2009 год был таким же историческим, как и бурный. Это началось с того, что Соединенные Штаты открыли своего первого афро-американского президента. Страна быстро расширила войну в Афганистан. И теперь мы столкнулись с худшим финансовым кризисом со времен Великой депрессии. Широко распространенные потери жилья, банковские неудачи, потери рабочих мест и растущие потребительские цены влияют на эмоциональную стабильность многих американцев. Это также заставляет нас потерять сон.
В недавнем опросе 80% людей, с которыми связалась Американская психологическая ассоциация, сказали, что экономика является значительным источником стресса, который сказывается на их здоровье. Почти каждый пятый сообщил о страдании бессонницей. «Я не сплю больше четырех часов ночи», – сказал один из респондентов. «У меня головные боли. Я беспокоюсь, что мои дети не могут ходить в колледж. И теперь у моего врача есть лекарство от беспокойства.
Итак, среди многих видов лекарств, предлагаемых для лечения бессонницы, которые эффективны? Что безопасно? Давайте взглянем.
Бензодиазепины
Примеры бензодиазепинов включают валиум (диазепам), ксанакс (альпразолам), ативан (лоразепам) и галцион (триазолам). Поскольку эти лекарства по существу одинаковы, решение назначающего врача о том, какой бензодиазепин использовать, как правило, основано на лечении тревожного расстройства, а также наступлении препарата и скорости его устранения из организма. По большей части, эти лекарства вполне безопасны, если они не смешиваются с алкоголем или другими седативными средствами. Но они могут вызывать эйфорию, приводя к привыканию к восприимчивым людям. Кроме того, длительное использование оказывает неблагоприятное воздействие на архитектуру сна, особенно быстрое сглаживание глаз (REM). Бензодиазепины также могут вызывать «туманный мыслящий синдром», поскольку они связаны с когнитивной дисфункцией. Наилучшее использование этих препаратов является прерывистым и кратковременным.
Non-бензодиазепины
Эти лекарства, вероятно, представляют собой улучшение по сравнению с бензодиазепинами, но есть и другие причины, чтобы быть осторожными. Мы все видели рекламу прямого потребителя для Ambien CR (золпидем CR) и Lunesta (eszopiclone). Некоторые исследования показывают, что эти агенты связаны с меньшей зависимостью и когнитивными нарушениями, чем с бензодиазепинами. Кроме того, менее неблагоприятные последствия для общей архитектуры сна. Но эти препараты (в частности, Ambien) связаны с вызывающими беспокойство побочными эффектами: лунатизмом, сном, даже спящим вождением у уязвимых людей. Если вы испытываете какой-либо из этих эффектов, прекратите принимать эти лекарства немедленно и уведомите своего назначающего врача.
Подтип мелантонина
Rozerem (ramelteon) – относительно новая лекарственная помощь для отпуска по рецепту. Это неконтролируемое вещество, в отличие от бензодиазепинов и небензодиазепинов. Таким образом, это лекарство не связано со злоупотреблением или привыканием. Считается, что мелатонин участвует в поддержании циркадного ритма, связанного с циклом сна-бодрствования. Есть два недостатка: этот препарат довольно дорого – 150 долларов или более для 30-дневного питания – и это обычно помогает людям заснуть, но не спать.
Хорошие, старомодные антигистамины
Как долго Бенадриль был вокруг? Несмотря на то, что FDA не одобрен для бессонницы, антигистамины обычно вызывают сонливость через их успокоительные эффекты. Как и Rozerem, антигистаминные препараты могут помочь вам заснуть, но это касается степени их эффективности. Кроме того, использование антигистамина может вызвать похмельный эффект или остаточную погрешность.
Антидепрессанты
Хотя антидепрессанты иногда назначают для бессонницы, многие фактически нарушают сон. Это особенно верно для агентов первой линии, таких как СИОЗС (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa, Luvox, Lexapro) и SNRI (Effexor, Cymbalta и Pristiq). И СИОЗС, и SNRI могут подавлять REM-сон, особенно если их отменить внезапно. Если вы испытываете депрессию, сопровождаемую бессонницей, обсудите эту проблему со своим назначающим врачом. Это поможет им определить наиболее подходящие варианты управления проблемами сна.
Нижняя линия
В течение последних нескольких лет произошел настоящий взрыв в использовании небензодиазепиновых препаратов для лечения бессонницы. Эти агенты представляют собой улучшение по сравнению с остальной частью пучка. Но наиболее эффективное лечение хронических проблем сна связано с исследованием изменений образа жизни. Они могут включать альтернативные средства, такие как улучшение диеты, добавление упражнений и установление регулярного расписания сна – изменения, которые мы слишком часто не желаем делать.
Доза реализма
Считаете ли вы, что ваши финансовые проблемы означают конец света для вас? Тогда стоит вспомнить, что фактический «конец света» – это событие, которое действительно произойдет только один раз.