В Rosewood наша специальность – это лечение расстройств пищевого поведения. Однако очень редко кто-то присутствует с расстройством пищевого поведения. Общим является то, что также присутствуют сопутствующие проблемы. Д-р Николь Гарбер, руководитель отдела детского и подросткового расстройства пищевого поведения Роузвуда, делится своим опытом в подростковом возрасте и самоповреждающим поведением – общей совместной проблемой с подростками и расстройствами питания.
Типичный сценарий
Мария приходит в кабинет с матерью. Мария выглядит усталой и не будет смотреть в глаза, когда садится. Прежде чем дверь будет закрыта, ее мать говорит почти истеричными тонами: «Покажи ей, покажи ей, что ты делаешь!» Нерешительно Мария подталкивает рукав рубашки, чтобы выявить несколько линейных, поверхностных разрезов, которые были нанесены самому себе. Мать сидит, расстраиваясь, и говорит: «Я просто не понимаю, как она может себя болеть».
Вышеизложенная ситуация, с которой клиницисты справляются ежедневно. Самоповреждение или более формальное самоубийство Самоубийство (НССИ) распространено среди подростков с 8-61% населения, занимающихся самоповреждающим поведением. Оценка 8% исходит из оценок сообщества, а более высокий конец спектра – у пациентов, обращающихся за психиатрическими услугами. Средний возраст начала самоповреждения составляет от 14 до 15 лет и раньше у подростков. Девочки саморазвиваются больше, чем мальчики, но ставки становятся более равными через более поздний период подросткового возраста.
Что такое NSSI?
NSSI определяется как «прямое и преднамеренное разрушение ткани тела в отсутствие каких-либо наблюдаемых намерений умереть». (Нок). Необходимо спросить о намерении получить травму и не предполагать того или иного.
Почему молодые люди получают травмы?
Часто в популярной прессе саморазрушение будет представлено в качестве средства, которое привлекает внимание молодого человека. Иногда саморазрушение может использоваться как крик о помощи, но чаще используется для регулирования эмоций. Молодой человек может себя ранить, когда испытывают очень сильные эмоции, и они не знают, как себя успокаивать более адаптивным образом. Известно, что у кого-то саморазрушится эндогенных опиатов, которые освобождаются, что может заставить человека чувствовать себя лучше, что является частью причины, по которой молодой человек продолжает свое поведение, несмотря на другие негативные последствия. Часто молодые люди с травмой будут чувствовать себя онемевшими или диссоциированными и будут самонадеянными, чтобы обосновать себя и почувствовать что-то.
Каковы некоторые предупреждающие признаки того, что мой подросток может сам себя ранить?
Можно заметить пятна крови на одежде, полотенцах или тканях. Часто часто случаются необъяснимые раны или увеличение «несчастных случаев». Можно также заметить, что всегда носите длинные рукава или брюки, даже если они не подходят для ситуаций или погоды. Большинство молодых людей самонаводят себя в частном порядке, поэтому может быть больше времени, проведенного в одиночестве и раздражительности, прежде чем они смогут отправиться куда-нибудь частным, если у них появится желание причинить себе вред.
Что делать, если мой подросток сам ранен?
Если вы обнаружите, что ваш ребенок сам ранен, сделайте глубокий вдох и сделайте несколько минут (или часов), чтобы собрать себя. Спросите своего ребенка о том, что вы замечаете, и попытайтесь принять любопытную и непредвзятую позицию. Сообщите им, что вы понимаете, что они должны испытывать значительную боль, если они самонадеваются, и что вы там для них и хотите помочь им. Затем записаться на прием к психиатру, терапевту или психиатру, для оценки. Более 90% подростков, которые самонаводят, отвечают критериям одного или нескольких психиатрических диагнозов, таких как депрессия, тревожное расстройство или расстройства поведения. Известно также, что самоубийство у подростков повышает риск попытки самоубийства и совершает самоубийство.
Лечение самоповреждения:
Специалист по психическому здоровью будет работать с подростком и членами семьи, чтобы разработать план лечения, который будет касаться самоповреждения и любых сопутствующих заболеваний. Конкретные методы лечения были разработаны для лечения NSSI у подростков, включая диалектическую поведенческую терапию (DBT) и лечение на основе ментализации (MBT). Оба DBT и MBT имеют согласованную модель для понимания самоповреждаемого поведения, используют активного терапевта, проверку баланса с изменениями, создают связь между мыслями, чувствами и поведением и поощряют агентство среди подростков.
Таким образом, саморазрушение распространено среди подростков и чаще всего используется в качестве средства для регулирования их эмоций. Если вы подозреваете, что ваш ребенок сам ранен, попросите провести оценку у квалифицированного специалиста по психическому здоровью, поскольку существуют эффективные методы лечения.
Рекомендации:
Nixon M, Cloutier P, Jansson S (2008). Нерушиация. Самозащита в молодежной среде: опрос населения. Канадский журнал медицинской ассоциации. 178: 306-312
Taliaferro L, Muehenkamp J, Borowksy I, McMorris B, Kugler K (2012) Факторы, отличающие молодежь, которые сообщают о саморазрушительном поведении: образец, основанный на народонаселении. Академическая педиатрия. 12: 205-213.
Ханкин Б, Абела Дж (2011). Невзаимное самоубийство в подростковом возрасте: предполагаемые показатели и факторы риска в продольном исследовании продолжительностью 2 ½ года. Исследование психиатрии. 186: 65-70.
Nock M (2010). Травмы личности. Ежегодный обзор клинической психологии. 6: 339-363.
Nock M, Teper R, Hollander M (2007) Психологическое лечение самообслуживания среди подростков. Журнал клинической психологии. 63: 1081-1089.
Rossouw TI, Fonagy P (2012). Ментализационное лечение для самоповреждения у подростков: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 51: 1304-1313.
Клонский, Давид. Май, Алексис М. Гленн, Кэтрин Р. (2013). Связь между невзаичным самоубийством и попыткой самоубийства: схождение доказательств из четырех образцов. J Abnorm Psychol. 122 (1): 231-7, 2013 фев
Schiavone, Francesca L. Links, Paul S (2013) Общие элементы для психотерапевтического лечения пациентов с самонадеянным поведением. Злоупотребление детьми Негл. 37 (2-3): 133-8, 2013 фев-март.
De Leo, D; Хеллер, Т. «Кто такие дети, которые сами вредят? Обследование австралийского самообследования. 2004. MJA, 181: 140-144.
