ЛЕЧЕНИЕ И ИСПЫТАНИЯ
Из моего дневника: «Вчера был тяжелый день, но это был вихрь решений, исследование, сбор данных, исследование наилучшего лечения. Я говорил с родителями несколько раз, и к вечеру мы были очень сдержанными и позитивными. Они все очистили свои дневники и обязательства в течение ближайших месяцев, которые было очень приятно узнать. Я чувствовал, что они чувствуют себя лучше и прошли через свой первый день рака.
АДМИНИСТРАТИВНАЯ НОЧЬ
Чтобы дела шли как можно плавно во время лечения, вы или ваш опекун должны быть на вершине администрации. Рак похож на работу. Существуют бесконечные встречи, проверки, тесты, предварительные процедуры и встречи с онкологами и хирургами для координации. Если вы хотите, чтобы это сработало для вас, вам необходимо знать, в идеале и как можно чаще, какие назначения будут необходимы и получить их заранее, примерно на месяц. Вы делаете это, спрашивая секретарей, какие назначения нужно сделать до, скажем, вашей операции. Или спросите, когда после операции вам потребуется сканирование. Если вы заранее упреждаете и заказываете заранее, тогда вы не рискуете быть вызванным за несколько дней до этого, и вам сказали, что вам нужно в ближайшие несколько дней пройти сканирование и не получить удобное время ,
Это может быть очень напряженным. Однако есть некоторые вещи, которые просто не могут быть разработаны заранее, и вы поймете, что это такое, когда они приходят. Вещи иногда меняются, а также назначают встречи – так что независимо от того, насколько вы организованы, вы должны это принять.
Порядок лечения
Существует много типов каждого разнообразия рака. Нет двух видов рака, что означает, что никакие два лечения не похожи. Например, существует много типов рака молочной железы, и каждый из этих типов имеет подмножества, и каждый из этих подмножеств также имеет подмножества.
Каждое лечение рака адаптируется к каждому отдельному пациенту, поэтому на самом деле в этом мире нет места для сравнения.
В моем случае, поскольку мой рак был настолько продвинут, врачи решили сначала дать мне химиотерапию (сжать опухоль перед хирургическим удалением), хирургию на груди (удалить опухоли), лучевую терапию (для вымывания любых оставшихся раковых клеток) и затем процедуру на моей печени, чтобы удалить там оставшиеся опухоли. Поэтому по этой причине я напишу об этих методах в этом конкретном порядке. В других случаях иногда проводится операция, а затем химиотерапия. Некоторым людям вообще не нужна химиотерапия, и некоторым людям не нужны химиотерапия и радио. Это очень разные для всех – чрезвычайно важный момент для запоминания, который рассматривается в более поздней главе.
Календарь событий
Я подумал, что было бы полезно составить список моего конкретного календаря событий. Очевидно, что это персонализировано для меня, но это дает вам представление о том, что готовиться:
3 ноября 2011 г.
10 ноября
15 ноября
3 декабря
2012
Янв 2012
Конец марта 2012 г.
Апрель 2012 г.
Май 2012 г.
Июнь 2012 г.
Конец июля
Ноябрь 2012 г.
Март 2013 г.
апрель 2013
Следуя этому, я регулярно проверял и просматривал и продолжал три недельных курса лечения очень низкой дозы / нетоксичной химиотерапии.
СКАНИРОВАНИЕ И ИСПЫТАНИЯ
Сканирование CT / PET
После того, как вы ставите диагноз, у вас будет сканирование CT / PET, а затем либо во время, либо в конце вашего лечения. Я настоятельно рекомендую вам определить из вашего онколога, когда и как часто он думает, что вы будете нуждаться в них. Если у вас есть эта информация, вы можете сказать, когда они забронированы, вместо того, чтобы их офис вызывал вас с какой-то случайной датой в кратчайшие сроки, что может быть неудобно и трудно для вас добраться. Организация ваших сканирований в любое время, чтобы удовлетворить вас, делает все гораздо менее утомительным.
