Противоположность зависимости – это соединение

Источник: Фотография, купленная у iStock, с разрешения

Что вызывает зависимость?

В широко распространенном театре TED, озаглавленном «Все, что вы думаете, что вы знаете о наркомании, неправильно», британский журналист Йоханн Хари обсуждает имеющиеся исследования в отношении причин, лежащих в основе наркомании, и заключает, достаточно блестяще, что противоположность зависимости – это не трезвость, это подключение. В его заявлении отражена тема, которую многие из специалистов по наркотикам 21-го века поддерживали в течение многих лет: это зависимость не от приятного воздействия веществ, а на невозможность подключения здоровых людей с другими людьми. Другими словами, зависимость – это не расстройство вещества, это социальный беспорядок.

Это, конечно, противоречит тому, что большинство людей считают злоупотреблением психоактивными веществами. В целом, люди думают, что приятные эффекты алкоголя, кокаина, героина и т. Д. Являются основными факторами зависимости. И почему бы нет? Мы точно знаем, что когда-то эти вещества вызывают высвобождение дофамина и нескольких других нейрохимикатов, связанных с удовольствием, в мозг. Другими словами, потенциально вызывающие привыкание вещества заставляют нас чувствовать себя хорошо, и потому что нам нравится чувствовать себя хорошо, мы склонны возвращаться к большему. Следовательно, склонность человека к наркомании. Или так кажется на первый взгляд. Укрепление этой веры заключается в том, что большинство ранних исследований и теорий о коренных причинах наркомании сосредоточены на реакции удовольствия мозга – вышеупомянутой допаминовой спешке. Даже Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками изначально придерживался этого мнения. [I]

Тем не менее, эта давняя вера неверна. Если бы это было не так, то все, кто когда-либо глотнул алкоголь, стали буйным пьяным, и все, кто когда-либо принимал опиаты (даже по рецепту), оказались в спинной аллее, снимающей героин. Но это даже не близко к тому, что на самом деле происходит. В действительности, только около 10 процентов людей, которые пробуют потенциально захватывающее вещество, в конечном итоге становятся зависимыми. Остальные люди либо полностью удаляются от вещества, либо продолжают наслаждаться им небрежно или рекреационно.

• Получение достаточного количества ZZZZZZZ в трудные времена
• Skunk, Wax и Edibles: Какую марихуану использует ваш ребенок?
• Праздничный тюремный блюз: Ослабление депрессии через искусство
• Задача Джеймса Суонвика – перейти от среднего к удивительному
• Травма и сон: расстройства

Добро пожаловать в парк Rat

Учитывая вышеизложенное, возникает вопрос, что же происходит с наркоманией. Очевидно, что для уравнения больше, чем для удовольствия дофамина. Конечно, опыт удовольствия играет определенную роль, потому что он открывает дверь к наркомании. Но это ясно, основываясь на том факте, что большинство людей не становятся наркоманами, что со временем первоначальный опыт удовольствия человека не является причиной того, что человек снова и снова возвращается к наркотическому веществу, навязчиво и в ущерб себе.

Это загадка, которую ученые начали изучать в конце 1970-х и начале 1980-х годов. Например, канадский психолог Брюс Александр посмотрел на результаты исследований, в которых крысы были помещены в пустые клетки, в одиночку, с двумя бутылками для воды на выбор – с чистой водой, а другая с водой, наполненной героином. Эти эксперименты показали, что со временем эти крысы будут равномерно зацепиться и, в конечном счете, передозировать от героина. Таким образом, исследователи неудивительно пришли к выводу, что потенциал экстремального удовольствия сам по себе вызывает привыкание. Дело закрыто, не так ли?

