ПТСР может быть самой неотложной проблемой, стоящей сегодня перед военными США
Личное, социальное и экономическое бремя человеческих страданий, расходов на лечение, компенсация инвалидности и потери производительности, связанные с ПТСР, являются основными проблемами, с которыми сталкивается американское общество в целом. После десятилетий исследований до сих пор нет единого мнения о причинах, характере или лечении психологических и психосоматических последствий травмы. Многие методы лечения, используемые в психиатрии, уменьшают тяжесть некоторых симптомов ПТСР, однако медикаменты и психотерапия имеют ограниченную эффективность. В обзоре 55 исследований по эмпирически поддерживаемым методам лечения ПТСР были отмечены высокие показатели отсева или частота ответов без ответа (до 50%). Ограничения нынешних основных подходов к лечению предлагают открытое рассмотрение ряда перспективных подходов без лекарств, направленных на предотвращение ПТСР после контакта с травмой и лечения хронического ПТСР, включая естественные добавки, йогу, методы разума, биологическую обратную связь ЭЭГ и оценку виртуальной реальности (VRGET).
В этом блоге анализируются важные новые результаты исследований в области терапии с высокой степенью подверженности виртуальной реальности для ПТСР. В будущих блогах этой серии будут рассмотрены доказательства других не фармакологических подходов, используемых для лечения или профилактики ПТСР.
Виртуальная реальная градуированная экспозиционная терапия: эффективное лечение ПТСР
Ниже приводится абстракция из « Интегративного управления ПТСР: обзор обычных и САМ-подходов, используемых для профилактики и лечения ПТСР с акцентом на военный персонал », опубликованного автором в «Advances in Integrative Medicine». Заинтересованный читатель направляется на полную статью (см. Ссылку ниже). Краткий обзор доказательств для дополнительных и альтернативных методов лечения и профилактики ПТСР доступен в электронной книге автора «Посттравматический стресс-расстройство: интегративное решение».
Технология виртуальной реальности (VR) использует высококачественную компьютерную графику, 3D-дисплеи и мультисенсорную обратную связь для создания иллюзии взаимодействия с компьютерной средой, что приводит к сильным чувствам «погружения» и «присутствия». Сеансы руководствуются терапевтом, который регулирует виртуальный сценарий для достижения соответствующей интенсивности возбуждения для пациента. Повторное облучение приводит к привыканию к определенной среде, вызывающей страх (т. Е. К уменьшению вегетативного возбуждения), к исчезновению реакции страха и снижению тяжести симптомов ПТСР.
Результаты исследования комбинированного мультисенсорного воздействия и VRGET сообщили о значительном снижении тяжести симптомов ПТСР у активных комбатантов, которые не реагировали на другие формы терапии воздействия. Несколько пациентов в исследовании сообщили о значительном улучшении после только пяти сеансов VRGET, однако была значительная изменчивость в количестве сеансов VRGET, необходимых для снижения серьезности симптомов до того же уровня. Полученные данные свидетельствуют о том, что кратковременная терапия воздействия VR может привести к быстрому вымиранию в сочетании с мультисенсорным воздействием и D-циклосерином или другими препаратами. Экспериментальное исследование, в ходе которого девять здоровых испытуемых подвергались стрессу, вызванному виртуальным взрывом бомбы, исследовали комбинированную виртуальную реальность (VR) и биоотчет ЭЭГ как потенциальное лечение стрессовых расстройств. Выводы корреляций между общими уровнями стресса, уровнями кортизола в сыворотке, изменчивостью сердечного ритма и асимметрией альфа-ЭЭГ в середине фронта свидетельствуют о том, что нейрофизиологические данные в реальном времени могут служить полезными исходными данными для корректировки протоколов VRGET для повышения устойчивости к стрессу или ускорения реакции на лечение
В настоящее время разрабатываются приложения VR для оценки риска развития ПТСР после травмы и обучения умственной устойчивости, направленного на предотвращение ПТСР у военнослужащих, работающих в тяжелых условиях, и других групп высокого риска. Продолжаются усилия по разработке интерактивных интернет-приложений и приложений для смартфонов для протоколов VRGET, направленных на ПТСР в этой группе населения. Подпороговые симптомы ПТСР могут быть связаны с нарушением физического здоровья, психического здоровья и повышенным риском развития ПТСР. В экспериментальном исследовании вновь вернувшиеся ветераны, у которых наблюдались значимые подпороговые симптомы, но которые не соответствовали полному критерию ПТСР, проявили повышенную частоту сердечных сокращений в ответ на парадигму VR (Virtual Iraq), призванную вызвать страх. Обучение по стимулированию стресса (SIT) – это недавно разработанный подход, который подчеркивает когнитивную реструктуризацию и приобретение и репетицию навыков справки во время оцененного виртуального воздействия стрессоров, которые имитируют травму.
Предварительные данные свидетельствуют о том, что предварительное обучение после прививки в группах солдат может уменьшить симптомы вегетативного возбуждения. Некоторые люди, использующие VRET, сообщают о мягких переходных симптомах дезориентации, тошноты, головокружения, головной боли и помутнения зрения. «Симулятор сонливости» был определен как чувство обобщенной усталости, которое иногда сопровождается воздействием виртуальных сред. В виртуальных средах могут возникать головные боли мигрени, судороги или отклонения походки, а людям с диагнозом этих медицинских проблем следует предупреждать о возможных неблагоприятных последствиях воздействия на виртуальные среды.