Практически во всех войнах есть несколько участников с необъяснимыми симптомами. Такие жалобы обычно включают усталость, неспецифические желудочно-кишечные жалобы, боль в мышцах и суставах. С завтрашним днем ветерана пришло время не только поблагодарить мужчин и женщин, которые служат, но и возможность пожелать им лучшего, когда они вернутся из дальних уголков земли. Надеюсь, они вернутся с этих далеких уголков в будущее без хронической боли.
Многие читатели вспомнят необъяснимые физические симптомы, которые получили немало внимания со стороны СМИ во время и после войны в Персидском заливе 1991 года. Интересно, что такие соматические жалобы чаще встречались у пациентов с диагнозом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) или других психологических состояний. К сожалению, эти физические жалобы имели последствия, которые не являются тривиальными: ветераны войны в Персидском заливе 1991 года понесли значительную профессиональную инвалидность (измеряемую по дням, отсутствующим на рабочем месте).
В исследовании, опубликованном в прошлом году в журнале «Психосоматика» в марте-апреле, были рассмотрены записи более 1200 пациентов из Ирака и Афганистана, оцененных психиатрами в региональном медицинском центре Landstuhl в Германии, крупнейшем военном медицинском учреждении за пределами Соединенных Штатов. Немного менее 3% получили диагноз расстройства соматоформного спектра (SSD); из них 63% были диагностированы с расстройством конверсии, 3% болевым расстройством, 3% недифференцированным соматоформным расстройством, 23% психологическими факторами, влияющими на физическое состояние, и 7% подозревались в симуляции. Одним из наиболее распространенных проявлений SSD была головная боль.
Интересно, что стрессовые ситуации, связанные с развертыванием, такие как стрессовые условия жизни, экстремальные погодные условия, межличностные проблемы с надзорными органами и сверстниками, а также лишение сна были наиболее связаны (приблизительно 47% случаев) с SSD. Прошлая или семейная психиатрическая история ассоциировалась с 43% случаев SSD. Прошлая история боевого воздействия, домашние семейные проблемы и прошлая история травмы отвечали за относительно низкий процент SSD.
Итак, почему до сих пор SSD настолько необычны среди ветеранов Ирака и Афганистана? Вот несколько теорий:
1. Возможно, для сегодняшних ветеранов существует меньше стигмы; они могут чувствовать больше свободы сообщать о психиатрических жалобах, тем самым получая лечение более своевременно по сравнению с прошлыми войнами. В последние несколько лет упор делается на поддержании психического здоровья военнослужащих.
2. Быстрое разрешение заявляющей жалобы может возникнуть после того, как эвакуированный пациент окажется в безопасной обстановке вне зоны боевых действий.
3. SSD могут эффективно управляться в боевом театре, так как в сегодняшних боевых зонах наблюдается сильное психическое здоровье.
4. Возможно, SSD и соматические симптомы, которые становятся хроническими больными жалобами, чаще всего наблюдаются через много лет. Возможно, слишком рано для уязвимого пациента разработать такие симптомы и диагнозы. Следует помнить, что после войны в Персидском заливе в 1991 году 40% физических симптомов, о которых сообщали ветераны, имели период ожидания, превышающий один год после возвращения из развертывания.
Будьте уверены, что ветеранам сегодняшних войн будет пристально следить. И хотя времена изменились, поскольку в большей степени чувствительность военных в отношении протоколов предотвращения самоубийств и попытки устранить стигму от поиска психологического консультирования, те, кто относится к современным ветеранам, также должны проявлять бдительность в отношении новые проблемы, которые могут возникнуть у ветерана, который должен подвергнуться повторному развертыванию в боевой среде. Повторное воздействие травматических событий и ожидание этих повторных развертываний вполне могут привести к прежде невиданным и более опасным психическим заболеваниям, которые почти наверняка будут иметь соматические проявления.
Потратьте минутку, чтобы вспомнить Ветеран завтра. Есть шанс, что он или она будет продолжать сражаться долго после ухода из службы.
