Частота дыхания, частота сердечных сокращений, кровяное давление – вот три важных признака того, что те, кто находится на первых линиях здравоохранения, хорошо обучены измерять как первоначальную оценку пациента. Учитывая взрыв знаний, возникающих на пересечении нейронауки, генетики и психологии развития о существенной роли ранних отношений между воспитателями и детьми в отношении здоровья на всю жизнь, настало время добавить четвертый жизненный знак. Я впервые узнал об этой идее от коллеги Дэвида Уиллиса, который был председателем Американской академии педиатрии (AAP) «Ранняя инициатива развития мозга и развития ребенка». Добавление этого четвертого важного знака ставит оценку и поддержку ранних отношений фронт и центр.
Недавнее заявление о политике ААР: раннее детство, токсическое напряжение и роль педиатров: перевод науки о развитии в здоровье на всю жизнь отражает важную роль отношений в здоровом развитии.
В отличие от положительного или переносимого стресса, токсический стресс определяется как чрезмерная или продолжительная активация систем ответа на физиологический стресс в отсутствие защиты от буферизации, обеспечиваемой устойчивыми, отзывчивыми отношениями. Токсический стресс в раннем возрасте играет критическую роль, нарушая мозговой цепи и других важных систем регулирования, которые продолжают оказывать влияние на физиологию, поведение и здоровье десятилетиями позже.
Обеспечение безопасных, безопасных отношений с заботой должно быть нашей целью с первых минут жизни. Эти отношения защищают детей от вредного воздействия от неизбежных стрессов на протяжении всей жизни.
Врачи, медсестры и другие специалисты, которые работают с беременными женщинами и новорожденными, часто получают привилегию свидетельствовать о влюбленных. Когда все идет хорошо, период времени, когда новорожденный, который подключен к успешному общению с самого начала, встречает своих воспитателей, – это время радости и блаженства.
Это особенно разрушительно, поэтому, когда это первое сообщение, это ранние развивающиеся отношения, является менее успешным. Когда это происходит, это часто происходит из-за послеродовой депрессии и / или тревоги, очень суетливого ребенка или того и другого. На самом деле эти проблемы часто сочетаются друг с другом, поскольку стресс во время беременности, а также использование психиатрических препаратов во время беременности могут быть связаны с раздражительностью, плохой сон и проблемами с кормлением у новорожденных. Травматическое рождение, с или без истории ПТСР, является еще одним распространенным нарушением этого раннего периода развития.
Традиционно помощь в решении этих проблем была направлена на то, чтобы лечить опекуна (обычно мать) психотерапией, психиатрическими препаратами и группами поддержки. Проблемы, связанные с пребыванием ребенка, рассматриваются отдельно, как правило, педиатром.
Но если кто-то думает об этих проблемах как о срыве в любовных отношениях, имеет смысл работать вместе с родителем и ребенком. Исследования показывают, что вмешательства с конкретной целью поддержки успешной коммуникации могут быть эффективными в предотвращении долгосрочных негативных последствий этих сбоев в развитии детей.
Поведенческие наблюдения новорожденных (NBO) представляют собой набор из 18 структурированных наблюдений, которые дают родителям возможность узнать о своих уникальных особенностях своих новорожденных и содействовать здоровым отношениям. Это эффективное профилактическое вмешательство, которое может поддерживать все новые семьи с первого дня. Как я описал в своей новой книге «Silenced Child: From Labels, Medications» и «Quick-Fix» решения для прослушивания, роста и устойчивости на протяжении всей жизни
NBO, разработанный психологом Дж. Кевином Нугентом и его коллегами, является клиническим применением шкалы оценки поведения новорожденных. Это позволяет клиницисту продемонстрировать уникальные сильные стороны и уязвимости новорожденных. Его можно вводить через десять минут, хотя в идеальной ситуации есть больше времени, чтобы исследовать чувства, которые неизбежно возникают в процессе. NBO буквально предлагает возможность освободить место для этого нового человека в отношениях с опекунами и в семье.
Родители, которые испытали NBO, часто помнят это через несколько лет спустя. Отцами и братьями и сестрами могут быть участники. Одно исследование показало значительное снижение риска развития послеродовой депрессии в течение одного месяца у матерей, которые испытали NBO со своими младенцами в первые два дня жизни. Как врач, я нахожу, что этот случай часто бывает глубоким и сильным. Слушая родителей и ребенка вместе, человек наблюдает за рождением семьи.
Когда ребенок рождается, если частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление в порядке, нашим следующим приоритетом является время, чтобы внимательно слушать как воспитателя, так и ребенка. Если выявляются проблемы, такие как биологически уязвимый ребенок, чьи подсказки трудно читать или послеродовая депрессия или отсутствие социальной поддержки для матери, мы можем обратиться к ним с постоянными усилиями по поддержке этих новых развивающихся отношений. После этого мы с самого начала ставим эту новую жизнь на курс здорового развития.
