На днях я сделал радио интервью с моей матерью о том десятилетии, которое я провел от анорексии, и как это повлияло на нас обоих. С тех пор, и поскольку я отвечал на комментарии, размещенные в этом блоге, я думал о том, что позволило мне быть в состоянии рассказать историю моей анорексии и ответить на вопросы людей об оздоровлении от анорексии, от перспектива того, кто выздоровел, кого-то, для кого эта болезнь в прошлом. Что позволило мне поправляться, когда так много страдающих никогда не делали?
Учитывая этот вопрос, я подумал, что попытаюсь составить список факторов, которые я, по собственному опыту и моему пониманию состояния в целом, считаю необходимым для полного выздоровления от этих самых опасных психических заболеваний. То, что я скажу, в первую очередь относится к выздоровлению от длительного периода болезни. Для тех из вас, кто долго не хватался за это, и не мог признать, что это относится к вам, я могу только сказать: так оно и есть. Полное восстановление будет менее простым, в некотором смысле, потому что убеждение в деструктивном характере анорексии может быть менее полным для вас, но это будет легче, потому что все умственные и физические привычки менее глубоко укоренились.
Итак, что требует полного восстановления?
1. Позвольте вашему телу жить снова. По мере того, как вы снова начнете пытаться есть, у вас будет какое-то количество умственных препятствий для еды – внутренние монологи или диалоги, которые наносят ущерб любой попытке действовать, опасениями об изменении, неподвижными привычками и т. Д. – но как только вы предложите свое питание, он будет, без сомнения, отвечать. Он готов в любой момент: он готов наброситься на любую пищу, которую он дал, и начать – как только останутся достаточно, после удовлетворения потребностей простого выживания – отправить питательные вещества на кожу, чтобы они снова стали ясными и яркими; к вашему мозгу, восстановить все истощенные жирные кислоты, чтобы он мог работать и снова мыслить свободно; к вашей иммунной системе, чтобы вы могли бороться с вирусами и инфекциями без борьбы; к вашим мышцам, чтобы вы снова могли подниматься по лестнице без головокружения – все это и массы больше, что не заставляет вас просто иметь больший животик или более толстые бедра, или что бы вы ни боялись. Слушайте эту жажду, стремление поправиться, и пусть это поможет вам послушать. Поначалу, по крайней мере, для меня голод был пугающим по своей интенсивности, и потому, что он больше не чувствовал себя чем-то предназначенным, а вместо этого напоминал что-то незаметное, и моя пищеварительная система тоже не могла справиться. Но они всего лишь временные состояния в продвижении к тому моменту, когда ваше тело может бегать и прыгать и поддерживать вас во всех бесчисленных вещах, которые может предложить жизнь, и о том, что вы даже не можете мечтать о том, когда заболели.
Прежде всего, наслаждайтесь знаниями о том, что при каждом укусе лишней пищи (эти важные 500 дополнительных калорий в день) вы помогаете своему организму восстанавливать здоровье и силу: когда вы кусаете в этот заварной крем или стейк или банан, вы даете свой тело питательных веществ, которые должны быть вашим союзником вместо вашего врага. Выполняя радиоинтервью, часть, которая, наконец, заставила меня расплакаться, состояла в том, чтобы пересчитать первое утро, когда я снова позавтракала, и наслаждение дегустацией расплавленного шоколада боли в шоколаде и зная, что эпоха подошла к концу. Я плакала, вспоминая о том, как из темноты выходить в свет. Я плакала в памяти о том, как я мог съесть десять из них, как каждая клетчатка моего тела отвечала на это теплое тесто, как признак прощения. Процесс заживления – прекрасный, легкий в некотором смысле; не бойся в восторге от этого (в долгом спокойствии простирается между моментами страха и тоски, которые тоже придут), так же, как и все, что угодно, когда ты увидишь, как кто-то, кого ты любишь, исцеляешь от травмы.
2. Борьба с собственным сопротивлением. Когнитивная поведенческая терапия может многое помочь с этим, но многое из этого также может быть сделано самостоятельно. Вызовите внутренний голос, который говорит вам, что страшно есть или слабеть, спрашивая, на чем основана эта реакция:
Что самое худшее, что может случиться, если я ем?
