Неспособность контролировать интенсивную ярость является одним из отличительных качеств пограничного расстройства личности (БЛД). Когда их ярость превращается в насильственные действия, люди с этим расстройством могут страдать от ряда негативных жизненных последствий, от потери близких отношений до угрозы физическому благополучию и имуществу других людей. Если вы когда-либо спорили с человеком, у которого есть это расстройство, вы знаете, как быстро разногласия могут перерасти в насилие. Как бы вы ни заботились об этом другом человеке, вы знаете, что для защиты вашей безопасности вам нужно выбраться оттуда – и быстро.
Мужчины с пограничным расстройством личности, склонные к ярости при небольших провокациях, могут быть особенно опасны как для себя, так и для окружающих из-за большей физической силы, чем у женщин. Разъяренный пограничный человек может бросать и разбивать любые предметы, на которые он может попасть, и угрожать причинить вред или даже навредить окружающим его людям, которых он считает разрушающими его нужды. По словам Катя Бертш и его коллег из Гейдельбергского университета (2019), мужчины с пограничным расстройством личности, которые ведут себя агрессивно и агрессивно по отношению к другим, могут оказаться в тюрьме из-за их импульсивного и неконтролируемого поведения. Следовательно, последствия могут быть серьезными и изменяющими жизнь.
Немецкие исследователи полагают, что могут быть нейронные механизмы, которые лежат в основе тенденции мужчин с БЛД проявлять такую крайнюю агрессию, связанную с гневом. Так называемые «быстрые эмоциональные предубеждения», которые приводят их к чрезмерной реакции, могут Bertsch et al. полагают, отражают недостатки в области мозга, известной как латеральная префронтальная кора. Это та часть мозга, которая развивается позднее в процессе развития и предназначена для отправки сигналов в более примитивные области мозга, которые быстро реагируют на потенциально угрожающие раздражители. Эти подкорковые области мозга более низкого порядка хорошо защищают вас от реальных угроз вашей безопасности, таких как побег с дороги встречного автомобиля. Тем не менее, они также будут срабатывать при срабатывании восприятия эмоционально угрожающей ситуации. Это зависит от более высоких областей коры, чтобы контролировать ваше поведение, когда нет реальной угрозы. Сначала появляется инстинктивная подсказка запустить или нанести ответный удар (отсюда идея, что это «быстро»), и только во вторую очередь отключается, когда более продвинутые когнитивные процессы в коре показывают, что угроза не реальна.
Если у мужчин с БЛД латеральная префронтальная кора на самом деле дефицитна, это объясняет, почему они действуют на свои первоначальные инстинкты в потенциально угрожающей ситуации, а не на более взвешенный подход, при котором они определяют, действительно ли такие действия необходимы. Предыдущие исследования, проведенные гейдельбергскими нейробиологами, выявили недостатки в латеральной префронтальной коре при эмоциональной обработке у женщин с БЛД и у психопатов-преступников-мужчин. Цель их исследования на пациентах мужского пола с БЛД состояла в том, чтобы определить, встречается ли аналогичное отсутствие ингибирования высшими областями мозга и у этих людей.
Чтобы определить, будет ли мозг мужчин с БЛД реагировать по-другому на угрожающие раздражители, чем мозг неклинических мужчин, Bertsch et al. разработал экспериментальную манипуляцию, чтобы проверить их реакцию при просмотре счастливых или злых лиц на экране, в то время как их мозг сканировали на аппарате МРТ. В то же время они держали джойстик, который записывал время их реакции на экспериментальные инструкции. Эти инструкции принимали две формы, давая «неконгруэнтные» и «конгруэнтные» условия. В неконгруэнтном состоянии мужчинам было велено толкать джойстик к экрану, когда появилось сердитое лицо, и отодвигать его от экрана, когда лицо на экране было счастливым. В конгруэнтном состоянии они подошли к счастливому лицу и оторвались от сердитого лица на экране. Поскольку люди склонны приближаться к счастливым лицам и избегать злых, им нужно больше коркового контроля, чтобы сопротивляться импульсу подтолкнуть к счастливому лицу и вместо этого отойти от него. Таким образом, разница между неконгруэнтным аффектом и аффектом аффекта стала мерой способности индивида подавить эти «быстрые» эмоциональные предубеждения (т. Е. Быть обращенными к счастливому лицу).
Установив диагнозы участников по стандартным показателям, а также с учетом депрессии, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, тревоги, импульсивности и гнева, авторы смогли сравнить активацию ключевых частей мозга между мужчинами с и без БЛД в этой экспериментальной манипуляции. Выборка состояла из 15 мужчин, которые соответствовали диагностической категории для БЛД, и 25 контрольных групп, соответствующих возрасту и интеллекту.
В соответствии с исследованиями, в которых участвовали пациенты с БПР и мужчины-преступники с высокими показателями психопатии, мужчины с БЛД не затрагивали часть своей латеральной префронтальной коры в ответ на неконгруэнтные исследования в той же степени, что и контрольные. Кроме того, по шкале самоконтроля гнева мужчины с БЛД с более низкой активностью коры отмечали более высокие уровни гневного отыгрыша. Другой частью головоломки была подкорковая область мозга, вовлеченная в гнев, миндалина, которая демонстрировала большую активацию у мужчин БЛД, которые сообщали о сильной тенденции действовать, когда злились.
Немецкие результаты показывают, что у мужчин с БЛД, спровоцированных эмоциональными ситуациями и стимулами, их склонность к отыгрышу может отражать ослабление контроля со стороны частей мозга, которые функционируют для уменьшения таких агрессивных реакций. Запрограммирован ли такой дефицит в мозге этих людей или проявляется со временем, неясно из настоящего корреляционного исследования. Кроме того, экспериментальная манипуляция включала сравнение конгруэнтных и неконгруэнтных ответов на счастливые или злые лица без определения реального настроения участников исследования в то время. Если человек чувствовал злость, то подтолкнуть джойстик к злому лицу могло бы быть настроением, соответствующим настроению.
Подводя итог, и с учетом этих предостережений, немецкое исследование предлагает потенциальный подход к пониманию ярости, который может подавить человека с БЛД. Независимо от того, являются ли эти недостатки причиной или следствием неполноценного контроля гнева на протяжении всей жизни, кажется, что в его отсутствии торможения может быть что-то биологическое, когда его провоцируют. Информация, подобная той, которая была предложена в этом исследовании, может предоставить новый подход к вмешательству, возможно, позволив мужчинам с этим очень сложным расстройством выявить их потенциально разрушительные быстрые эмоциональные предубеждения и со временем получить контроль над ними.
Рекомендации
Бертш К., Краух М., Рулофс К., Цаковски С., Герпертц С.С. и Вольман И. (2018). Вне контроля? Разыгрывание гнева связано с недостаточным префронтальным контролем эмоциональных действий у пациентов мужского пола с пограничным расстройством личности. Нейрофармакология. doi 10.1016 / j.neuropharm.2018.12.010