КТ / ПЭТ обычно занимает до трех часов. Важно знать это, чтобы вы могли планировать свой день, поскольку они довольно утомительны, особенно если вы живете далеко и / или имеете детей, чтобы работать. И с некоторыми из сканирований вам нужно поститься в течение шести часов – так что тоже учтите это.
Сканирование CT / PET представляет собой комбинацию двух сканирований.
КТ-сканирование (CAT-сканирование) – это процедура, которая делает серию подробных изображений областей внутри тела, взятых под разными углами. Изображения сделаны компьютером, связанным с рентгеновским аппаратом. Краситель (контраст) может быть введен в вену или проглочен, чтобы помочь органам или тканям проявиться более четко. Вы можете видеть поражения и все, что не нормально. Он дает анатомонические данные, выделяя мягкие ткани из костей и показывая все, что необычно. Сканирование ПЭТФ (сканирование позитронной эмиссионной томографии) – это процедура поиска злокачественных опухолевых клеток в организме. Небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и дает представление о том, где глюкоза используется в организме. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. Это позволяет диагностировать любое заболевание на ранней стадии
Оба этих сканирования помогают вашим врачам решить, какое лечение вам нужно, а также посмотреть, работает ли ваше текущее лечение.
Наличие сканирования CT / PET
Ваш врач или рентгенолог даст вам инструкции по подготовке к сканированию. Обычно вы не должны есть что-нибудь поесть в течение шести часов – хорошо знать об этом – так что вы можете запланировать его по своему усмотрению.
По прибытии вы превращаетесь в халат и тапочки для больниц. Рентгенограф кладет маленькую трубку (канюлю) в одну из вен в руке или в тыльную сторону кисти, чтобы подготовить вас к двум различным инъекциям. После первого сканирования вы должны лежать неподвижно, по крайней мере, за час до начала второго сканирования. Они дают вам музыку для прослушивания в тихой комнате, но они просят вас не двигаться так, чтобы лекарство можно было распределить равномерно. Привлечение iPod – хорошая идея – тогда вы можете слушать музыку. Мне стало скучно от выбора 1970-х годов, предоставленного больницей, и слушать их снова и снова! Я обнаружил, что я всегда замерзаю при проведении этих сканирований, особенно после того, как мое лечение началось. В номерах очень холодно (чтобы остановить оборудование от перегрева). Не бойтесь просить несколько одеял, поскольку они обычно дают вам только одно. И то, что они не говорят вам, это то, что вам часто разрешается носить носки и шарф. Это очень помогло мне согреться.
Для сканирования вы лежите на спине на узкой кровати, которая проходит через сканер. Рентгенолог контролирует сканирование снаружи комнаты. Во время сканирования они могут видеть и разговаривать с вами. Вам нужно лежать как можно тише в течение тридцати-шестидесяти минут, пока вы сканируете. Это не больно, и есть зуммер, чтобы вызвать персонал, если вам нужно.
Как только сканирование закончится, вы сразу можете вернуться домой. Вам нужно держаться подальше от детей и беременных матерей до конца дня, чтобы вы не подвергли их воздействию какого-либо излучения (еще одна причина, чтобы запланировать это для вас!), Хотя доза чрезвычайно мала.
Итак, напомню – не забудьте:
Организуйте сканирование в соответствии с вашим графиком (заранее, если это возможно). Я предпочитаю сделать их рано утром, чтобы я спал в течение периода голода – вы обычно голодны! Или я делаю их в обеденное время, чтобы я мог встать рано и завтракать по крайней мере шесть часов назад. Затем я получаю друга, чтобы забрать меня, и мы пойдем и похлопаем послеобеденный чай! Я всегда стараюсь превратить ужасное событие в приятное. Я чувствую, что заслужил это!
