В начале 1960-х годов, когда меня обучали, психоанализ имел смертельный приступ практики психиатрии. Все психические расстройства были объяснены как нарушения детского опыта. Сообщалось, что обсессивно-компульсивное расстройство отражает какую-то трудность с обучением в туалете. Шизофрения, явно более серьезное расстройство, была связана с еще более ранним нарушением в первый год жизни. Фрейд заявил, что все неврозы были вызваны неразрешенными чувствами, которые были связаны с четырьмя или пятью годами, эдиповой стадией. Целые книги были написаны об эдиповой стадии, поэтому я не могу обобщить теорию таким образом, чтобы удовлетворить психоаналитика. Но, в двух словах: во время Эдиповой стадии пятилетний мальчик хочет владеть своей матерью сексуально и, следовательно, размышляет о том, чтобы избавиться от своего отца, возможно, убив его. Я думаю, что эту сказку следует понимать метафорически.
В течение пятидесяти лет я занимался психиатрией, я никогда не сталкивался с какой-либо семьей или ребенком, в которой это психологическое созвездие могло быть обнаружено. Я встречался с несколькими детьми на протяжении многих лет, которые хотели прийти в постель своих родителей ночью, и один или два, которые хотели спать между родителями, но это все, что было. Судя по моему опыту, эдипова конфликта вообще не существует; и он должен был быть универсальным. В годы моего обучения это считалось реальным для моих учителей, все из которых были яркими, и многие из них были изучены. Как это могло быть?
В те годы детский аутизм стал предметом интереса. Это было описано впервые в 1943 году Лео Каннером. Это состояние, как все знают сейчас, эмоциональные притупления или эмоциональные вспышки и глубокие трудности общения. Аутичный ребенок может заниматься повторяющимися, компульсивными поведением, которые кажутся бессмысленными для наблюдателей и которые очень устойчивы к изменениям. Необходимо быть в одиночестве и преувеличенной чувствительностью к различным стимулам, включая звуки и взгляды, а также прикосновение. Существует тенденция к участию в неустойчивом поведении, которое затрудняет бытие в обычных социальных ситуациях. Могут быть и другие признаки неврологической дисфункции. Тогда не было признано, что могут существовать более мягкие формы аутизма, которые представлены более тонко. Или что некоторые особенно одаренные люди также были аутистами.
В 1965 году ребенок-аутист обратился к отделению детской психиатрии, где я был человеком. Мы представили этого ребенка в клиническом исследовании для приглашенного профессора из выдающейся клиники Анны Фрейд, которая началась в Англии. Этот институт был посвящен лечению детей с нарушениями. Этот шестилетний мальчик бродил во время презентации, коснувшись объектов, а затем перешел к следующему объекту. Люди были затронуты так же, как он коснулся стола и стульев. И таким образом он объездил всю конференцию. Ребенок не смотрел на чье-то лицо. Он не реагировал на его имя. Он произносил повторяющиеся звуки, но не мог говорить. Он, казалось, не обращал внимания на все происходящее вокруг него. Когда приглашенного профессора попросили рассказать о причине этого поразительного синдрома, она ответила: «Некоторое нарушение грудного вскармливания».
Я не знаю, как охарактеризовать этот ответ. Конечно, это невежество. Во-первых, что она имела в виду под «нарушением грудного вскармливания»? Это будет проблема с поиском соска? Прерывание в кормлении перед ребенком было удовлетворено? Недостаточное молоко? Это все распространенные случаи во время кормления грудью и приводят, в худшем случае, к ребенку, плачущему. Если повторить, они могут привести к раздражительному ребенку, не более того. Аутичный ребенок, которого мы смотрели, был настолько отклонен от обычного поведения ребенка, который вел себя, и невозможно было точно отличить те отступления. Все значение было потеряно. Он был похож на автомобиль, который вздымался и шумел, но не двигался. И это было так, как если бы этот приглашенный профессор делал дело, что этот разрушительный дефект исходил от неправильного класса моторного масла.
Недоброе слово, которое мне лучше всего описывает это профессиональное мнение, «глупо». И все же этот опытный и ученый профессор был явно не глуп. У меня есть коллега, который казался мне достаточно ярким, который еще настаивал еще десять лет назад (в последний раз, когда я видел его), что беспорядочное кормление грудью является причиной всего аутизма.
Можно даже сейчас сказать, что мы не знаем всех причин аутизма, но мы знаем, что они включают в себя генетические влияния, влияние в утробе, диетические влияния, такие как дефицит витамина и, возможно, другие нарушения иммунологических причин. Они связаны с различными нарушениями мозга. Презентация аутизма значительно отличается от одного ребенка к другому, и эти различия отражают различные аномалии в мозге. Причины аутизма не включают нарушения грудного вскармливания.
