Эннемари Миано и Эрик А. Фертук
Физическая боль, нанесенная физическим лицом, часто встречается в БЛД. Это часто принимает форму саморезы, сжигания и самонадеянности. Узнав об этом, большинство людей, незнакомых с БЛД, смущены и обеспокоены. «Почему кто-то намеренно физически вредит себе?», – часто думают они. Причиной преднамеренного самоповреждения является одна из самых важных научных загадок для исследователей БЛД.
Вот некоторые из того, что мы знаем. Самоуважение часто используется после социального отказа в БЛД. Те, у кого есть БЛД, используют самоповреждение, в основном, для уменьшения аверсивных и болезненных эмоций или «самонаказания». Интересно, что люди с БЛД, по-видимому, ослабляют восприятие боли, а клинические сообщения свидетельствуют о облегчении эмоциональной боли после самоповреждения.
В важной новой статье в Американском журнале психиатрии, известных исследователях БЛД, докторах. Барбара Стэнли (Колумбийская психиатрия) и Ларри Сивер (Школа медицины г. Синай) представляют новую модель БЛД, которая пытается объяснить связь между самонадеянным поведением и межличностными трудностями в БЛД (д-р Стэнли является коллегой и наставником мой). Их рамки также направлены на выяснение нестабильных отношений, хронического чувства пустоты, подозрительности других людей, а также серьезного беспокойства и беспокойства по поводу эмоциональной доступности и поддержки романтических партнеров, друзей и семьи.
Модель Стэнли и Сивера подчеркивает роль трех типов нейропептидов в симптомах БЛД: опиоиды, окситоцин и вазопрессин. Нейропептиды являются молекулами в организме человека, которые передают информацию между нервными клетками, называемыми нейронами. Каждый нейропептид имеет нейронные мишени в разных органах тела, таких как мозг, где они функционируют и оказывают уникальное воздействие на поведение, мысли и чувства.
Опиоиды – естественные болеутоляющие средства нашего организма. Это относится не только к физической боли, но и к эмоциональной боли, например, к тому, что связано с чувством боли после того, как вас отверг кого-то, кого вы волнуете. В BPD, Стэнли и Сивер полагают, что опиоиды играют общую роль в опыте негативных эмоций и самоповреждающего поведения. Например, некоторые исследования показывают, что у пациентов с БЛД низкий уровень опиоидных уровней. Однако у них также появляется увеличенное количество и больше рецепторов для опиоидов в мозге. Таким образом, освобождение опиоидов, которое возникает при столкновении с болью, может сильно влиять на пациентов с БЛД. Освобождение опиоидов после самонадеянного поведения может объяснить облегчение от людей с пустотой с опытом БЛД.
Окситоцин, еще один нейропептид, играет важную роль в связывании, которое происходит между детьми-младенцами и их родителями, порождает доверие к отношениям и влияет на другое просоциальное поведение. Уровни окситоцина во время ранней беременности и послеродового периода связаны с такими типами склеивания, как прикосновение, частый мониторинг и вокализация. Кроме того, у здоровых добровольцев окситоцин связан с чувством доверия к другим, принятия социальных рисков и сочувствия другим. Фактически, если вы прочитали предыдущие сообщения в блоге об эффективности теста «Чтение разума в глазах», способность оценивать психические состояния других людей связана с повышенным окситоцином.
Последний нейропептид, который может быть вовлечен в межличностные нарушения БЛД, вазопрессина, связан с агрессивным поведением в социальных контекстах. Например, если вазопрессин вдыхается, нейтральные раздражители могут казаться более угрожающими. Поскольку одна характеристика БЛД имеет пониженный порог агрессии и гнева, можно предположить, что у них повышенный уровень вазопрессина, приводящий к их эмоциональной нестабильности и легко вызвавший агрессию по отношению к другим.
Таким образом, нейропептиды могут представлять несколько важных частей головоломки, которая является BPD. В частности, нейропептиды могут лежать в основе некоторых тревожных межличностных трудностей и самоповреждающего поведения, столь распространенных в этом расстройстве. Исследования в этой области находятся в зачаточном состоянии, но это может привести к лучшему пониманию и лечению БЛД, как в виде лекарств, так и психотерапии.
