Индивидуумы с хроническим синдромом усталости (CFS) считаются сложными пациентами во многих кругах, с жалобами на послеродовое недомогание, постоянные симптомы гриппа, нерефессиональный сон, когнитивные трудности и иногда многие другие симптомы, которые, похоже, не имеют любой очевидный образец. Некоторые пациенты заболевают; некоторые пациенты не болеют. Диагностические тесты обычно не раскрываются.
Как и следовало ожидать, эти, казалось бы, неспецифические жалобы часто приводят к отсутствию диагноза и, нередко, обвинению в фальшивке. Тем не менее, те, кто в траншеях, как тех, кто лечит CFS, так и тех, у кого диагностирован CFS, это очень реальная вещь. Многие не любят лейбл «CFS», а в других странах он упоминается как миалгический энцефаломиелит (ME). На самом деле, определение канадского клинического случая в 2003 году проводит различие между КФС и МЭ: в то время как для обоих определений требуется несколько симптомов при установлении 6 месяцев необъяснимой усталости для постановки диагноза, критерии МЭ также учитывают наличие послеродового недомогания.
Интересно, что в ближайшие пару недель Институт медицины, работающий с Департаментом здравоохранения и социальных служб США, выдает рекомендации по новым клиническим диагностическим критериям и рассматривает новое имя (имена) для того, что мы теперь называем CFS или CFS / ME. Комитет Института медицины по диагностическим критериям для миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости проведет публичное мероприятие для своего консенсусного отчета 10 февраля 2015 года с 11:00 до 12:00 по восточному стандартному времени в Центре национальных академий Кек в Вашингтоне, округ Колумбия (500 Fifth Street NW, Вашингтон, округ Колумбия). Заинтересованные лица смогут присутствовать на публичном релизе лично или фактически через веб-трансляцию.
В остальном вопрос остается вопросом: что такое CFS / ME? Руководители CFS / ME считают, что эти условия являются аномальной реакцией иммунной системы на возможно широкий спектр инфекционных или экологических триггеров; это приводит к хроническому состоянию воспаления, вегетативной дисфункции, нарушению функционирования эндокринной системы, включая нейроэндокринные дисбалансы. Воздействие на миллион взрослых и детей в Соединенных Штатах (по определению CDC), основные критерии CFS / ME включают сильную усталость в течение 6 месяцев или дольше (3 месяца у детей), недомогание длительных дней до нескольких недель после даже скромных физических или психическое напряжение, непрогревающий сон и когнитивная дисфункция (в некоторых случаях они называются «мозговым туманом»). Конечно, часто бывает хроническая боль, и не удивительно, что в умах некоторых с фибромиалгией наблюдается совпадение.
Кроме того, пациенты могут страдать от изменения артериального давления и сердечного ритма, а также от желудочно-кишечной дисфункции, в отличие от синдрома раздраженной толстой кишки, жары или холода, а также постоянных симптомов гриппа. В дополнение к фибромиалгии другие распространенные одновременно диагностированные состояния включают синдром раздраженной толстой кишки, суставную гипермобильность, интерстициальный цистит и мигрень.
К сожалению, нет лабораторных тестов, которые могли бы оказать безоговорочную помощь в постановке диагноза CFS / ME. Авторы статьи отмечают, что в статье «Синдром хронической усталости: текущее состояние и будущие потенциалы появляющихся биомаркеров», опубликованная в июне 2014 года в журнале «Усталость», среди проблем, связанных со многими опубликованными исследованиями биомаркеров CFS / ME, размеры выборки исследования, широкая гетерогенность критериев, используемых для отбора пациентов, приводящих к несовместимым результатам, а также совпадение аномалий, обнаруженных у пациентов с CFS / ME, с другими состояниями. Более того, технологии, используемые в некоторых исследованиях, таких как функциональная МРТ и цитометрия, являются слишком дорогостоящими и непрактичными для регулярного использования в клинических условиях.
Независимо от того, рассматриваете ли вы CFS, ME или CFS / ME, проблемы кажутся сложными, будь то диагноз или лечение этих состояний. Эти проблемы кажутся более сложными, если перестать считать, что мы все еще ожидаем в 2015 году правильного названия феномена CFS / ME.
Думаю, впереди нас ждет долгий путь.