В то время, когда я говорю, психиатры склонны обвинять матерей в эмоциональных заболеваниях своих детей. По мнению Каннера, среди причин аутизма были холодные и далекие матери. Другие обвиняли «шизофреногенных» матерей в шизофрении своих детей, еще одну глупую и разрушительную идею. Это были основные идеи.
Как формируются убеждения.
Нам всем нравится думать, что мы формируем наши убеждения, основываясь на представленных нам доказательствах, в том числе о том, что нам говорят другие, особенно власти. Нам нравится думать, что мы разумны и что те, кто не согласен с нами, ошибаются и упрямы. По правде говоря, на нас гораздо больше влияет то, что нам говорят, чем на доказательство. И мы все упрямы.
Подумайте о религии. (Не ваша религия, чужая религия.) Подумайте о различных индуистских богах, проглатывающих зло и тому подобное. Или, еще лучше, подумайте о тех религиях, которые были раньше. Подумайте, что Зевс превратился в лебедя и изнасиловал Леду. Трудно поверить, нет? Но это считалось. Зачем?
Боги часто изображаются в священной литературе как поведение, которое не соответствует их собственным целям; и все же эти необоснованные поведенческие действия не кажутся необоснованными. Разве Бог не смог бы гарантировать победу Иисуса в Иерихоне, не пытаясь остановить вращение Земли, чтобы дать ему больше времени?
Почему одна политическая партия доминирует в определенных районах страны? Многие люди абсолютно уверены, что их политические идеи верны, а неверные – в другой партии и в других частях страны. Зачем? И почему эти идеи разделяют большинство других членов их семьи?
Нет ли правды? Разве нет ничего, что можно было бы определить абсолютно, и это дает согласие всем? Казалось бы, наука может дать такие ответы. Ученые проводят эксперименты, которые, если они хорошо разработаны, пытаются противостоять предрассудкам экспериментаторов. Но даже в этом случае некоторые новые научные идеи (такие как относительность или континентальный дрейф) никогда не убеждали тех, кто ранее придерживался противоположных убеждений. Эти идеи обрели власть только тогда, когда консервативные ученые умерли, и их заменили более молодые.
Дело в том, что наши убеждения растут из тех, что разделяют наши семьи и наши общины. Наши политические убеждения каждый день подтверждаются конкретными новостями, которые мы слушаем. Мы верим в наши религии, потому что это то, чему нас учили. В большинстве религий оспаривание основных убеждений является серьезным преступлением, иногда серьезным преступлением. Если мы придерживаемся определенного взгляда на экономику, мы продолжаем придерживаться этой точки зрения перед лицом противоположных доказательств. Свидетельства наших чувств и опыта не могут противостоять влиятельным влияниям культуры. Никто из нас не может быть уверен, что мы верны. Если мы твердо верим, мы видим вещи, которых там нет. Но я думаю, что есть еще одна причина безумия.
Когда я учился в детском психиатре, я представил случай с ребенком, у которого был преувеличенный страх ходить в школу. Я провел много времени, беседуя с пациентом и, в других случаях, с его родителями. Я написал шестистраничный отчет, включающий «психодинамическую формулировку», которая является попыткой понять симптомы пациента с точки зрения его прошлого опыта и его пристрастий, какими бы они ни были. Это попытка объяснить пациента.
Я должен признать, что с этими пациентами было одно сходство с одним пациентом. Там было соперничество между братьями и сестрами, отсутствующий отец, физическая болезнь, происходящая не в то время, и так далее. Тем не менее, я старался изо всех сил. Мы все старались изо всех сил.
В середине этой презентации Чарли, один из других ребят, приехал поздно, сел и тут же начал излагать свою теорию дела. (Его зовут не Чарли.) Он продолжил, размышляя, не имея возможности услышать какие-либо из предыдущих обсуждений. В практике тех дней дикие спекуляции были судимы по тому, насколько они были творческими, а не каким-либо сходством с реальностью.
Чарли рискнул теорией, которая отличалась от моей. Он был сформулирован и, возможно, был более убедителен, за исключением того, что он нехарактерно, он дал повод для своего мнения. «Я считаю, что это правда, – сказал он, – из-за отношения пациента к его сестре».
«Подожди секунду, – сказал я, – у него нет сестры».
Чарли не смутился, но он снова посмотрел на свою копию моего выступления. Наконец, он сказал: «Ну, в любом случае, это должно быть правдой, иначе я бы не подумал».
Как обычно, никто не засмеялся. Будучи более раздраженным, чем обычно, я даже не смеялся.
Таким образом, одной из причин невежества является высокомерие, уверенность в себе, что все, что я думаю, что я знаю, должно быть правдой, или я никогда бы не подумал об этом в первую очередь. Заполните блог доктора Неймана на fredricneumanmd.com/blog/ спросите доктора Совет Ноймана на fredric Neumanmd.com/blog/ask-dr.-neuman-advice-column.