На прошлой неделе меня связал раздраженный судья по делам несовершеннолетних из Техаса. Она становится измотанной парадом подростков, которые предстают перед ее скамейкой, которая «просто не кажется, что ее достали». Они яркие, коммуникабельные, но что-то не щелкает ». Большинство молодых людей, появившихся в зале, прошли психологический экзамен, и почти все они хорошо зарекомендовали себя в нормальном диапазоне тестов IQ. Но именно когда этих молодых людей просят подключить точки, собрать все вместе, использовать информацию, встроенную в глубокие углубления их мозгов, что все, кажется, разваливается.
Смущение и раздражение этого судьи основаны на ее ошибочных оценках IQ – маркете глобального интеллектуального функционирования – как индикаторе того, насколько человек может использовать информацию. Чтобы достичь второго аспекта познания, нам нужно взглянуть на исполнительное функционирование.
Исполнительное функционирование, проще говоря, – это способность планировать и выполнять задачу. Это более высокий когнитивный процесс, который включает в себя общение и организацию на нескольких участках мозга и путях; это взаимосвязанный виртуальный путь, который объединяет все аспекты функционирования мозга. Исполнительное функционирование участвует в планировании комплексного когнитивного поведения и выражении индивидуальности. Это позволяет людям различать конфликтующие мысли и отфильтровывать несущественную информацию; это также помогает индивидууму предвидеть будущие последствия текущей деятельности и работать в направлении определенной цели. И, что наиболее важно с точки зрения судьи, исполнительное функционирование препятствует импульсам, которые могут привести к социально неприемлемым результатам.
Поскольку исполнительное функционирование включает в себя все аспекты функции мозга, это является аспектом нейрокогнитивного функционирования, который наиболее уязвим для неблагоприятного воздействия пренатального воздействия на табак, алкоголь и запрещенные наркотики. Алкоголь – единственное вещество, которое, как известно, влияет на глобальное когнитивное функционирование, измеряемое IQ; однако использование беременной женщины табака, кокаина, героина, алкоголя или любого другого препарата, включая марихуану, оказывает пагубное влияние на долгосрочное функционирование ребенка. Фактически, исполнительное функционирование, по-видимому, является окончательным общим путем воздействия пренатального вещества.
Пренатально подвергнутые воздействию дети, поскольку они растут и созревают во взрослую жизнь, никогда не приобретают способность мыслить заранее. Это приводит к множеству проблем, в том числе неспособности к самонаправленному поведению, поддержанию и интеграции нескольких бит информации, управлению целями, постоянному выполнению задач, решению проблемы с помощью когнитивно-беглого режима и размещению информации в памяти для завершения более поздняя задача. Ребенок с дефицитом в исполнительном функционировании не является непослушным, выбегая на улицу. Она просто не установила связи между словами «Не выбегайте на улицу» и буквальным двигательным действием. Таким образом, она требует структуры («Это граница нашего двора»), наряду с физическим барьером или маркером как кий, чтобы обеспечить ее безопасность.
Нарушения функционирования исполнительного органа могут затруднить детям выполнение операций, требующих внимания, концентрации и умственного контроля. Поэтому неудивительно, что у многих детей, подвергшихся пренатально, диагностируется синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). У них также есть значительные трудности в школе. Часто дети, у которых есть истории пренатального алкоголя или наркотиков, пытаются завершить абстрактные процессы, такие как математические проблемы, в их голове. В качестве другого примера ребенок может знать все свои слова-слова в один прекрасный день, но не может записать одно слово на следующий день. Хотя детей часто обвиняют в «выборочной памяти», на самом деле проблема не связана с выбором, а с хранением и поиском. Из-за нарушения исполнительного функционирования ребенок испытывает трудности с записью информации, хранением ее для последующего использования, а затем вспоминает эту информацию. Чтобы помнить ее правописания, ребенку нужны специальные, часто мультисенсорные реплики.
Дефицит исполнительных функций также может играть важную роль в социальных и учебных проблемах. Например, родители часто говорят, что дети, подвергнутые пренатальной терапии, не могут сдерживать свои импульсы и перемещаться между различными видами деятельности. Рутинные переходы становятся трудными, потому что у детей возникают проблемы с переходом от одной активности к другой. Эта динамика особенно очевидна в школе, где переход от урок чтения к уроку музыки может вызывать истерики и вспышки, особенно в контексте изучения новой информации.
То, что быстро обнаруживается при работе с детьми, подверженными пренатально, заключается в том, что классические стратегии модификации поведения для изменения поведения ребенка не работают; дети не могут связать последствия с неправильным поведением, вызвавшим их. Кроме того, у детей с пренатальным воздействием имеются трудности с подавлением ранее полученных ответов; вместо того, чтобы адаптировать новый способ сделать что-то, дети часто повторяют одно и то же поведение, потому что не могут использовать новые навыки для решения проблем, а просто возвращаются к прежним знаниям. Это часто неуместное повторение может привести к большому разочарованию для родителей и учителей, а также судей, особенно когда они не понимают первопричины поведения ребенка.
Существуют доступные методы лечения, которые успешно устраняют дефицит исполнительной работы. Таким образом, крайне важно, чтобы оценка любого ребенка с историей пренатального воздействия алкоголя, табака или незаконных наркотиков включала в себя тестирование возможностей функционирования исполнительной власти ребенка. Несоблюдение этого требования приведет к неполному плану лечения и, во многих случаях, к использованию неадекватных лекарств.