• Кто должен владеть оружием?
• Что нужно знать родителям о несовершеннолетнем питье
• Как заблуждение меняет курс вашей жизни, если вы LGBTQ
• Биполярные подростки и их наркотики
• Дорогой родитель, позвони мне с беспокойством о своем ученике

Не для Александра. Его беспокоил тот факт, что клетки, в которых были изолированы крысы, были маленькими, без возможности для стимуляции за пределами героина. Александр подумал: «Конечно, они все поднялись. Что еще они должны были делать? В ответ на этот предполагаемый недостаток Александр создал то, что мы теперь называем «крысиным парком», клетку примерно в 200 раз большую, чем типичная изолирующая клетка, с колесами Хомстера и разноцветными шарами, с которыми можно поиграть, много вкусной еды, и места для спаривания и поднятия помета. [ii] И он не поставил не одну крысу, а 20 крыс (обоих полов) в клетку. Затем, и только тогда он отразил старые эксперименты, предлагая одну бутылку чистой воды и одну бутылку героиновой воды. И угадай что? Крысы проигнорировали героин. Их гораздо больше интересовали типичные общинные действия крысы, такие как игра, борьба, еда и спаривание. По сути, с небольшой социальной стимуляцией и связью, наркомания исчезла. Черт возьми, даже крысы, которые раньше были изолированы и всасывали воду героина, оставили ее в покое, как только они были введены в парк крыс.

Парк человеческих крыс

Одна из причин, по которой крысы обычно используются в психологических экспериментах, заключается в том, что они являются социальными существами во многих отношениях, так что люди являются социальными существами. Им нужна стимуляция, компания, игра, драма, секс и взаимодействие, чтобы оставаться счастливым. Однако люди добавляют дополнительный слой к этому уравнению. Нам нужно уметь доверять и эмоционально прикладывать.

Эта человеческая потребность в доверии и привязанности была первоначально изучена и развита как психологическая конструкция в 1950-х годах, когда Джон Боулби отслеживал реакцию маленьких детей, когда они были отделены от своих родителей. [Iii] В двух словах он обнаружил, что младенцы, малыши , а у маленьких детей есть большая потребность в безопасных и надежных опекунах. Если у детей это есть, они, как правило, счастливы в детстве и хорошо отрегулированы (эмоционально здоровы) позже в жизни. Если у детей этого нет, это совсем другая история. Другими словами, из работы Боулби и работы более поздних исследователей ясно, что уровень и уровень доверия и связи, возникшие в раннем детстве, вовлекаются во взрослую жизнь. Те, кто испытывает надежную привязанность, как младенцы, малыши и маленькие дети, почти всегда переносят это с собой во взрослую жизнь, и они, естественно, способны доверять и общаться здоровыми способами. Между тем, те, кто не испытывает надежной привязанности к ранней жизни, как правило, борются с доверием и связью позже в жизни. Другими словами, люди, надежно привязанные к людям, склонны чувствовать себя комфортно и наслаждаться крытым парком людей, в то время как люди с неуверенностью привязаны, как правило, стараются вписаться и подключаться.

Угадайте, какая группа более уязвима для наркомании?

Хорошей новостью является то, что люди с небезопасными стилями привязанности не привязаны к этому подходу на всю жизнь. При правильном руководстве и достаточном количестве сознательных усилий люди, которые не были наделены защитой в детстве (и, следовательно, способность легко подключаться во взрослой жизни), могут научиться надежно прикрепляться – обычно через терапию, группы поддержки и различные другие здоровые и исцеляющие отношения – со временем создают так называемую «заработанную безопасность».

Для людей, страдающих наркоманией, заработная плата – очень важная концепция. Крысам это действительно не нужно. Вы можете взять зависимую крысу и бросить его в парк крыс, и он быстро и легко ассимилируется, подталкивая свою склонность к обузданию в пользу более здоровых связей и действий крыс. Но люди? Не так много. С людьми, страдающими наркоманией, предстоит еще одна работа, и часть этой работы почти всегда включает преодоление отсутствия доверия и связи, созданной в детстве.

Интересно, что и АА, и сообщество лечения наркозависимости в целом осознали этот факт задолго до эксперимента Александра в парке крыс. По правде говоря, часто параллельная работа 12-ступенчатых программ восстановления и формализованных программ лечения наркомании – после первоначального опыта детоксикации – предполагает подключение наркомана к другим людям. И не только люди. Мы говорим о безопасных, поддерживающих, надежных, чутких людях.

