Выдержки из речи в NAMI / NYS Convention
Автор: DJ Jaffe
Отв. Dir. Охрана психических заболеваний.
15 ноября 2013 г.
Я должен поговорить о законодательстве здесь и в Вашингтоне, и я был бы рад поговорить об этом. Но перед началом я хочу пояснить, что, как и большинство из вас, я не сторонник психического здоровья.
Как и большинство из вас, я сторонник психического заболевания. Я думаю, нам нужно меньше расходов на психическое здоровье и больше расходов на психическое расстройство. Это наиболее тяжело больные, а не обеспокоенные – хорошо, которые непропорционально становятся бездомными, совершают преступления, становятся жестокими, арестовываются в тюрьме или госпитализированы. 360 000 находятся за решеткой и 200 000 бездомных, потому что теперь мы сосредоточены на улучшении психического здоровья, а не на лечении серьезных психических заболеваний.
Мое первое сообщение – это то, что мы должны перестать игнорировать наиболее серьезно больных. Отправьте их на фронт линии за услугами, а не в тюрьмы, приюты, тюрьмы и морги. Я расскажу о том, как защитники психического здоровья игнорируют тяжелобольных, а также то, как дискуссии между психическим здоровьем и психическими заболеваниями отражаются в законодательстве в Вашингтоне и Олбани.
Теперь перед началом, я признаю, граница между психическим здоровьем и психическим заболеванием спорна, но конечности ясно. 100% населения могут улучшить свое психическое здоровье. У 20% есть какая-то болезнь, которая может быть обнаружена в DSM, в основном незначительные болезни, такие как беспокойство. И большинство болезней в DSM незначительны. Но только у 4,2% есть серьезные психические заболевания, такие как шизофрения, устойчивая к лечению биполярная болезнь, тяжелая депрессия или другое заболевание, которое мешает им функционировать.
Исторически сложилось так, что люди с серьезными психическими заболеваниями были приоритетом, потому что наш бюджет был израсходован на госпитализированный. Но защитники психического здоровья изменили наше внимание. Федеральное правительство тратит миллиарды долларов на охрану психического здоровья в размере 130 миллиардов долларов, в основном на улучшение психического здоровья всех американцев, или, как утверждал бывший комиссар NYS OMH Майкл Хоган, «создать надежные условия, в которых люди могут расти».
Я говорю, что мы перестаем игнорировать серьезно психически больных.
Это различие между психическим здоровьем и психическими заболеваниями является основной дебатами, которые сегодня проходят по всей стране и, безусловно, составляют основу двух законопроектов. Конгресс сейчас рассматривает и лежит в основе некоторых законопроектов, рассматриваемых в Нью-Йорке, таких как SAFE Gun Control Законодательство. NAMI / NYS – одна из немногих групп, которые делают оба. Они всегда делали звездную работу, пытаясь улучшить психическое здоровье 20%, и они также выступают за 4%. Поэтому, если кто-то спросит меня: «Где я стою», это с NAMI / NYS. Хотя я должен добавить, мои комментарии сегодня мои, а не их.
Позвольте мне рассказать о том, как защитники психического здоровья отвлекают внимание от наиболее серьезно больных.
Умственные «защитники здоровья» утверждают, что все достаточно хорошо, чтобы добровольно подать на лечение. Это просто не соответствует действительности. Как конгрессмен Мерфи, который также является психологом, упомянутым вчера вечером, у некоторых есть аносогнозия: они так больны, они не знают, что они больны, потому что мозг поврежден, поэтому прозрения не хватает. Когда вы видите, как кто-то идет по улице, кричит, что это Мессия, это происходит не потому, что они считают себя Мессией. Они это знают. Их болезнь говорит им, что это так.
Мы должны перестать игнорировать тяжелобольных
Другие психические «защитники здоровья» утверждают, что психическое заболевание затрагивает всех и требует, чтобы все психические заболевания были серьезными. Они не правы. Все психические заболевания несерьезны. Многие люди, с которыми я работал, включая себя, имели или испытывали депрессию, беспокойство, испытывали проблемы со сном, принимали Золофт или Прозак, или ничего, и делали все хорошо. Нам не нужны средства, отвлекаемые от тяжелобольных до наивысшего функционирования.
Умственные «защитники здоровья» утверждают, что каждый восстанавливается. Это неверно. Некоторые этого не делают. Они фактически скрывают тех, кто не выздоравливает. Вы не увидите бездомных и психотиков в своих PSA PSA, посвященных психическому здоровью, потому что они хотят, чтобы все верили, что все психически больные очень эффективны. Пытаясь получить симпатию к психическим заболеваниям, только демонстрируя высокую работоспособность, это похоже на попытку положить конец голоду в Африке, только показывая сытую.
