Ранее на этой неделе были опубликованы результаты исследования, показывающие, что когнитивно-поведенческая терапия (CBT) может усилить связи в мозге людей, страдающих психозом, и что эти связи связаны с улучшением психического здоровья и выздоровлением. Исследование отслеживало психическое здоровье 15 человек в течение 8 лет через их медицинские записи и оценки. Сканирование мозга показало, что в нескольких частях мозга имеются сильные связи, но особенно в миндалине и лобных долях (связанных с рациональным мышлением) – областях, которые сильно связаны с выздоровлением от психоза. (1)
Изменения в мозге, безусловно, были связаны с CBT раньше – например, несколько лет назад людям, страдающим «патологическим перфекционизмом», дали 12-недельный курс CBT, и впоследствии было обнаружено, что у них были значительные изменения в коре мозг, со значительно более высоким уровнем «коркового торможения». Но это новое исследование является первым, чтобы показать, что неврологические изменения, вызванные CBT, связаны с долгосрочным восстановлением от психоза.
Эти результаты подтверждают аргумент о том, что лекарство назначается слишком часто для психоза вместо других потенциально более эффективных методов лечения. В Великобритании (где я живу), похоже, растет понимание того, что психоактивные препараты имеют ограниченную эффективность, и что даже когда они действительно уменьшают симптомы, преимущества часто перевешиваются их негативными побочными эффектами. Все больше психиатров и психологов выступают за нелекарственные методы лечения – не только CBT, но и внимательность, и даже формы экотерапии.
Ум и мозг
Однако результаты этого исследования, возможно, имеют еще большее значение, чем это. В нашей культуре доминирует мозг. Большинство ученых, врачей и ученых рассматривают мозг как источник нашего сознательного опыта, наших состояний ума, наших мыслей, эмоций и ощущений. Сознание часто рассматривается как продукт мозга, так же как изображения экрана компьютера являются результатом электрических схем и программного обеспечения внутри компьютера. Это предположение, лежащее в основе «медицинской модели» психического заболевания, – что психические проблемы вызваны дисбалансами или дисфункциями в мозге и могут быть «зафиксированы» психоактивными средствами. Но это также относится и к другим аспектам нашего психологического опыта. Психические явления, такие как счастье, надежда, любовь и «духовные» переживания, также можно объяснить с точки зрения неврологической активности.
Таким образом, психология сводится к неврологии. Ум – это просто эпифеномен мозга, и его можно понять только с точки зрения неврологии. Такое отношение часто отражается на языке, который люди используют, чтобы говорить о психологических проблемах. Неврологические термины часто используются для описания психологических явлений, как будто они одно и то же. Например, в интервью, которое я услышал по радио на днях об этом исследовании CBT, был опрошен человек, который нашел CBT, полезный для выздоровления от психоза, вместе с лидером исследования (д-р Лиам Мейсон). Несколько раз интервьюер задавал такие вопросы, как «Так как CBT переучивал ваш мозг?» и «Итак, вы верите, что CBT может лучше воздействовать на мозг, чем на медикаменты?» Конечно, то, о чем действительно говорил интервьюер, был ум.
Это исследование очень важно, потому что оно показывает, что ум – это не просто продукт активности мозга. Если бы это было так, было бы невозможно, если бы изменения в психологическом функционировании могли привести к изменениям в мозге, так же, как было бы невозможно изменить изображения на экране компьютера, чтобы вызвать изменения в схеме компьютера. Это подчеркивает тот факт, что психика – это явление само по себе, с его собственными особенностями, своими собственными структурами и узорами. Это не может быть полностью сведено к неврологии. Его нужно изучать на своих условиях.
Симбиоз Разума и Мозга
Конечно, я не говорю, что неврологические изменения не влияют на умственную деятельность. Это было бы абсурдно. Основные изменения в мозге, такие как инсульты, травмы или состояния, такие как деменция, могут явно влиять на наше психологическое функционирование и ухудшать его. И более мелкие изменения, такие как вызванные употреблением наркотиков, явно имеют очень выраженные психологические эффекты. Но мы должны помнить, что это случайное отношение работает наоборот, и что изменения в психологическом функционировании вызывают неврологические изменения. Это было не только проиллюстрировано вышеизложенным исследованием CBT, но и большим количеством исследований в области медитации и внимательности. Явление нейропластичности также показывает, что мозг постоянно меняется и изменяется в соответствии с тем, как мы его используем.
Это предполагает интригующую возможность того, что, когда определенные психологические состояния, похоже, связаны с определенными состояниями мозга, в некоторых случаях это может быть связано с тем, что психическое состояние генерирует неврологическое состояние, а не наоборот. Другими словами, если депрессия связана с низким уровнем серотонина (хотя эта связь не доказана), это может быть связано с тем, что состояние депрессии вырабатывает низкий уровень серотонина, а не низкий уровень серотонина, вызывающего депрессию , Когда депрессия вызвана экзистенциальными или когнитивными факторами, такими как отсутствие чувства цели и смысла или негативные образцы мышления, легко понять, как состояние депрессии возникает сначала как психологическое состояние, которое затем имеет неврологические последствия. Это имеет смысл с учетом очень ограниченного успеха антидепрессантов, таких как SSR (селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина) для облегчения депрессии. Для лечения психологических проблем, поскольку медицинские проблемы являются ошибочными, как использование психотерапии для лечения травм тела. Мы не должны удивляться тому, что психотерапия более эффективна против депрессии и психоза, чем медикаментов, так же, как мы не должны удивляться тому, что лечение более эффективно против сломанной кости, чем психотерапия.
Мозг и ум существуют в симбиотических отношениях, в которых они оба влияют друг на друга, но в которых нет ни одного другого. В результате, в некоторой степени, мы рассматриваем их как различные явления.
Стив Тейлор доктор философии является доцентом по психологии в Университете Лидса Беккет, Великобритания. www.stevenmtaylor.com