Никто не может быть против многих достойных инициатив, предложенных в новом Плане психического здоровья Хиллари Клинтон, только что опубликованном вчера (29 августа). Лучше ухаживать за ветеринарами с ПТСР, предотвращать самоубийство, выводить психически больных из тюрьмы: какой просвещенный человек может противостоять любым из этих идей?
Тем не менее предложение Клинтона умалчивает о двух крайне необходимых инициативах, которые действительно могут иметь значение:
Во-первых, демонтаж государственного законодательства, обеспечивающего доступ к судорожной терапии (ДЭХ) для тех, кто моложе 18 лет, сложно, если не невозможно. С разумными намерениями, но так, что это было полностью ошибочным, законодатели штата в Калифорнии, Техасе и ряде других штатов имеют защищенный от звонков ЭСТ для детей младше 18 лет, так что отчаянные родители не могут организовать уход за своими детьми без дорогостоящих и трудоемких из-за государственных поездок.
Идея состояла в том, чтобы «защитить» беспомощных детей от своих психиатров. Не волнуйтесь, ребята, Old Tex из Abilene будет заботиться о детях.
Дети с аутизмом и интеллектуально-инвалидами, которые, например, подвергаются саморазрушительному поведению (SIB), постоянно ударяют себя. Они рискуют отстранить их сетчатки (и, таким образом, ослепнуть) и кровоизлияния в мозг. Это на самом деле довольно часто. Эти пациенты реагируют на проверенные методы лечения, такие как бензодиазепины (лоразепам), и, если это не удается, ECT, который почти всегда приводит к тому, что SIB заканчивается, и возвращает детей (и их родителей) их жизни. Например, самозанятые дети в штате Нью-Йорк могут быть легко обработаны.
Дети с SIB в Калифорнии и Техасе не могут лечиться судорожной терапией. Когда родители спрашивают психиатров, что мы должны делать? Клиницисты просто пожали плечами. «Нельзя делать здесь. Должен выйти из состояния.
Конечно, федеральное правительство не может напрямую вмешиваться в государственное законодательство, но оно может осуществлять руководство. Белый дом может направить NIMH для проведения рекламных кампаний, приближения к прессе, принятия пропагандистской роли. То, каким образом Белый дом руководил инвалидами развития в 1960-х годах, начиная с Джона Ф. Кеннеди и Конгресса в 1970-х годах, со многими инициативами, начатыми сенатором Тедом Кеннеди, был образцовым.
В области аутизма и интеллектуальных нарушений есть большая нехватка неудовлетворенной потребности, наиболее остро окружающая СИБ, и здесь Хиллари может помочь!
Во-вторых , Белый дом мог предпринять инициативы по разложению токсического альянса между клиницистами, известными как KOL и фармацевтическая промышленность. Клиницисты, которые выступают за десятилетку в промышленности, называются в внутренних записках компаний «KOL's: Key Opinion Leaders». Этот термин стал смущением для ученых, которые получают наличные деньги из промышленности, поскольку они идентифицируют их как распродажи.
Тем не менее, есть много KOL, которые согласны с тем, что их имена используются на бумагах, сообщающих результаты клинических испытаний, даже не увидев бумаги, не говоря уже об руку с ее написанием. Эти светящиеся отчеты пишутся компаниями, занимающимися связями с общественностью, и называются документами, написанными «призрак». Практика очень распространена.
Еще одна уловка: KOL появляются на встречах, спонсируемых промышленностью. , , ummm. , , рекламировать продукты компании?
Нет, они не такие грубые. Более успешной является тактика обсуждения, скажем, антидепрессантов, а затем указание на (неприемлемые) побочные эффекты в каждом из конкурирующих продуктов, не говоря уже о продукте спонсора! Никакой распродажи здесь, просто наука, не так ли? Не совсем.
Компании вовсе не застенчивы по поводу развращения наркотиков. Существует много способов сделать это: высокие дозы препарата-компаратора (в исследовании, посвященном двум препаратам плюс плацебо). У пациентов на компараторе будет много побочных эффектов; индустрия может подавлять плохие новости в испытаниях, потому что в многоцентровом испытании только компания имеет доступ ко всем данным.
В руках умного редактора удивительно, насколько плохая новость может быть подавлена, а судебный процесс – это тот факт, что наркотик в основном бесполезен, чтобы казаться ошеломляющим успехом. (Те, кто хочет главу и стих здесь, должны ознакомиться с недавними проблемами блога 1boringoldman.com).
На данный момент нет хорошего способа разбить этот вид обмана в отрасли и этот союз с распродажами KOL. FDA, которая должна одобрить наркотики, устанавливает планку довольно низко (два успешных испытания, но вы провели 20, а 18 из них потерпели неудачу), побочные эффекты не слишком тревожные. По крайней мере, эти сообщения не были слишком тревожными.
Весь альянс между КОЛ-академиками и фармацевтической промышленностью был испорчен, в ущерб психическому здоровью. На рынок появляются бесполезные, действительно опасные наркотики; перспективные соединения подавляются на том основании, что они не являются потенциальными блокбастерами; и все токсичное рагу означает, что наука отказывается в пользу торговли.
Хиллари, вы хотите улучшить психическое здоровье? Лучший уход за ветеринарами с ПТСР прекрасен, но вот некоторые реальные проблемы, в которых вы можете сделать реальную разницу.