Мы должны перестать игнорировать тяжелобольных
В Олбани есть две торговые ассоциации, которые делают хорошую работу для высокой работоспособности, но заявляют, что говорят за тех, у кого серьезная психическая болезнь. Они хотят, чтобы OMH закрывала больницы, которые служат тяжело больным и превращают деньги в них. Это было бы неправильно. Мы являемся короткими 95000 больничных коек, общенациональных и 4000 в Нью-Йорке, даже если у нас были прекрасные коммунальные услуги. Когда больницы идут вниз, лишение свободы растет. Там так мало больниц, сегодня сложнее попасть в Белльвью, чем в Гарвард, и однажды вы будете сброшены хуже и быстрее. Здесь, в Олбани, на прошлой неделе Десмонд Уайатт был освобожден из Психиатрического центра округа и убил его мать на следующий день. Его брат сказал полиции, что Десмонд слышал голоса, но это не помешало больнице освободить его.
Мы должны перестать игнорировать тяжелобольных.
Защитники психического здоровья работают над тем, чтобы убедить общественность в том, что насилие не связано с психическими заболеваниями. Это может быть справедливо для высокого функционирования, но насилие явно связано с необработанными серьезными психическими заболеваниями. Чтобы убедить общественность, психически больного, не более насильственные, защитники психического здоровья цитируют исследования лечащихся. Эти исследования доказывают, что работа по лечению, а не то, что необработанные не являются более жестокими, чем другие. Или они цитируют исследования 20% с любым психическим заболеванием, а не 4% с серьезным психическим заболеванием. Их исследования проводятся в общинах и поэтому исключают насильственных: в тюрьмах, в тюрьмах, невольно совершают или совершают самоубийство.
Они утверждают, что даже говорить о насилии вызывает стигму. Говорить о насилии является необходимым условием для его сокращения. Это насилие со стороны небольшого меньшинства носит ненасильственное большинство. Их неспособность признать насилие мешает нам проводить политику по ее сокращению.
Мы должны перестать игнорировать тяжелобольных.
Действующие законы не позволяют людям получать лечение до тех пор, пока они не станут опасными для себя или других. Это смешно. Законы должны предотвращать насилие, не требующее этого. Подумайте, ремни безопасности. Но сторонники «психического здоровья» хотят, чтобы гражданская приверженность была еще более сложной. Они утверждают, что принудительное лечение плохое, не признавая тюрьму и тюрьму хуже. Они выступают против лекарств и сдержанности, и, как сообщила в пятницу газета «Нью-Йорк Таймс», причиной причинения больниц стать опасными местами. Пациентов нельзя сдерживать, поэтому больницы называют полицию. Пропаганда психического здоровья приводит к серьезным психическим заболеваниям заключенных.
Мы должны перестать игнорировать тяжелобольных.
Адвокаты по защите здоровья работают над прекращением помощи в амбулаторном лечении (закон Кендры). AOT является наиболее успешным лечением для небольшой группы наиболее серьезно больных, которые уже накопили многократные случаи насилия, ареста, заключения или ненужной госпитализации из-за их отказа, фактически их неспособности, быть достаточно хорошими, чтобы добровольно участвовать в лечении. Кендра позволяет судам приказать шесть месяцев санкционированного и контролируемого лечения в общинах. Он менее ограничительный, чем альтернативы: стационарные обязательства и лишение свободы. Это уменьшает арест, самоубийство, госпитализацию и насилие среди людей с серьезными психическими заболеваниями более 70% каждый и сокращает затраты вдвое, создавая больше средств для обслуживания для всех.
Поддержка сверстников может что-то сделать. Но не доказано, что он делает что-то вроде того, что делает закон Кендры. Но защитники психического здоровья хотят заменить закон Кендры поддержкой сверстников.
Мы должны перестать игнорировать тяжелобольных
Сторонники «психического здоровья» поощряют правительство тратить больше средств на прогнозирование и профилактику . Как мы слышали на нескольких сеансах вчера, мы не знаем, как предсказать или предотвратить серьезное психическое заболевание, потому что мы не знаем, что его вызывает. Они утверждают, что мы должны сосредоточить свои расходы на детях, потому что половина всех психических заболеваний начинается до 14 лет. Но утверждение справедливо только в том случае, если вы включаете злоупотребление психоактивными веществами. Исследование, основанное на фактических ИСКЛЮЧЕННЫХ серьезных психических заболеваниях, таких как шизофрения и биполярные. Серьезное психическое заболевание начинается в конце подросткового возраста и в начале двадцатых годов и продолжается после этого. Здесь мы должны сосредоточить наше внимание.
