Дети в боли, часть 1: Хроническая и острая боль

Когда Бенджамин Франклин писал: «То, что больно, и инструктирует», он, должно быть, думал о острой боли. Потому что хроническая боль не дает указания. Это просто ХОРОШО.

Здоровая, нормальная боль является частью всего нашего опыта. Он предупреждает нас о травме. Без боли мы не оттягиваем руку от пламени или понимаем, что наши суставы скручены способами, которые будут вытеснять их. Боль учит нас избегать травм и говорит нам, что мы ранены и должны заботиться о себе. Ущерб и телесные повреждения, испытываемые людьми с проказой, не являются неотъемлемой частью болезни. Вместо этого они вызываются, когда бактерии, вызывающие проказу (болезнь Хансена), разрушают нервные окончания и, следовательно, способность людей чувствовать боль. Дети с семейной дисгармонией не могут чувствовать боль так же, как это делают другие люди, и это ставит их в постоянную опасность. Вот описание ребенка, говорящего о том, что это такое, когда вы не чувствуете боли.

Острая боль предупреждает нас о травме. Но иногда боль может взять на себя жизнь. Хроническая боль , с другой стороны, может или не может предупредить нас об основной травме ткани. Например, хроническая боль в пояснице может быть признаком постоянного воспаления или травмы. С другой стороны, боль от figromyalgia является результатом нервной системы, регистрирующей боль, когда не было повреждений. Это дисфункциональная боль, потому что боль не предупреждает нас о травме или болезни, это сама болезнь.

Одной из проблем с хронической болью является то, что нервная система становится гиперчувствительной к стимулам. Почувствовав боль, он с большей вероятностью реагирует на другие раздражители как болезненные. Таким образом, боль питается болью. Например, когда мой сын испытывает сильную мигрень, все ощущения испытываются интенсивно и как боль: ветер на щеке, звук кота, идущего по полу, свет от слабого солнечного света на полу. Когда хроническая боль остается необработанной, она может взять на себя жизнь и стать более трудной для лечения в будущем. После травмы, например, область мозга, которая интерпретирует боль, может стать гиперстимулированной и продолжать гореть после того, как травма, которая первоначально начала боль, уже давно исчезла.

Боль в мозгу

Крайним примером этого является боль в привидении. Это не является чем-то необычным для людей, которые продолжают ощущать конечность уже после ампутации. В отсутствие раздражителей нервы, которые обычно интерпретируют ощущение от конечности, начинают стрелять сами по себе, вызывая иногда невыносимые ощущения зуда, жжения или боли. Одним из наиболее эффективных способов лечения такой боли является переучивание мозга с помощью зеркальной терапии. В этой увлекательной технике лечения зеркала расположены так, что люди «видят» их недостающую конечность. Благодаря тщательной манипуляции, их мозг переучивается, поэтому их чувство их конечности изменяется, что вызывает заметное снижение болезненного ощущения. Визуальная кора является ключом к посредничеству в этом лечении, обращая внимание на то, что боль опосредуется через мозг и не находится в самой травме.

К сожалению, существует несколько эффективных методов, которые последовательно работают для других форм хронической боли. И хроническая боль обычна – даже для детей. Хотя старые стереотипы говорят о том, что младенцы или маленькие дети не испытывают боли, как это делают взрослые, мы знаем теперь, что это просто неправда. Согласно «Хронической боли покорения вашего ребенка» Лонни Зельцнер, бывший директор программы «Детская боль» детской больницы Mattel в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса:

  • 20% детей 5-17 страдают от хронических головных болей (15 или более дней головной боли в месяц)
  • 20% страдают от боли в желудке 3 или более дней в неделю в течение 3 или более месяцев
  • Юношеский артрит, наиболее распространенная хроническая болезнь несовершеннолетних, затрагивает 200 000-300 000 детей в США
  • 6% детей могут испытывать фибромиалгию, состояние, характеризующееся хронической болью и усталостью, а также изменения настроения.

Хроническая боль также сопровождает рак, заболевание, испытываемое слишком большим количеством детей.

Детская боль не только вызывает у них непосредственные страдания, но и имеет важные последствия для развития. Это мешает их способности посещать школу, играть и участвовать в нормальных отношениях сверстников. Мы все знаем, как трудно думать, когда вы боретесь с гриппом, страдаете головной болью или вывихаете лодыжку. Например, дети с заболеванием, связанным с болевыми мигренями, имеют сложное время, концентрируясь в школе или участвуя в нормальном когнитивном функционировании. Кроме того, многие дети и подростки с тяжелой хронической болью пропускают значительное количество школы. Это сказывается не только на них, но и на их семьях. Я уже писал о опыте детей, которые идут в школу с болью. Существует эмоционально мучительный аспект наблюдения за тем, кого вы любите страдать, когда вы ничего не можете сделать, чтобы помочь. Но детская боль также мешает способности воспитателей работать, может подорвать отношения между братьями и сестрами и может вызвать стресс и раздор между родителями.

Боль убивает. Это связано с депрессией, беспокойством и самоубийством.

Боль болит и больше, чем одна.

Во второй части этой серии я расскажу о том, как работает система боли и как различные фармацевтические процедуры помогают облегчить боль.

Хотите какие-то ресурсы?

  • Отличное место для начала – Международная ассоциация изучения боли. Найдите их сайт для «педиатрической боли».
  • Если ваш ребенок испытывает боль, я настоятельно рекомендую: Покориться с хронической болью вашего ребенка Лонни Зельцнером и управлять хронической болью вашего ребенка Таней Палермо и Эмили Лоу. Оба они отлично читают и для подростков. Хотя обе книги превосходны, у них есть несколько иной фокус. Покорение предоставляет больше технической информации о том, как работает боль, как работают медикаменты, семейная динамика и альтернативные методы лечения. Управление – это скорее книга стиля мастерской, которая действительно нацелена на семьи, у которых нет доступа к клинике управления болью. В обеих книгах основное внимание уделяется детям с хроническими головными болями или мигренями, фибромиалгией, региональными болевыми синдромами и синдромом раздраженной толстой кишки. Но принципы применяются гораздо шире.
  • Есть несколько клиник боли по всей стране, которые специализируются на лечении детей, чья хроническая боль мешает их жизни. Они будут обсуждаться далее в серии. Клиника Кливленда, клиника Майо и другие центры имеют программы реабилитации боли, которые направлены на лечение детей.