«Взвешивание», может получиться ответ.
Почему страшно прибавлять в весе?
«Потому что я потеряю чувство контроля».
Является ли это чувство контроля подлинным, если оно заставляет меня жить так: разве это не отсутствие контроля?
«Нет, это похоже на контроль, потому что чувство голода очень волнует. Это заставляет меня чувствовать себя сильным ».
Значит, это не что иное, как пристрастие к удовольствию, как и любое другое? Увлекается ли это тем же, что и контроль?
«Нет, но это похоже на нечто большее. И другие люди находят слишком много очень тяжело; они говорят, что это означает, что вы оказываете самообладание ».
Вам трудно?
«Иногда, ужасно тяжело, но в основном легко».
Таким образом, вы зависимы от чего-то легкого, потому что все остальное слишком страшно и сложно?
'Ну, может быть. Но это заставляет меня чувствовать себя хорошо. Безопасно.'
В самом деле? Эта безопасность доводит вас до самого предела жизнеспособности.
«Но я ничего не могу сделать».
Когда ответ на ваши сложные вопросы сводится к чему-то столь же туманному и повторяющемуся, как «это просто так» или «я не могу помочь», вы знаете, что выиграли: фасад рухнул, и у вас есть подразумеваемая чтобы продолжать доказывать свою силу более реальным образом.
Это не означает, что мантры мгновенно умрут: я все еще борюсь с принуждением, чтобы проверить мой животик, обычно, когда я нахожу ситуацию или другую стрессовую, и хочу успокоить. Тогда мой критический диалог выглядит примерно так:
«Мне нужно проверить мой животик».
Как это поможет?
«Мне будет легче».
Зачем?
«Потому что это успокоит меня, и я не могу найти такой уверенности ничем другим».
Зачем мне нужна уверенность?
«Потому что я беспокоюсь о том, что слишком много съел / о чем-то, о чем я забыл / о чем-то, что мне нужно сделать, и найти трудный».
Как будет оцениваться форма моего животика в зеркале с любым из этого?
«Это покажет мне, что я что-то контролирую, по крайней мере, то, что я ел, было не слишком много, что жизнь возможна, даже если это сложно».
Но это не скажет мне ничего из этого, не так ли?
«Нет»
И это действительно контроль: снова поддаться стремлению посмотреть в зеркало?
«Нет, но это показывает мне, что у меня есть контроль над тем, что я не толстею».
Но я знаю, что я не в любом случае, без проверки, так что еще мне говорит, что я все еще чувствую себя вынужденным действовать нелогично?
«Ничего особенного, просто хорошо, коротко».
Или что-то вдоль этих линий. Чем чаще вы можете оспорить эти когнитивные рефлексы, тем слабее они станут, пока большинство из них не вымерли полностью.
3. Превратите свою доказанную силу воли в сторону положительного. Как долго вы болен, вы доказали свой контроль, свою силу воли, не ели. Однако контроль имеет смысл, только если он находится в состоянии состояния, которое, по вашему мнению, стоит использовать для этого контроля. Как только вы решили – осознали, что анорексическое состояние бытия является полым подобием жизни, вы также поняли, что ваш предполагаемый контроль – обман, и единственный способ действительно доказать свою силу и самоконтроль – это превратить все, что будет в силе, к задаче еды, а не голода. Нет причин, по которым эти жесткие повседневные рутины не должны поворачиваться на голову, чтобы сделать процесс возвращения к здоровью столь же бесспорным, как и то, что он никуда не денется. На начальных этапах речь идет о формировании новых подпрограмм и соблюдении их: прежде чем вы сможете снова заявить о привилегии слушать свои аппетиты, вы должны научить эти аппетиты поступать в нужное время, правильными способами. Этот начальный этап приема пищи (например, три приема пищи и три закуски каждый день до тех пор, пока ваш вес не вернется к нормальной жизни) – это этап, который, как ни парадоксально, идеально подходит для лечения анорексии, в уме и в теле: вы пробовали и тестировали сила воли, и ваше тело хочет пищи прежде всего. Конечно, это также мучительно для анорексии, потому что есть больше, чего хочет анорексия, но непримиримая структура раннего выздоровления – это кооптация жесткости, которая так долго была разрушительной силой и делала ее конструктивной.