Психические «защитники здоровья» утверждают, что психическое заболевание связано с плохими оценками, нищетой, домохозяйствами с одним родителем и их последним делом, запугиванием и киберзапугиванием, поэтому мы должны отвлекать средства, предназначенные для того, чтобы помочь тяжело больным улучшить оценки, положить конец бедности, улучшить браки и обратиться к киберзапугивание. Это достойные социальные проблемы, но не психические заболевания. Расходы на психиатрические фонды на тех, кто отвлекает внимание от психических заболеваний. Умственные «защитники здоровья» утверждают, что травма – это психическое заболевание. Травма не является психическим заболеванием. ПТСР есть. Это может быть экстремально или мягко.
Прекратите переадресацию денег!
Психические «защитники здоровья» обвиняют полицию в том, что что-то пойдет не так, и хотят больше тренировок КИТ, как и я. Но полицейские только наступают, когда одно условие выполнено: система психического здоровья потерпела неудачу. И защитники психического здоровья не признают, что, поскольку их отвлекающие средства к тангенциальному, а не косвенному, в значительной степени ответственны за отказ системы. Поскольку психические «защитники здоровья» отказались от защиты от тяжелобольных, уголовное правосудие активизировалось: во многом благодаря главному Биаотти, Международная ассоциация начальников полиции, Департамент юстиции, Национальная ассоциация шерифов и другие стали лидерами голоса о том, как улучшить уход за тяжелобольными.
Теперь я хотел бы обратиться к тому, как эта дискуссия между психическим здоровьем и серьезными психическими заболеваниями разыгрывается в Нью-Йорке и Вашингтоне.
Что мне интересно, так это то, что в основном это республиканцы, а не демократы, которые помогают тяжело больным. Я левый демократ, поэтому мне больно говорить, но моя партия вообще не обращает внимания на то, что бросать больше денег на психическое здоровье не улучшает лечение людей с серьезными психическими заболеваниями. Демократы были захвачены защитниками психического здоровья и поэтому игнорируют неприятные истины, например, не все восстанавливаются, иногда нужны больницы; и оставшиеся без лечения небольшие подгруппы наиболее серьезно больных становятся жестокими.
Например, в Нью-Йорке, когда губернатор Куомо сказал, что он собирается принять законодательство, требующее от терапевтов сообщать потенциально опасным психически больным к уголовному правосудию, чтобы их можно было запретить владеть огнестрельным оружием, не было возможности его остановить. Но республиканцы ввели положения, требующие, чтобы отчеты проходили через руководителей психиатрических служб округа, а не непосредственно от терапевта до уголовного правосудия. Зачем? Потому что это способ заставить окружные психиатрические отделения осознать серьезное психическое заболевание, живущее в их округах. Надеюсь, что они будут предлагать лечение, а не просто удалять оружие. Директора боролись за это, предпочитая держать голову в песке. Они назвали это «необеспеченным мандатом». Помощь тяжело больным не является нефинансовым мандатом, это их мандат.
Большая часть остальной части речи была посвящена разъяснению положений ГИПЕРЛИНК «http://mentalillnesspolicy.org/hr3717/6importanthr3717provisions.html« Помощь семьям в законе о психическом здоровье » (HR 3717), почему HYPERLINK« http: / /mentalillnesspolicy.org/hr3717/billcomparison.html « конкурирующий законопроект не помогает , и HYPERLINK» http://mentalillnesspolicy.org/hr3717/hr3717myths.html « мифы, поднятые защитниками психического здоровья об этом.
Чтобы улучшить уход за людьми с серьезным психическим заболеванием, денег не хватает, лидерство. Мы должны перестать слушать защитников психического здоровья и начать слушать защитников психических заболеваний. Нам нужно заменить ползучесть миссии на управление миссией. Как сказал начальник полиции Биаотти, Конгресс,
Сегодня у нас есть две системы психического здоровья, обслуживающие два взаимоисключающих населения: программы сообщества служат тем, кто ищет и принимает лечение. Те, кто отказывается или слишком болен, чтобы добровольно обратиться за лечением, становятся ответственностью правоохранительных органов. … (M) должностные лица здравоохранения, похоже, не хотят признать или взять на себя ответственность за эту вторую более симптоматическую группу ».
Мы должны перестать игнорировать тяжелобольных.
Спасибо.
