября продолжает преследовать многих людей, непосредственно пострадавших. Понимание их симптомов и потребностей в лечении не только обеспечивает лучшие варианты лечения, но также помогает нам быть более подготовленными к будущим бедствиям.
