Этот мрачный отчет о росте суицида и общей смертности среди белых американцев среднего возраста содержит тонкую серебряную подкладку. Вот:
Новый анализ двух экономистов из Принстона, Энн Кейс и Ангуса Дитона предполагает, что хроническая боль и опиоиды, используемые для лечения, могут быть ключевым фактором роста смертности. В то время как «шумная» эпидемия опиоидов в течение нескольких лет собирала почти ежедневные заголовки по всей стране, столь же ужасная, но тихая эпидемия хронической боли еще не пробила сознание страны. Возможно, вещи начинают меняться.
Многие люди до сих пор этого не осознают, но 100 миллионов американских взрослых живут с хронической болью, многие из них с болью настолько плохи, что разрушают свою работу, свои семьи, свое психическое здоровье и свою жизнь.
Нет никаких твердых данных о том, сколько людей с хронической болью умирают от самоубийства каждый год. Но есть выводы. Известно, что уровень самоубийств среди людей с хронической болью примерно в два раза выше, чем у людей без хронической боли.
Поскольку в США ежегодно 41 419 самоубийств, по данным Национального центра статистики здравоохранения, возможно, что многие из этих самоубийств вызваны болью. Не доказанный факт, но правдоподобная гипотеза. Это предполагает, что, возможно, как можно больше 20 000 или более американцев в год с хронической болью убивают себя, что будет больше, чем подсчет правительства от 16 235 смертей от рецептурных опиоидов каждый год. По словам пресс-секретаря CDC:
В 2013 году было зарегистрировано 8257 случаев смерти, в том числе героина и 16 235 смертей, связанных с опиоидами по рецепту. Эти категории не являются взаимоисключающими: если у умершего был как опиоид рецепта, так и героин, указанный в их свидетельстве о смерти, их смерть засчитывается как в героине, так и в категориях опиоидной смерти по рецепту.
Правда, конечно, дьявольски трудно понять с какой-либо определенностью. Многие люди с тяжелой хронической болью имеют и должны иметь опиоиды. Но, если они не оставляют записку о самоубийстве, практически невозможно сказать, перегревают ли они нарочно или случайно. Это резко контрастирует с больным пациентом, который заканчивает свою жизнь, используя пистолет. Это явно самоубийство, с запиской или без нее.
В ходе исследования моей книги о хронической боли в 2014 году я услышал много ужасных историй. Один водитель грузовика Солт-Лейк-Сити, с которым я беседовал, был бы мертв сегодня, если бы его жена не вошла с ним с ружьем во рту. У него была сильная боль в головной боли, и после многих визитов в ЭР неоднократно увольнялся как искатель наркотиков, даже без медицинской помощи. (В конце концов ему поставили диагноз две аневризмы мозга, выпучивание слабых пятен в кровеносном сосуде).
Я также слышал о хирурге с черепицей, который не мог найти облегчения для своей боли и взял скальпель на спину, пытаясь выкапывать болезненные нервы; он попал в свой собственный ER – как пациент. Я слышал о другом человеке с глазной черепицей, который, наконец, застрелился из-за несдержанной боли. Бостонский хирург, которого я встретил, был на грани самоубийства из-за неумолимой боли от редкой аутоиммунной болезни.
Анекдоты продолжаются и продолжаются. К сожалению, со статистической точки зрения, это всего лишь анекдоты. И в отличие от смертей от злоупотребления опиоидами, истории этих и других пациентов с болью редко делают заголовки.
По данным специалиста по больнице Юты доктора Линна Вебстера, в этом случае, как правило, они не попадают в сообщения медицинских экспертов и коронеров, пишет в недавнем выпуске «Pain Medicine News».
В этом осеннем исследовании Принстона ведущая авторница Энн Кейс была особенно заинтересована в роли плохого здоровья, которое могло бы сыграть в самоубийстве, потому что, как она сказала «Нью-Йорк таймс», она сама страдает 12 лет от инвалидности и неизлечимой боли в пояснице. В своих исследованиях Кейс обнаружил, что люди среднего возраста, в отличие от молодых и в отличие от пожилых людей, сообщали о боль в последние годы, чем в прошлом. У одной трети людей в этой группе были хронические боли в суставах в последние годы, а одна из семи – ишиасом.
Удручающая ситуация с хронической болью – и потенциальная связь с самоубийством – вряд ли улучшится до тех пор, пока федеральное правительство не примет серьезную эпидемию боли. Хотя правительство тратит 2,562 долл. США на исследования для каждого человека с ВИЧ / СПИДом, он тратит всего 4 долл. На каждого больного.
Очевидно, что хроническая боль требует большего внимания и больше долларов исследований. В конце концов, это основная причина, по которой американцы идут на инвалидность.
И, похоже, растет число американцев, чтобы убить себя.
(Первоначально опубликовано в «CommonHealth» WBUR)
Copyright © 2015 Джуди Форман
