Использование психотропных препаратов во время беременности

Было обнаружено, что ни один из антидепрессантов, которые были изучены во время беременности, не увеличивал базовую норму от 1 до 3 процентов для основных пороков развития плода. Однако в некоторых исследованиях сообщается об увеличении частоты спонтанных абортов. СИОЗС не связаны с мальформацией органов плода или плода. Тем не менее, FDA выпустило консультацию по вопросам общественного здравоохранения в отношении воздействия на Paxil (пароксетин) и сердечных мальформаций в первом триместре (1,5-2 процента против незащищенных 1 процента).

Во время беременности литий обычно не рекомендуется. Его использование связано с неонатальными последствиями, включая нарушение дыхания, ЭКГ и аномалии сердечного ритма. Воздействие в первом триместре сильно связано с неровностями сердца плода. Литий также связан с аномалью Эбштейна, дефектом сердца, при котором трикуспидальный клапан неисправен. Литий сильно сконцентрирован в грудном молоке; поэтому уход за женщинами противопоказан женщинам, принимающим этот препарат.

Антипсихотики : из всех антипсихотических препаратов Haldol (галоперидол) является препаратом, который наиболее изучен без каких-либо врожденных пороков развития, зарегистрированных в течение первого триместра. Поэтому он остается предпочтительным антипсихотическим средством для использования во время беременности. Более новые, антипсихотические препараты второго поколения не были значительно изучены, чтобы определить их безопасность во время беременности. Все антипсихотики второго поколения несут определенный риск метаболического синдрома, но связаны с меньшим риском развития расстройств движения.

Бензодиазепины: Хотя нет достаточных доказательств того, что бензодиазепины являются тератогенами, многие считают, что использование этого класса препаратов следует избегать в течение первого триместра беременности из-за риска орофациальных расщелин. Значительная озабоченность использованием бензодиазепина во время беременности – появление неонатальной депрессии центральной нервной системы и симптомов отмены. Другие симптомы внезапного синдрома отмены включают седативный эффект, гипотонию (потеря тонуса мышц), апноэ, нежелание сосать и цианоз. Бензодиазепины секретируются в грудном молоке и могут вызвать седативный эффект и замедление сердечного ритма у новорожденных.

• Как Тревога и Депрессия стали Болезнями
• Иллюзии и «тревожные чувства» дисморфотического расстройства тела
• Новое исследование крысы: SSRIs заметно истощили мозг серотонин
• Химическая лоботомия
• Антидепрессанты: усиливают мозговые клетки после травмы?

Противосудорожные препараты : Тегретол (карбамазепин) и Депакоте (дивальпрокс натрий) – это установленные человеческие тератогены. Их следует избегать во время беременности. Кроме того, оба они содержатся в грудном молоке. Эти препараты также связаны с долгосрочными эффектами нейро-развития у потомков в подростковом возрасте, такими как изменения структуры ЭЭГ, выразительный язык и задержки развития, а также снижение интеллектуальных характеристик. Информация о новых противосудорожных препаратах, таких как Lamictal (ламотриджин), является более перспективной, но далеко не окончательной, и поэтому ее следует избегать во время беременности в ожидании дальнейшего изучения.

Важно оценить беременных женщин по вопросам психического здоровья, которые могут повлиять как на матери, так и на ребенка. Тщательные медицинские и психиатрические истории должны сопровождаться физическим осмотром. Женщина должна активно участвовать в процессе принятия решений и должна быть хорошо информирована о безопасности, эффективности, преимуществах и рисках вариантов лечения. Цель лечения должна заключаться в улучшении симптомов, что дает женщине безопасную и полезную беременность и, надеюсь, здорового новорожденного.

• Фобии и внутреннее ухо
• Как SSRIs лечат депрессию?
• Советы по назначению психотропных препаратов не психиатрами
• Психофармакология REM Sleep and Dreams
• Что нового в нейропсихологии?