Не беспокойтесь, будьте счастливы

Вы устали от «нового года, нового вы» позитивных мышц? Устали пытаться почувствовать Тигриш в холодные, темные, средние вечера? Почему бы не попробовать этот быстрый эксперимент, чтобы исправить баланс. Все, что вам нужно сделать, это представить, что в вашей жизни произошло что-то великое: возможно, вы столкнулись с старым другом; возможно, вас продвинули на работу; или вы собираетесь отправиться в отпуск. Теперь спросите себя, что может пойти не так. Какими ужасными способами все это могло развалиться? Какая катастрофическая цепочка событий может разворачиваться? Не думайте о решениях, думаете о проблемах. Откройте тревожные шлюзы и позвольте себе сметяться.

Поскольку вы, скорее всего, обнаружите, что при попытке этого удручающего маленького упражнения, с достаточно негативным прогнозом, даже самые счастливые моменты в жизни могут стать источником беспокойства и стресса. Когда мы волнуемся, мы становимся озабоченными аспектом нашей жизни, отчаянно пытаясь предвидеть, что может пойти не так, и что может произойти, если это произойдет. Хотя мы можем полагать, что беспокойство конструктивно, на самом деле все, что он обычно делает, – это снижение нашего настроения. И когда мы начинаем беспокоиться, это может быть трудно остановить.

Поэтому беспокойство может быть чрезвычайно мощным психологическим механизмом, но может ли это быть определяющим фактором в развитии психических заболеваний? Может ли изучать его, углублять наше понимание того, что такое психическое заболевание, как оно возникает и как оно отличается от психологического здоровья?

Как вы узнаете, прочитаете ли вы о hoo-ha после публикации последнего издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , число официально признанных психических расстройств в последние годы увеличилось, и теперь оно составляет около 300. Это гигантский итог привлек много критики – и с некоторым оправданием – но на самом деле многие из этих условий довольно похожи. Лучше думать вместо трех основных групп расстройств: интернализация (чаще всего депрессия и тревога); экстернализация (зависимость, например, проблемы антиобщественного поведения); и психоз (с его характерными симптомами, часто заключенными в скобки под лейблом шизофрении). Однако даже эти три обширные группы разделяют многие из их причин, что побудило некоторых исследователей предположить, что основополагающее и объединяющее все психические заболевания может быть одной причиной: так называемый «фактор психопатологии».

На социальном уровне мы знаем, что нищета, изоляция и негативные жизненные события все повышают риск проблем с психическим здоровьем. Но когда дело доходит до психологического фактора p, все больше доказательств того, что это может быть чрезмерным беспокойством. Когда волнение выходит из-под контроля, теперь появляется очень широкий спектр проблем психического здоровья, которые могут последовать за ним.

Такой «трансдиагностический» подход представляет собой серьезный сдвиг в том, как мы думаем о беспокойстве. Традиционно проблематичное беспокойство было демаркировано как особое условие: генерализованное тревожное расстройство. И в этом ящике он остался. (Исключением из этого правила является депрессия, для которых постоянные беспокойства о прошлом является признанным симптомом Но это не называется беспокойство:.. Это называется «пережевывание» «Беспокойство» определяется как хотелось думать о будущем.)

Однако реальная жизнь, похоже, вызывает печальное отсутствие уважения к системам психиатрической классификации. Было показано, что чрезмерное беспокойство играет большую роль в развитии и сохранении параноидального мышления, посттравматического стрессового расстройства, алкогольной и наркотической зависимости и бессонницы. Это также связано с распространением расстройств пищевого поведения.

Идея о том, что многие психологические проблемы имеют чрезмерное беспокойство, кажется правдоподобной. Как большинство из нас знает, из-за горького опыта, беспокойство вызывает самые невероятные и неприятные идеи для разума, держит их там, как бы мы ни старались избавиться от них и убеждает нас в том, что события, которые мы боимся, действительно могут произойти.

Если постоянное беспокойство потенциально может нанести ущерб нашему психическому здоровью, что можно сделать для его борьбы? Интересно, что мы склонны меньше беспокоиться, когда мы становимся старше. Например, люди в возрасте 65-85 лет сообщают о меньшем количестве забот, чем в возрасте 16-29 лет. Но, помимо простого ожидания лет, доказательства наиболее сильны для адаптированной формы когнитивной поведенческой терапии. Это относительно краткое, индивидуальное лечение основано на подробной модели, показывающей, как вызываются, поддерживаются и преодолеваются проблемные проблемы. Пациенты помогают замечать, когда они беспокоятся, прервать этот привычный стиль мышления, а затем попробовать альтернативные способы реагирования на жизненные проблемы.

До сих пор этот вид CBT в основном использовался с людьми, страдающими генерализованным тревожным расстройством. Например, недавний метаанализ 15 исследований показал, что CBT намного эффективнее, чем другие методы лечения (или контроль без лечения), помогая людям оправиться от генерализованного тревожного расстройства и оставаться на месте. Но сейчас его начинают пилотировать для других условий – например, Оксфордские когнитивные подходы к группе психозов тестируют его эффективность при тяжелой паранойе.

Как беспокоится CBT? Во-первых, это помогает людям переоценивать свои убеждения о своих преимуществах. Как и многие из нас, люди, которые склонны к чрезмерному беспокойству, склонны считать, что это им помогает. Например, они могут верить, что беспокойство помогает им предвидеть и решать проблемы; что он обеспечивает мотивацию, необходимую для решения этих проблем; или что он готовит их к худшему, если решение не может быть найдено. Они могут даже чувствовать, что, опасаясь события, они могут помешать этому, несмотря на то, что это чистое суеверие. Учиться бросать вызов таким убеждениям может стать огромным шагом вперед.

CBT также учит нас ограничивать наше беспокойство регулярным периодом в 15 минут или около того каждый день. Когда в другие времена возникают тревожные мысли, трюк заключается в том, чтобы спасти их позже и отпустить. «Выразительное письмо» также может быть эффективным: вы описываете свои заботы настолько подробно, насколько можете, сосредоточившись на том, что это такое, и сопротивляйтесь соблазну проанализировать, что вызывает ваши мысли. И не стоит недооценивать силу отвлечения: работайте, когда вы, скорее всего, будете волноваться и планируете приятную, поглощающую деятельность, которую вы можете сделать вместо этого.

Многие методы CBT для борьбы с беспокойством – это не ракетостроение: при правильном руководстве мы все можем применить их на практике. Делая это, мы не просто избавляемся от лишних часов бесполезной депрессии. Если чрезмерное беспокойство действительно является p-фактором, похоже, мы также будем рассматривать один из ключевых детерминант нашего психического здоровья.

Дэниел и Джейсон Фримен – авторы книги « Как успокоиться и переносить»: вдохновляющие способы меньше беспокоиться и жить счастливой жизнью . В Twitter они @ProfDFreeman и @ JasonFreeman100. Этот блог впервые появился в The Guardian: http://www.theguardian.com/science/blog/2014/jan/09/worry-happy-mental-h….