Последнее расстройство личности?

В мои выходные были включены две интересные, совершенно разные статьи о знаменитости эго. Один поразился чрезмерным политическим амбициям нескольких посредственных актеров и спросил, почему, как артисты, они больше не знают «своего места». Другой, менее резкий, но не менее разрушительный, пришел к выводу, что у таких знаменитостей есть расстройство личности, которое мы должны принимая очень серьезно. Голливуд в этом отношении является лишь верхушкой массивного айсберга.

Оба результата заслуживают нашего внимания, хотя по разным причинам. Когда кинозвезды воображают, что роль фильма дает им право выступать за мирные договоры на Ближнем Востоке (вы слушаете, Ричард Гир?), Нужно срочно задаться вопросом: когда именно актерское мастерство в фильме B соответствовало сложным политическим дипломатия? Действительно, когда мы решили как культуру, что разница между действующим и политическим опытом, для знаменитостей, не имеет значения?

Во второй статье, которая появляется в Slate , автор Эмили Йоффе утверждает: «Это культурный момент нарциссиста». Она, конечно, смущает богатство с бывшим губернатором штата Иллинойс Родом Благоевичем и смешной линией в мультфильме в Нью-Йорке о перспективах нарциссовых поздравительных открыток («Ух ты! День рождения действительно близок к моей !»). Но статья Йоффе быстро сводится к суровому заявлению о признании «Нарциссического расстройства личности» или NPD, который она называет «патологическим состоянием, когда оно переполняет личность». Проблема, с которой она сталкивается, поскольку в подзаголовке ее статьи ясно сказано, если нарциссизм является патологией: «Почему все, похоже, имеют это?»

Одна линия исследования могла бы составить список вероятных причин с дефицитом эмпатии на самом верху, возможно, из-за удержания или парирования родителей. Другой заявил бы, что «каждый» Иоффе действительно означает всех, кого она знает и читает в Соединенных Штатах. Меня больше интересует волнистая, неопределенная линия между здоровым самоутверждением и, по-видимому, «патологическим» нарциссизмом, потому что эта линия исчезает в тот момент, когда мы заявляем, что каждый человек имеет одно и то же несчастье.

• Медитация может улучшить ваши отношения
• Знаете ли вы, почему вы все еще медлите?
• Миф о насильственном ментальном заболевании, часть первая
• Жизнь ближе к кости (часть 3)
• Лучшая этика?

Йоффе звучит достаточно разумно, когда она отмечает: «NPD – это одна из немногих расстройств личности, описанных Американской психиатрической ассоциацией». И эти «включают в себя антисоциальное расстройство личности (этих людей также обычно называют« социопатами »или« Берни » Madoff ') и пограничного расстройства личности (подумайте о Ливии Сопрано) ».

Но, несмотря на все юмор, эти «беспорядки» поднимают огромные диагностические вопросы, когда вы внимательно их изучаете и изучаете их историю. Совсем недавно, в 1980 году, APA определило беспорядочное расстройство личности, объяснив: «Люди с этим расстройством живы и драматичны и всегда обращают на себя внимание». Не звучит ли это ужасно напоминание о знаменитостях, о которых мы начали говорить, рабочее определение практически любого актера или исполнителя? «Они склонны к преувеличению, – продолжил DSM-III , – и часто выполняют роль, такую ​​как« жертва »или« принцесса », не зная об этом». Чтобы увенчаться успехом, АПА предупредила: Такие люди обычно привлекательны и соблазнительны », хотя он отказался объяснить, почему.

Затем происходит пассивно-агрессивное расстройство личности, которое теперь отнесено к приложению DSM , которое на протяжении десятилетий включало в качестве официальных психиатрических симптомов «промедление, недомогание и« забывчивость ». Обратите внимание на скорую цитату вокруг этой последней болезни, особенно в следующий раз вы не можете найти ключи от вашего автомобиля. «Домохозяйка с беспорядком», объясняет DSM-III , p. 328, «не может сделать прачечную или запастись кухней с пищей из-за промедления и недоработки». В 1987 году для пересмотренного третьего издания АПА решила, что она не прошла достаточно далеко и добавила, что такой человек " становится раздражительным, раздражительным или аргументированным, когда его просят сделать то, что он или она не хочет делать ». Я рад, что устраняет любую оставшуюся диагностическую путаницу.

• Усилия по тиражированию ТВ-рекламы
• Предотвращение неверности
• Телевидение, реклама и ваш ребенок
• Ответ на сочинения Сэма Харриса о нравственной истине Pt 3 из 3
• 7 способов справиться с историей психических заболеваний вашей семьи

Как показывают эти примеры, есть множество причин, чтобы расспросить, как АПА разработала свои собственные определения, прежде чем его диагностическая Библия начала применять их к сотням тысяч американцев. В случае пассивно-агрессивного расстройства личности, как я недавно отмечал в « Теории и психологии» , удивительно, что организация просто скопировала записки, выпущенные военным департаментом США. Военные психиатры в конце Второй мировой войны были настолько обеспокоены тем, что солдаты уклонялись от умышленной некомпетентности, что они попросили военное ведомство выпустить записку в 1945 году, пытаясь объявить вне закона агрессивность «пассивными мерами, такими как надувание, упрямство, промедление, неэффективность , и пассивный обструкционизм ».

Как ни странно, это точное предложение появляется в первом издании DSM , опубликованном в 1952 году. Действительно, многие другие личности и психические расстройства в DSM-I начали жизнь таким образом. С каким эффектом? В 1966 году, как отмечает Стефан А. Пастернак, пассивно-агрессивное расстройство личности стало распространенным диагнозом, на который приходится более 3% госпитализированных пациентов в государственных психиатрических учреждениях и более 9% пациентов амбулаторной клиники. «Поскольку« недовольство », «промедление» и «надувание» были официальными симптомами болезни, удивительно, что цифры не были выше.

Я просмотрел большую часть неопубликованной литературы, которая документирует создание и пересмотр этих так называемых беспорядков, в том числе все горячие дебаты о «пограничном расстройстве личности» и где порог этого противоречивого беспорядка должен падать. Соответствие поднимает больше бровей, чем ответы на сложные головоломки о наших личностях.

Поэтому, когда я читал в « Слайте», что «NPD – это мало изученное состояние» и что «холодная нехватка эмпатии» является его отличительной чертой, я беспокоюсь о том, что в ближайшее время будет циркулировать еще один раунд мемуаров с просьбой о большем психиатрическом признании «эпидемии» «Проблема, с такими же серьезными последствиями, как и раньше. Если Американская психиатрическая ассоциация может называть «надувание» и «подавление» симптомов расстройства, которое применяется к 9% пациентов амбулаторной клиники, как именно организация собирается в следующий раз провести линию?

Кристофер Лэйн, профессор исследований Пирса Миллера в Северо-западном университете, является автором последней версии Shyness: как нормальное поведение стало больным. Следуйте за ним на Twitter @ christophlane