4. Не останавливаться на полпути. Очень важно, чтобы независимо от того, на какой точке графика ИМТ вы, возможно, достигли, вы продолжаете есть, пока вы больше не будете думать о еде весь день, пока вы перестанете чувствовать себя слабым, пока вы просто не съедите достаточно, чтобы является равновесием внутри вас, и еда больше не имеет значения, как раньше. Как я здесь обсуждаю, это может потребовать временного «перерегулирования» за пределами веса, в котором вы, в конечном счете, будете стабильными. Это ужасно соблазнительно «закрепиться», как только была достигнута важная цифра в 19-20 баллов по шкале ИМТ, как только вы вошли на территорию предположительно «нормального» и «здорового», и снова начать диету. Это похоже на отказ курящего, а затем принятие решения о том, что она вернется к двум сигаретам в день, чтобы не делать ничего слишком решительного: все это разрушает. Это может предотвратить худший из долгосрочных физических повреждений, которые происходят из тяжелого состояния с пониженным весом, но все умственные страдания останутся достаточно неповрежденными, чтобы продолжать разрушать вашу жизнь – даже не удовлетворение наличием каркаса скелета, чтобы отразить их снаружи. ИМТ 19 обычно считается переходной точкой между уловкой в умственной жесткости, которую неизбежно влекут за собой нижние массы тела, и ослаблением этой жесткости, которая сопровождается повторным питанием. Поэтому очевидно, что навсегда нависнуть на краю будет худшим из обоих миров: не очень тонкий, но все же в ловушке между ними.
5. Представьте, что другие люди счастливы. Конечно, ваше выздоровление должно произойти в первую очередь потому, что вы этого хотите, но знание того, какое удовольствие оно причинит другим людям, обязательно будет помогать рукой на этом пути. Представьте себе, как было бы сделать жизнь других людей счастливее, а не каждый день, давать тем, кто любит вас, что-то беспокоиться, что-то грустное, когда они думают о вас или видят вас; когда они не могут спать по ночам, и их разум обращается ко всем самым грустным частям их жизней – и вы числитесь среди них. Анорексия – такая одинокая болезнь: она отталкивает людей, потому что чрезвычайно тонкий человек обычно спокойный, сдержанный и неспособный присоединиться, будь то с едой или просто со смехом. Вы знаете, когда вы болен, что любой, кто смотрит на вас, видит болезнь, и это еще больше изолирует вас: делает вас оборонительным и гордым вашим видимым статусом, как больным и чуждым, даже когда вы чувствуете это как ловушку. В конце концов вы оттолкнете от вас всех тех, кого это волнует, потому что они не могут продолжать заботиться, надеясь, быть терпеливыми навсегда. Время, когда это начинает происходить, почти проходит мимо вас, потому что вас больше не волнует окружающих, но в ваши мрачные мгновения ночи он будет преследовать вас, вашу изоляцию.
6. Не ожидайте, что восстановление будет немедленно завершено. Есть все виды вещей, которые начнут всплывать, когда вы обретете физическую силу, которые были погружены вашей слабостью. Вы снова почувствуете эмоции, и многие из них могут быть вины или печали в отношении «потерянного» времени, хотя многие из них также будут радоваться, облегчать и любить. Вам придётся начать все сферы вашей жизни, чтобы ваша болезнь позволяла вам пренебрегать: друзьями, увлечениями, просто отсутствием времени, временами, когда мысли и чувства могут возникать, не будучи мгновенно прикрытыми голодом или тяжелой работой или упражнение. Вам придется подобрать то место, где вы остановились, с точки зрения эмоционального созревания – и учитывая тот факт, что анорексия часто начинается в подростковом возрасте, это может быть болезненным и трудным. Это может занять годы. Но все эти вещи – это путь поиска пути к жизни, которая имеет больше в ней, чем голод, навязанный себе, и поэтому все они радуют и волнуют столько, сколько им больно. Ваше терпение – это то, что создаст для них пространство.
Нет никакой волшебной формулы для полного восстановления, и некоторые из этих вещей могут казаться невероятно аморфными, но вы будете знать, когда будете ими управлять, и как только вы это сделаете, вы почти наверняка выйдете на другую сторону.