Американские умеренные ограничения на выпивку полностью нереалистичны

Не так давно журнал Time Magazine опубликовал статью с довольно шокирующим заголовком «Почему тяжелые пьяницы переживают недоразвитых?». Один из первых вопросов, который должен прийти на ум, когда вы видите это, – это проблема с определением употребления алкоголя , или, являются ли пределы, которые отличают умеренное употребление алкоголя от чрезмерного употребления алкоголя слишком низким? Другая недавняя статья в Daily Mail имеет заголовок «Тяжелое употребление алкоголя» убивает вас быстрее, чем курение »и ставит больший риск для женщин, чем мужчин». Вместо того, чтобы спрашивать, какое утверждение верно, мы должны скорее спросить, используют ли эти две статьи долгосрочное «тяжелое употребление алкоголя» для обозначения того же количества потребления алкоголя. Фактически, определения употребления алкоголя, употребляемого в этих двух статьях, чрезвычайно различны, поскольку последняя статья относится к DSM IV Alcohol Dependence как «тяжелое употребление алкоголя».

Исследование, в ходе которого выяснилось, что люди, употребляющие алкоголь, живут дольше, чем воздержание, было проведено Чарльзом Дж. Холаханом и др. и опубликован в журнале « Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования» . В этом исследовании умеренное употребление алкоголя определялось как менее чем 21 стандартный стандартный напиток в неделю (294 грамма этанола) для мужчин и женщин независимо от пола. Тяжелое употребление алкоголя определяли как 21 или более стандартных напитков США (294 г этанола) в неделю. Следует отметить, что это определение точки отсечения для умеренного употребления алкоголя намного выше, чем определения правительства США относительно умеренных пределов употребления алкоголя. NIAAA определяет тяжелое употребление алкоголя для мужчин как более 14 стандартных напитков США (98 граммов этанола) в неделю, а для женщин тяжелое употребление алкоголя определяется как более 7 стандартных напитков (196 граммов этанола) в неделю. Уровень отсечения между умеренным и тяжелым употреблением алкоголя в статье Холахана был в 3 раза больше, чем определение правительства США уровня отсечения женщин, а в полтора раза больше, чем у мужчин. Тем не менее, несмотря на эти гораздо более либеральные определения умеренности и тяжелого употребления алкоголя, тяжелые пьющие в исследовании Holahan все еще переживали воздержавшихся.

Некоторые критики исследований, которые показывают, что тяжелые пьющие переживают воздержавшихся, указали на возможное замешательство в том, что некоторые из членов категории абстинера могут быть бывшими алкоголиками, которые полностью прекратили пить. Однако исследование Holahan контролировалось для этого фактора, исключая бывших алкоголиков и управляя данными только для пожизненного воздержания. Результатом этого было то, что люди, употребляющие алкоголь, по-прежнему значительно переживали пожизненное воздержание, даже когда бывшие алкоголики были исключены из набора данных.

Исследование защитного действия алкоголя на ишемическую болезнь сердца, опубликованное Джованни Коррао и др. проливает дополнительный свет на вопрос о том, где можно найти отрезок между умеренным и тяжелым употреблением алкоголя. Этот метаанализ показал, что максимальный защитный эффект алкоголя на сердце произошел при расходе около 10 стандартных напитков в неделю в неделю (140 г в неделю, 20 г в день, 1,43 напитки в день). Точка кроссовера, где потребление алкоголя стало столь же вредным для сердца, как алкогольное воздержание произошло в 40 стандартных стандартных напитках в неделю (560 граммов в неделю, 80 г в день, 5,7 напитки в день). Однако, поскольку это исследование охватывает только воздействие на сердце, а не другие причины смертности, это число, вероятно, слишком велико для точки отсечения между умеренным и тяжелым употреблением алкоголя, когда учитываются все возможные эффекты алкоголя.

• Наркомания среди бездомных начал в детстве
• Вы не теряете вес на диете эмоциональной депривации
• Альтернатива наркотикам
• Случай экзистенциальной психотерапии
• Автобиография серийного убийцы

Статья, упомянутая в Daily Mail, фактически касалась зависимости от алкоголя, а не употребления алкоголя сама по себе, и не упоминала конкретных номеров напитков. Эта статья, Ulrich John et al. под названием «Избыточная смертность зависимых от алкоголя индивидуумов после 14 лет и прогнозов смертности на основе участия в лечении и серьезности алкогольной зависимости» и опубликован в журнале « Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования» . Эта статья показала, что люди, которые соответствовали критериям DSM IV для зависимости от алкоголя, имели продолжительность жизни в среднем на 20 лет короче тех, кто этого не делал. Лечение алкоголизма не имело явного защитного эффекта в предотвращении преждевременной смерти. В этой статье не обсуждались номера напитков, степень тяжести оценивалась с использованием числа критериев соответствия.

Хотя в статье Джона не упоминалось количество напитков в сочетании с зависимостью от алкоголя, исследование A. Jarque-Lopez et al. под названием «Распространенность и смертность тяжелых пьянцов в общей медицинской больнице» и опубликованные в журнале « Алкоголь и алкоголизм» количественно определяли зависимость употребления алкоголя в среднем от 63 стандартных напитков в неделю (9 в день) для женщины и 77 стандартных напитков США за неделю (11 в день) для мужчины, в обоих случаях в течение примерно 20 лет. Исследование Jarque-Lopez показало, что этот уровень потребления также привел к смерти примерно на 20 лет раньше, чем в группе сравнения нетипичных напитков.

Итак, на каком уровне потребление алкоголя становится столь же опасным, как и воздержание от алкоголя? Похоже, что точка отсечения находится где-то между 20 и 40 стандартными напитками США в неделю. Мы разделим разницу и скажем, что она, вероятно, составляет около 30 стандартных напитков США (420 граммов этанола) в неделю, что далеко от пуританских пределов правительства США в 7 для женщин и 14 для мужчин. Существующие правительственные ограничения могут иметь гораздо больше общего с политикой лоббирования лечения наркозависимости, чем любое отношение к научным доказательствам.

• Почему жестокое обращение с детьми на подъеме?
• Не сосредотачивайтесь на Последствиях зависимости
• Обманут: отрицание в лице истины
• Вы можете похудеть
• Беседы о творчестве с Дарлодом Треффером, часть III: