С публикацией недавнего метаанализа исследований взаимосвязи между нарушенным сном и риском для самоубийства (Pigeon WR, Pinquart M, Conner K., J Clin Psychiatry. 2012 Sep, 73 (9): e1160-7. Doi: 10.4088 / JCP.11r07586. Метаанализ нарушений сна и суицидальных мыслей и поведения.), Тот факт, что нарушение сна увеличивает риск для суицидальных мыслей у восприимчивых людей, больше не может быть серьезно оспаривается. Pigeon et al. Изучали исследования сна и суицида, опубликованные с 1966 года и охватывающие 147 753 испытуемых. Они обнаружили, что постоянное нарушение сна было в значительной степени связано с увеличением относительного риска для суицидальных идей, попыток самоубийства и самоубийства и что этот повышенный риск не был вызван депрессией. Бессонница и кошмары, как представляется, способствовали ассоциации между нарушением сна и суицидальным риском.
Почему нарушенный сон как таковой (даже без депрессии в клинической картине) увеличивает риск самоубийства? Как бессонница, так и кошмары правдоподобны из-за дисфункции в механизмах сна REM, поэтому основной виновник может быть связан с неисправностью сна REM. Физиологические механизмы REM-сна являются первичными источниками-кандидатами для нейрокогнитивной дисфункции, связанной с суицидальной идеей, потому что 1) активация и обработка REM-сна, как известно, усиливают консолидацию негативных эмоциональных воспоминаний; 2) Кошмары выходят из сна REM, а интенсивность кошмара коррелирует с измерениями интенсивности REM (например, REM-плотность); 3) Процессы спада Aberrant REM (например, снижение латентности до REM, изменения процентной доли REM от общего сна и т. Д.) Коррелируют с серьезностью суицидальных идей, связанных с депрессией; 4) лишение сна REM может временно отменить как депрессивные аффекты, так и суицидальные мысли; 5) и пробуждения от REM (но не NREM) сон у здоровых людей надежно связан с отрицательной самооценкой.
Я считаю, что особенно важно отметить неоднократно подтвержденный факт, что как избирательный сон REM, так и полное лишение сна обеспечивают драматическое и немедленное (хотя и временное) облегчение для некоторых из суицидальных идей. Удаление РЗМ, по-видимому, устраняет причину суицидального мышления. Многие антидепрессанты работают через подавление элементов РЗМ. REM, или, по крайней мере, слишком много REM, как это происходит в кошмарах и бессоннице и в депрессии, поэтому, по-видимому, является источником дисфорического аффекта.
Теперь почему REM является источником негативных эмоций? Эмоции, скорее всего, испытают мечтатель в REM, потому что REM ассоциируется с усиленной активацией лимбической системы и уменьшением дорсального префронтального действия. Таким образом, в REM вы получаете много эмоций с небольшим критическим или рациональным отражением этой эмоции. У людей, которые уязвимы для импульсивного самоубийства, возможно, из-за генетического профиля или недавних стрессоров или недавней депрессии, внезапное увеличение REM-процентов или индексов REM может сигнализировать о большей уязвимости к суицидальным идеям. Препараты Rem Suppressant или доза выборочной терапии лихорадочной REM теоретически облегчают индивидууму суицидальных идей, по крайней мере, в течение нескольких дней до тех пор, пока не будут подавлены препараты, подавляющие REM. Но опять же ни один из них не был клинически протестирован, поэтому его не следует воспринимать как научно доказанное и особенно не следует воспринимать как совет для лечения суицидальных идей. Для этого вам нужно обратиться к врачу. Эти идеи просто призваны стимулировать инновации способами лечения трагедии самоубийства.
