Поскольку Целевая группа DSM-5 готовит закрыть завтра свой онлайн-канал для публики для отправки комментариев по поводу своих предложений для следующего издания этого руководства по психиатрической диагностике, я бы хотел, чтобы было время написать о многих из тех предложений, которые являются причиной для беспокойства. Но предложений слишком много, чтобы сделать это возможным.
В этом эссе я сосредотачиваюсь на двух больших категориях, которые вызывают беспокойство. Оба имеют отношение к суждениям о нормальных телах, о сексуальности и о несексуальных физических проблемах.
Леонор Тифер, движущая сила кампании «Новый взгляд на женские сексуальные проблемы», неустанно работает над тем, чтобы выявить опасности, связанные с патологией женского полового акта, которые DSM меняют. [1] Ее озабоченность включает в себя то, что, когда женщины описывают свой сексуальный опыт как расстраивающий или неудовлетворяющий, отдельная женщина имеет тенденцию быть заклейменной как источник проблемы, когда общими источниками трудностей являются способы, которыми их партнеры относятся к ним, и культурные ожидания в отношении женщин сексуальность.
Тифер отмечает, что трудно определить некоторые аспекты категорий сексуальных дисфункций, которые в настоящее время планируются для DSM-5, но они четко определены как «нарушения в предполагаемой универсальной физиологической модели сексуального ответа». Теперь, кем бы вы решили решить, сексуальный характер ответа нормальный? Такая озабоченность относится к женщинам непропорционально, поскольку социализация женщин имеет тенденцию привлекать больше ограничений на их сексуальность, чем социализация мужчин, но она также оставляет смущающую возможность для терапевта решить, что сексуальность мужчины-пациента является ненормальной. На самом деле каждый субъект должен сделать это субъективное суждение. Кроме того, как отмечалось выше, описание сексуальной дисфункции как физиологически обусловленной аномалии не учитывает факторов, связанных с половым партнером (пациентами) партнера (является ли уважительный, внимательный, эмпатический и т. Д.?) И факторами социализации.
Сексуальность – не единственная арена, в которой предложения DSM-5 могут нанести вред. Чтобы претендовать на новую категорию комплексного дисбаланса соматических симптомов, человек страдал бы от одного или нескольких физических симптомов, «которые страдают и / или приводят к значительным нарушениям в повседневной жизни» и будут иметь по крайней мере два из этих трех симптомов: высокий уровень связанных со здоровьем беспокойства, непропорциональных и постоянных опасений относительно серьезности медицинских симптомов и чрезмерного времени и энергии, связанных с этими симптомами или проблемами со здоровьем. Любой, кто читает это эссе, вероятно, имел или знал кого-то, у кого был какой-то один из ряда физических проблем, которые часто диагностируются в конце проблемы, включая (но не ограничиваясь этим) болезнь Лайма, синдром хронической усталости, Фибромиалгия, множественная химическая чувствительность, синдром войны в Персидском заливе и некоторые презентации болезни Паркинсона или рассеянного склероза. Диагностика этих физических состояний может быть трудно подтверждена. Но поскольку симптомы колеблются от неудобных до пугающих, они могут легко вызвать проблемы и нарушить повседневную жизнь.
Последнее, что нужно больным, – это терапевт, который плохо информирован об этих физических проблемах и / или быстро интерпретирует все так же эмоционально, чтобы заявить, что симптомы являются признаками того, что у пациента психическое заболевание. Эти заявления не только неоправданно добавляют к бременам пациента, но также могут серьезно препятствовать открытию физических болезней и, следовательно, полезному лечению, когда такое лечение доступно. На psychdiagnosis.net 53 истории людей, чья жизнь подвергалась различным травмам психиатрическими лейблами, – одна из молодых женщин, у которых была болезнь Вильсона, физическое расстройство, связанное с уровнем меди в организме. Заболевание Вилсона может привести к таким проблемам, как отвлекаемость. Поскольку отвлекаемость женщины была обозначена как «Дефицит дефицита внимания», ее врачи не смогли найти другие объяснения в отношении отвлекаемости, и их игнорирование этих других объяснений привело почти к потере ее жизни, к госпитализации в течение многих месяцев и в больницу счет в размере 750 000 долларов США.
Мой опыт заключается в том, что нетерапевты часто быстро обнаруживают причины тревоги в отношении системы психического здоровья. Если какое-либо из вышеперечисленных вопросов вас беспокоит, пожалуйста, подумайте о том, чтобы пойти в dsm5.org и отправить авторам ваши комментарии. Но ваши комментарии будут гораздо более эффективными, если вы отправляете свои комментарии всем и каждому – своим друзьям, соседям, семье, коллегам на работе, редакторам газет, всем, о ком вы можете думать. И обратите внимание, что «org» в конце веб-сайта, что вводит в заблуждение, в том, что DSM – это многомиллионный бизнес для своего издателя, Американской психиатрической ассоциации, которая является массовой лоббистской группой, поэтому веб-адрес должен для завершения «ком».
© Copyright 2011 Паула Дж. Каплан. Все права защищены.
[1] Леонор Тифер. Диагностика женской сексуальной дисфункции. http://awpsych.org/index.php?option=com_content&view=article&id=95&catid…
