Новые результаты исследований показывают, что некоторые случаи посттравматического стрессового расстройства на самом деле могут быть результатом черепно-мозговой травмы.
«Мы говорим о том, что ПТСР является психиатрической проблемой – как люди реагируют на ужасы войны», – сказал д-р Дэниел Перл в « Нью-Йорк Таймс» . «Но по крайней мере в некоторых случаях нет – их мозг был поврежден».
Если эти результаты задерживаются – и они исходят из очень небольшого исследования – это будет означать три аналогичные, но различные формы ПТСР.
Во-первых, конечно же, является традиционным ПТСР, форма упорной гипервозбуждением, который начинается, когда солдат изо всех сил пытается выжить, как другие пытаются его убить, но не в состоянии уменьшить после того, как он возвращается домой среди относительной безопасности.
Второй – это то, что я называю синдромом раненых душ. Речь идет не о страхе перед тем, что другие пытаются вам сделать, а наоборот: чувство вины за то, что вы сделали с вашими врагами (или не сделали для ваших друзей).
Теперь Перл, невропатолог, исследовал мозги восьми бывших солдат, которые испытали коклюшную ТБИ, и обнаружил, что у всех была четкая структура астрогидных рубцов, которые, по его мнению, могут объяснять их неврологические и психические симптомы.
Последствия значительны, поскольку они предполагают, что некоторые формы ПТСР могут быть фактически результатом физического повреждения.
Перл и его коллеги из Университета унифицированных служб наук о здравоохранении в Бетесде, штат Мэриленд, изучили мозговое кровотечение из трех военнослужащих, подвергшихся воздействию острых взрывов, которые умерли через несколько месяцев или месяцев после их травм, а еще пятеро человек с хроническим взрывом, которые умерли от нескольких месяцев до нескольких лет.
У всех была уникальная картина повреждения мозга с участием рубцов в частях мозга, имеющих решающее значение для эмоциональной и когнитивной функции, памяти, сна. Это рубцевание было обнаружено в субпиальной пластинке гилала, проникающих кортикальных кровеносных сосудах, серо-белых веществах и структурах, выстилающих вентрикулы.
Перл сравнивал свои мозги с 13 другими людьми – мужчинами с ударом TBI, такими как обнаруженные у спортсменов, употребление опиатов или здоровые средства контроля – и не обнаружил признаков рубцевания.
«Мы считаем, что это мозг, пытающийся отремонтировать ущерб, нанесенный во время воздействия взрыва», – сказал Перл в MedPage Today. «Эта картина рубцевания – это именно то, что предсказали бы мозги биофизики, изучающие воздействие взрыва на биологическую структуру».
И это рубцевание отличается от травм головного мозга, вызванных ударом TBI, видом травмы, наблюдаемой среди футболистов и боксеров. Взрыв TBI возникает, когда взрыв создает волну сжатого воздуха, движущуюся быстрее скорости звука, которая наносит сильное давление на организм, включая мозг.
«Он взаимодействует со всем, что происходит, включая членов службы, которые стоят в зоне взрыва», – сказал Перл. «Другие показали, что взрывная волна может проникать в череп и измеряться внутри неповрежденного черепа. Поэтому имеет смысл, что это может повредить мозг ».
Солдаты, страдающие от взрыва TBI, часто развивают стойкие неврологические и психические симптомы, включая ПТСР, головные боли, нарушение сна и проблемы с памятью.
Исследование Perl повышает вероятность того, что лучшая защита головы для активных солдат может отбросить некоторые наиболее разрушительные аспекты взрывной волны. Д-р Ральф ДеПальма, специалист по операциям в офисе исследований и разработок в VA, сказал New York Times, что перспектива лучшей защиты может быть «самым важным аспектом этой статьи».
Он добавил, что солдаты не должны предполагать, что они будут автоматически повреждены взрывными волнами. Считается, что генетика защищает некоторых боевых солдат от ПТСР, поэтому ущерб варьируется от человека к человеку.
В будущем исследователи будут продолжать изучать, как величина взрыва приводит к образованию рубцов, как клинический ущерб может коррелировать с различными поведенческими и неврологическими зонами и существует ли способ определить эти виды повреждений у живых членов службы.
«Наше исследование вносит важный вклад в понимание понимания того, что происходит с мозгом», – сказал Перл в MedPage Today . «Но нам нужно гораздо больше работы, чтобы лучше понять это».
Журнал «Нью-Йорк Таймс» подвел итог: «Если открытие Перла подтверждается другими учеными, и если одна из кратковременных подписей взрыва действительно является схемой рубцевания в мозгу, тогда последствия для военных и для общества в большой может быть огромным. Многое из того, что прошло для эмоциональной травмы, может быть переинтерпретировано, и многие ветераны могут сделать шаг вперед, чтобы потребовать признания травмы, которая не может быть окончательно диагностирована до самой смерти. Будут призывы к дальнейшим исследованиям, испытаниям на наркотики, улучшению шлемов и расширенному уходу за ветеринаром. Но эти паллиативы вряд ли стирают грубое послание, которое неизбежно скрывается за открытием Перла: «Современная война уничтожает ваш мозг».