Приложение или не приложение

В знаменательном акте медицинского руководства Американская психиатрическая ассоциация в январе выпустила рекомендации, которые помогут пациентам и их клиницистам оценить конкретные приложения. Американская медицинская ассоциация объявила, что вскоре последует этому примеру.
В настоящее время доступно более 250 000 приложений для здоровья, в которых более 10 000 человек занимаются психическим здоровьем. Эти приложения утверждают, что предлагают эмоциональную поддержку, напоминания о приеме лекарств, психотерапии и даже лечении психических заболеваний. В то время как лекарства и медицинские устройства должны быть одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, приложения для здравоохранения практически не регулируются. Эти приложения доступны всем, у кого есть смартфон, в настоящее время 65 процентов населения США, и эскалация.
Когда дело доходит до приложений для здоровья, «существует больше рисков, чем встречаться с глазами», – сказал Джон Торус, MD, председатель рабочей группы APA по оценке смартфонов. Например, Torous сказал, приложение для биполярного расстройства советовало выпить выстрел из крепкого алкоголя в качестве лекарства от мании. Другое приложение, предназначенное для расчета уровней алкоголя в крови, похоже, побудило пользователей пить больше, а не меньше.
Несмотря на то, что они доступны, большинство медицинских приложений практически не имеют клинической основы. Кроме того, традиционные утверждения и правила могут быть спорными, учитывая динамический характер приложений. На самом деле, лучшие приложения постоянно обновляются в целях улучшения и возникают новые риски безопасности. Приложение, рассчитанное на один месяц, может быть другим, в следующем месяце.
«Приложение является живым и динамичным. Трудно иметь статический счет. Это то, что наша область (медицины) никогда не видела раньше », – сказал Тоури.
Чтобы помочь пользователям и клиницистам ориентироваться в этом новом и изменяющемся ландшафте, APA рекомендует «жизненную основу», оценивая приложения по пяти критериям.

1. Главная Информация. Понимать, кто разрабатывал приложение, и собирать справочную информацию, как контекст для оценки приложения. Кто создал и владеет приложением? Применяет ли приложение претензии на медицинское обслуживание? Как поддерживается приложение в финансовом отношении?
2. Риск, конфиденциальность и безопасность. Конфиденциальность является основным этическим принципом для медицинской профессии. Но когда дело доходит до приложений, имейте в виду, что ваши данные могут быть проданы или проданы, и вы можете быть профилированы и отслеживаться. АПА рекомендует рассмотреть следующие вопросы: существует ли политика конфиденциальности? Какие данные собираются? Не идентифицированы ли личные данные? Может ли пользователь отказаться от сбора данных? Как ваши данные могут совместно использоваться? В исследовании, посвященном 211 диабетическим приложениям для Android, у 81% не было политики конфиденциальности вообще. Среди 19 процентов политик конфиденциальности, более половины информированных пользователей, что их данные действительно будут собраны. Только восемь из 211 приложений для диабета заявили, что данные пользователя не будут проданы (Blenner, Kollmer, et al., JAMA, 8 марта 2016 года). Другие риски для пользователей приложений включают ложное чувство безопасности. В отличие от медицинского учреждения, приложения не могут реагировать на чрезвычайные ситуации или пример.
3. Доказательства. В новых рекомендациях APA сообщается, что пользователи ищут исследования по конкретному приложению и обзоры, публикуемые пользователями. Несколько приложений прошли клинические испытания, чтобы доказать эффективность, и заявки, сделанные приложениями, могут быть ложными. Например, Федеральная комиссия по торговле заявила, что компания Lumosity, «преданная опасениям потребителей», заявив, что ее приложения для обучения мозга могут отсрочить симптомы деменции. Таким образом, Lumosity, возможно, задерживает фактическое лечение. Lumosity установила плату за FTC за 2 миллиона долларов в январе 2016 года. Одно из исследований определило 700 приложений Mindfulness на iTunes. Многие оказались напоминаниями или таймерами. Из 700 приложений только 23 на самом деле обеспечили обучение внимательности или образование. Среди этих 23 приложений было мало доказательств эффективности в деле поощрения осознанности (Mani, Kavanagh, et al., Journal of Medical Internet Research, 19 августа 2015 г.).
4. Простота использования. Насколько применимо приложение? Требуется ли интернет? Он работает на iphones или Android и совместим ли это с вашим собственным устройством? Это основные вопросы при выборе приложения.
5. Interoperability. Приложения не должны фрагментировать уход. В идеале пользователь должен иметь возможность легко делиться информацией о приложении со своими клиницистами. Являются ли данные из приложения загружаемыми или печатаемыми? Может ли приложение обмениваться данными с вашей электронной медицинской записью? Может ли он обмениваться данными с другими платформами (например, Apple HealthKit, FitBit)?

Модель оценки приложений APA стала кульминацией двухлетних дискуссий и фокус-групп Рабочей группой APA по оценке смартфонов и Комитетом по информационным технологиям здравоохранения штата Массачусетс.
По словам Тоури, «мы все еще в первые дни». Пять лет назад в крупных медицинских журналах не было исследований о цифровой психиатрии. Сегодня научная литература о приложениях для здоровья быстро растет.
Что касается того, действительно ли приложения могут излечить, вопрос остается в значительной степени без ответа, и история, как и сами приложения, продолжает развиваться.

Для получения дополнительной информации или для помощи APA в оценке приложения посетите: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/mental-health-apps/app…

Источник: Предоставлено Джоном Тоусом

• Сексуальная эксплуатация несовершеннолетних или подростков
• Станьте их глазами и ушами (и другие способы позитивного поведения)
• Неправомерное злоупотребление женщинами колледжа: принудительный контроль над кампусом
• Изменения в лечении кошмаров ПТСР, часть 2
• 50 способов не оставлять вашего СДВГ-любовника