2. Не забудьте поститься в течение шести часов до сканирования, если необходимо
3. Принесите шерстяную шляпу, шарф, носки и iPod
4. Банк в течение всего процесса занимает три часа
Сканирование МРТ (магнитно-резонансная томография)
В зависимости от вашего диагноза у вас также будет МРТ-сканирование до начала лечения, а затем каждые три месяца или так часто, как считают врачи, возможно, каждые шесть месяцев, как и в случае сканирования ПЭТ / КТ.
Это сканирование может занять до двух часов, поэтому очень важно, чтобы вы планировали, чтобы это соответствовало вашему дневнику. В тот же день у меня есть ПЭТ / КТ и МРТ, что очень утомительно, но мне нравится его переделывать и делать. Это всегда подходило мне лучше, но это, конечно, не лучшее для всех.
МРТ – это магнитно-резонансная томография. В МРТ-сканере используется магнетизм и радиоволны для создания изображения внутренней части тела. Это может показать, насколько глубоко опухоль превратилась в ткани тела. Другими словами, это средство «видеть» внутри тела.
Сканер представляет собой крупную машину с отверстием в форме пончика с мягкой кроватью, в которую вы помещены. Вы не чувствуете ничего, когда имеете сканирование, но сканер очень шумный. Он может чувствовать себя клаустрофобией, но вы можете остановить процесс в любое удобное для вас время. Вам будут предоставлены наушники для защиты ваших ушей и прослушивания музыки, но вы не слышите музыку очень хорошо из-за шума, который создает машина! Опять же, следуйте моим предыдущим советам о том, чтобы согреться.
Мощное магнитное поле сканера может привлекать определенные металлические объекты, заставляя их двигаться внезапно и с большой силой в направлении центра сканера. Это может быть чрезвычайно опасно. Крайне важно, чтобы вы предварительно удалили металлические предметы, в том числе слуховые аппараты, пирсинг, часы, украшения и предметы одежды с металлическими нитями или крепежными элементами. Там должна быть система, чтобы убедиться, что вы удалили все эти вещи, но со мной произошло следующее, и мне очень повезло, что я ушел с небольшой травмой.
Я пришел, чтобы иметь МРТ на моем мозгу (ложная тревога – слава богу!). Мой разум был где-то еще, как накануне моей окончательной (надеюсь) реконструкции груди, и я был очень обеспокоен. Я взял все, включая мои слуховые аппараты (ничего общего с моим раком). Медсестры дали мне металлический ключ, чтобы запереть все мои вещи, и я положил ключ в карманный халат, так как больше негде было сказать! Я собирался удалить его, когда я вошел в комнату для сканирования, но после ожидания нескольких минут, я убирал все забытое (хемо-мозг!). Медсестры должны были проверить мой халат (строгая процедура), но они этого не сделали, и я невольно вошел в сканер с металлическим ключом в кармане. Поскольку это был сканирование мозга, у меня был специальный шлем, который оказался моим спасителем! Ключ взлетел по моему телу и врезался в мой шлем, и он очень сильно держался между шлемом и бровью, сбивая подбородок и вызывая выпаса. Это было довольно болезненно, но могло быть намного хуже. Это могло отвлечься от моего глаза или прорезать мою голову.
Таким образом, есть определенно урок, который нужно изучить здесь – всегда ознакомьтесь с процедурами безопасности и убедитесь, что они соблюдаются.
Вот контрольный список, чтобы перебирать вещи, которые не могут войти в отсек:
Проконсультируйтесь с МРТ-технологом или рентгенологом в Центре МРТ, если у вас есть вопросы или опасения относительно любого имплантированного объекта или состояния здоровья, которые могут повлиять на процедуру МРТ. Например, поскольку у меня был Портокат, я должен был сообщить им и получить разрешение.
Вот контрольный список вещей, которые могут повлиять на ваше право на наличие МРТ, и вы должны сначала проконсультироваться с врачом и позволить зрителю узнать:
Для некоторых исследований МРТ в вену можно вводить краситель (контрастный агент), чтобы получить более четкую картину исследуемой области.