В большинстве случаев эти безопасные и поддерживающие люди – другие наркоманы в выздоровлении, которые точно знают, что значит быть зависимым, и приступать к длительному процессу исцеления. Однако это новообретенное чувство связи не всегда должно быть с другими выздоравливающими наркоманами. Например, как обсуждает Хари в своем разговоре с TED, нация Португалии, которая декриминализировала незаконные вещества (например, наркотики) в 2001 году, использует более широкий подход к преодолению зависимости. Вместо того, чтобы тратить деньги на лишение свободы, Португалия сосредоточила свои усилия на том, чтобы помочь наркоманам общаться с обществом в целом. Если, например, наркоман был компьютерным программистом до его или ее падения, правительство найдет компанию, которая нуждается в программисте и предложит заплатить половину зарплаты наркомана за первый год работы, если компания предоставит эту человек выстрел. Кроме того, правительство финансирует традиционные возможности лечения и различные формы социальной поддержки. Короче говоря, Португалия пытается реинтегрировать наркоманов в парк крыс человека таким образом, чтобы помочь им научиться доверять и подключаться.

И это тоже работает. Вопреки большинству предсказаний о doomsayer, декриминализация в Португалии не привела к увеличению потребления наркотиков, наркомании и связанных с этим проблем. На самом деле произошло обратное. Проблемное употребление наркотиков снижается, употребление наркотиков среди подростков снижается, смертельные случаи, связанные с наркотиками, и другие вредители, связанные с наркотиками, снижаются, переполненность тюремного заключения / тюрьмы снижается и т. Д. [Iv] Это говорит о том, что вещи не идеальны. Например, есть сообщения о том, что употребление каннабиса увеличивается, и что больше людей сообщают о его использовании в течение всей жизни. [V] (Это может быть вопрос людей, приравняющих марихуану к алкоголю, и теперь, когда это законно, просто предпочитают курить а не пить.) Но в целом это выглядит так: эффективная стратегия Португалии по подключению, а не к изоляции проблемных потребителей наркотиков.

Таким образом, действительно кажется, что противоположность зависимости – это не трезвость, это связь. Тем не менее, развитие здоровых межличностных связей как части восстановления и лечения нелегко. Это требует времени, усилий и готовности сети поддержки. Хорошей новостью является то, что мы теперь точно знаем, что такой тип восстановления и социальная связь возможны – даже для самых проблемных наркоманов.

Роберт Вайс LCSW, CSAT-S является старшим вице-президентом Национального клинического развития поведенческого здоровья элементов. В этом качестве он создал и контролировал программы лечения наркомании и психического здоровья для более чем десятка высококачественных лечебных учреждений, включая Центры лечения обезьян в Малибу и Лос-Анджелесе, ранчо в сельской Теннесси и «Правильный шаг в Техасе». Специалист по международному признанию и автор, он служил экспертом по теме пересечения человеческой близости и наркомании для многочисленных СМИ, включая «Сеть Опры Уинфри», «Нью-Йорк таймс», «Лос-Анджелес таймс», «Ежедневный зверь» и CNN, среди многие другие. Он является автором нескольких высоко оцененных книг о близости и зависимости. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт robertweissmsw.com.

[i] Bejerot, N. (1980). Пристрастие к удовольствию: биологическая и социально-психологическая теория зависимости. Исследовательская монография NIDA, 30, 246.

[ii] Alexander, BK, Beyerstein, BL, Hadaway, PF, & Coambs, RB (1981). Влияние раннего и позднего колонии на оральный прием морфина у крыс. Фармакология биохимии и поведения, 15 (4), 571-576.

[iii] Бретертон, I. (1992). Истоки теории привязанности: Джон Боулби и Мэри Эйнсворт. Психология развития, 28 (5), 759.

[iv] Hughes, CE, & Stevens, A. (2010). Что мы можем извлечь из португальской декриминализации незаконных наркотиков ?. Британский журнал криминологии, azq083.

[v] Hughes, CE, & Stevens, A. (2007). Последствия декриминализации употребления наркотиков в Португалии.