Биологическая обратная связь широко используется для лечения стрессовых расстройств. Положительные результаты в ПТСР были представлены в двух специализированных областях биологической обратной связи на основе обучения сердечной когерентности с использованием мониторинга вариабельности сердечного ритма (ВСР) и записи мозговых волн (т. Е. Электроэнцефалографии) соответственно.
Обучение когерентности сердца для ПТСР
Когерентность сердца является показателем вариабельности сердечного ритма (ВСР). Аномальный низкий ВСР связан с дефицитом внимания и кратковременной памяти у ветеранов боевых действий с диагнозом ПТСР. В небольшом пилотном исследовании все участники, получившие визуальную обратную связь в образцах ВСР во время прохождения релаксационной тренировки (Ginsberg 2010), улучшили сердечную когерентность (т.е. увеличили HRV), а также улучшили внимание и кратковременную память. Исследователи предположили, что усиление сердечной когерентности может уменьшить тяжесть когнитивных симптомов, которые часто сопровождают ПТСР. Результаты экспериментального исследования показывают, что ветераны с диагнозом ПТСР, связанным с боевыми действиями, которые получают биологическую обратную связь HRV, испытывают значительное увеличение HRV и снижение тяжести симптомов ПТСР по сравнению с ветеранами, получающими лечение, как обычно (Tan 2011). В течение небольшого 3-недельного открытого исследовательского исследования группа активных участников службы с диагнозом ПТСР или депрессивным настроением, которые получали биологическую обратную связь с частотой сердечных сокращений и лечение, как обычно, не сообщали о значительном снижении тяжести симптомов по сравнению с группой, получавшей лечение, как обычно (Lande 2010).
Нейрофидбэк для ПТСР
Neurofeedback можно концептуализировать как специализированный вид оперантного кондиционирования, в котором предварительно выбранные частоты ЭЭГ или другие функции ЭЭГ предоставляются обучаемому в виде игры, в которой используются зрительные, слуховые и тактильные обратные связи. Человек «вознаграждается», развиваясь в игре только тогда, когда определенные частоты ЭЭГ, соответствующие более спокойному или более регулируемому психическому или эмоциональному состоянию, превышают порог. Повторяющееся «обучение» на избранных частотах усиливает способность человека достигать целевого состояния базовой ЭЭГ-активности, соответствующей расширенному когнитивному функционированию или улучшенной эмоциональной саморегуляции. В настоящее время этот метод широко используется для лечения синдрома дефицита внимания и ряда тревожных расстройств как у детей, так и у взрослых.
Недавние результаты исследований свидетельствуют о том, что нейрофидбэк, включающий очень низкие частоты, между 0,02 и 0,2 Гц, приводит к быстрому значительному снижению тяжести симптомов ПТСР (Othmer et al, 2011) и улучшению общего когнитивного функционирования (Legarda et al, 2011). Такие «низкие частоты» могут вызывать полезные сдвиги в функциональной связности сетей покоя головного мозга, что приводит к снижению общего возбуждения, усилению когнитивного функционирования и эмоциональной стабильности.
В ходе экспериментального исследования семь ветеранов войны вьетнамской эпохи с хроническим лечением-рефрактерным ПТСР, прошедшим обучение с использованием протокола низкочастотной нейро-обратной связи, сообщили о значительном снижении тяжести симптомов после 20 сеансов (Kelson 2012). Элементы управления, перечисленные в ожидании, сообщили о подобных улучшениях. Совсем недавно обучение нейрофидбэк, использующее низкие частоты, было широко проверено на шести военных базах США. На одной крупной военной базе более 500 активных боевиков, которым был поставлен диагноз ПТСР, прошли обучение в области нейрофизической обратной связи с низкой частотой (ILF). Обучение проводилось 1 – 3 раза в неделю и проводилось лицензированными психотерапевтами, сертифицированными в терапии нейрофидбэк. Тяжесть симптомов оценивалась еженедельно с использованием PCL-5 – военной версии контрольного списка ПТСР (PCL) и других стандартизированных шкал оценки симптомов. Выводы из когортного анализа 300 из 500 действующих морских пехотинцев в исходной группе показывают, что 75% людей с умеренными и тяжелыми симптомами испытывали значительное клиническое улучшение, основанное на обзоре симптомов, часто связанных с ПТСР, включая психологические, когнитивные, психофизиологические и физиологические которые отслеживались с помощью специальной компьютеризированной программы отслеживания симптомов. 25% пациентов в когорте сообщили, что все симптомы были полностью разрешены с менее чем двадцатью сеансами нейрофидбэка; еще 50% наблюдали значительное снижение тяжести симптомов после 40 сеансов (Отмер 2012). Остальные испытуемые занимали гораздо больше времени, чтобы реагировать на лечение, продолжали сообщать о клинически значимых симптомах, прекратили обучение преждевременно или не реагировали на протокол обучения нейрофидбэктера. Вышеприведенные выводы привели к официальной оценке обучения по низкочастотной частоте в связи с программой OASIS ВМФ для наиболее тяжело симптоматических и наиболее устойчивых к лечению случаев ПТСР.