Самое главное, что нужно сделать пациенту – это расслабиться и лежать неподвижно. Большинство экзаменов MRI занимают от пятнадцати до сорока пяти минут до завершения, в зависимости от отображаемой части тела и количества изображений, хотя некоторые из них могут занимать шестьдесят минут или дольше. Вам скажут заранее, сколько времени потребуется от вашего сканирования.
Вам будет предложено оставаться совершенно неподвижным во время визуализации, но между последовательностями может быть разрешено некоторое незначительное движение. Когда начинается процедура МРТ, вы можете нормально дышать; однако для некоторых осмотров вам может понадобиться задержать дыхание на короткий промежуток времени. Во время вашего обследования МРТ оператор системы МРТ сможет говорить с вами, слышать вас и постоянно наблюдать за вами. Обратитесь к оператору сканера, если у вас есть какие-либо вопросы или что-то необычное.
Когда ваши ПЭТ / КТ и МРТ закончены, изображения будут отправлены в вашу медицинскую бригаду. Обычно это происходит быстро, и вы должны назначить встречу для обсуждения результатов.
Масляные мазки MRSA
Вам будут даны регулярные тесты для MRSA, которые производятся путем взятия тампона из носа.
Эхокардиограммы
В зависимости от того, какой у вас рак и какой тип лечения у вас есть, вам может потребоваться кардиограмма Echo каждые три месяца. У меня должно быть это, потому что я нахожусь под наркозом под названием Герцептин, который хорошо подходит для гормонально-положительных раковых заболеваний. Герцептин может повлиять на вашу сердечную мышцу, хотя это маловероятно.
Эта процедура полностью неинвазивна. Это похоже на УЗИ (большинство женщин, которые были беременны, будут знать все) и занимает около пятнадцати минут.
ультразвук
Ультразвук – это процедура, при которой звуковые волны высоких энергий (ультразвук) отскакивают от внутренних тканей или органов и делают эхо-сигналы. Эхо формирует изображение тканей тела, называемое сонограммой. Изображение можно распечатать, чтобы посмотреть позже.
Генетическое тестирование
Генетическое тестирование – очень большой и сложный вопрос. Хотя рак является распространенным заболеванием, только часть всех видов рака обусловлена мутацией унаследованного гена. Гены – это фрагменты кода ДНК, которые мы наследуем от обоих родителей, и они обычно работают для защиты от рака. Но если у вас есть мутация гена, это означает, что у вас высокий риск развития рака груди и яичников.
При раке молочной железы BRCA1 и BRCA2 являются двумя известными генами, которые влияют на то, действительно ли вы заболели. У женщин с мутацией BRCA1 риск рака молочной железы оценивается в пределах от 60% до 90%, в основном в возрасте от 30 до 80 лет. Их риск яичников оценивается в пределах от 10% до 30% после 50 лет. Человек с мутация гена BRCA2 может иметь риск рака молочной железы от 5 до 10% и риск рака предстательной железы на 20-25% в течение всей жизни.
Если у женщины обнаружена мутация гена BRCA, это будет означать, что у каждого из ее детей будет 50% вероятность наследования гена.
Если вас беспокоит история болезни вашей семьи, вы будете отправлены генетическому специалисту, который подробно объяснит вам, имеете ли вы право на тестирование. Прежде чем вы увидите, вам будет дана подробная анкета для семейной истории, чтобы завершить работу дома. Специалист будет очень внимательно смотреть на это, а затем следить за телефонным звонком. На этом этапе специалист решит, нужно ли вам записаться на прием для дальнейшего изучения, следует ли вам проходить фактический тест на генетику.
Некоторые раковые больные будут автоматически рекомендованы для генетического тестирования их хирургом или онкологом из-за типа рака, который у них есть. Результат теста, в свою очередь, поможет хирургу решить, какой тип операции выполнить – например, в случае рака молочной железы, подходит ли двойная или одна мастэктомия.
Важно помнить, что только около 5% всего рака молочной железы наследуется от дефектного гена.
Это выдержка из моей книги «Рак – мой учитель»,
