«Интернет-зависимость» скоро может распространиться как лесной пожар. Все элементы, способствующие формированию причуды, на месте – изобилие тревожных книг; задыхающиеся статьи в журналах и газетах; обширное телевидение; вездесущие блоги; возникновение недоказанных программ лечения; наличие миллионов потенциальных пациентов; и буйный трубач новоизбранными «мыслящими» исследователями и клиницистами.
До сих пор DSM 5 обеспечивала единственное ограничение. Осуществляя нехарактерно мудрое принятие решений, он решил провести дождь на этом параде, отбросив интернет-зависимость в неясное приложение, а не узаконивая его как официальный психиатрический диагноз. Но интернет-зависимость, похоже, поднимает пар даже без одобрения DSM 5.
Нет сомнений в том, что большинство из нас зацепилось за наши электронные устройства и что некоторые люди серьезно пострадали от того, что развивается в нездоровое и неконтролируемое приложение к ним. Вопрос в том, как лучше всего понять, определить и справиться с этим. Что означает термин «наркомания» и когда он является полезным способом описания наших страстей и потребностей. Мы не считаем себя зависимыми от наших автомобилей, телевизоров, холодильников или кондиционеров. Является ли привязанность к Интернету принципиально иной? Если да, то как и что мы будем с этим делать?
Определение интернет-зависимости тесно связано с определением наркомании, поэтому это лучшее место для начала, если мы хотим получить понимание и избежать путаницы. Три функции определяют наркоманию: 1) толерантность – требуется больше, чтобы получить тот же удар; 2) уход – чувство страха, когда вы пытаетесь остановиться; и 3) характер принудительного использования – продолжение вещества, даже если удовольствие в значительной степени ушло, а стоимость чрезвычайно высока (например, ужасное здоровье, работа, межличностные, финансовые и / или юридические последствия).
Наркомания означает быть порабощенным: неспособность прекратить использование, несмотря на то, что отношение «затраты / выгоды» больше не получает удовольствия от лекарственного средства, в то же время сильно пострадав от него. Это нужно четко отличать от гораздо более распространенного образа рекреационного использования, то есть принимать наркотики, потому что они забавны и принимают вред, потому что (по крайней мере, в краткосрочной перспективе) они кажутся достойными этого. Рекреационное использование может привести к действительно глупым выборам и ужасным результатам – но это не следует рассматривать как психическое расстройство.
DSM 5 предлагает ввести категорию «Поведенческих зависимостей» с азартными играми в качестве первого участника, а интернет-зависимость стоит рядом, чтобы стать второй. Поведенческие наркомании могут в конечном счете легко расширяться, чтобы включить страстные привязанности ко многим другим общим действиям. Если мы можем быть зависимыми от азартных игр и Интернета, почему бы и не включать зависимость от покупок, физических упражнений, занятий сексом, работы, гольфа, загорания, моделирование железной дороги и (назовите это). Все страстные интересы подвержены риску переопределения как психические расстройства.
Вся концепция поведенческих пристрастий весьма противоречива и до сих пор не имела официального статуса. Для этого есть веская причина. Чрезвычайно сложно отличить относительно мало людей, которые действительно порабощены покупками, сексом, работой, гольфом (или Интернетом) из огромной армии тех, кто привязан к ним как приятный отдых. Это не следует рассматривать как психическое расстройство и называться «наркоманией» только потому, что вы действительно любите деятельность, получаете от нее много удовольствия и тратите много времени на это. Чтобы считаться «зависимым», вы должны быть принудительно застряли, делая что-то, что уже не весело, чувствует себя неконтролируемым, не служит никакой полезной цели и, безусловно, не стоит боли, затрат и вреда. Неблагоприятное соотношение затрат и выгод должно быть довольно однобоким до того, как будет рассмотрено психическое расстройство.
Мы все делаем глупые вещи, которые предлагают краткосрочные удовольствия, но вызывают плохие долгосрочные последствия. Это не «наркомания», когда кто-то попадает в неприятности из-за чрезмерных расходов, слишком много для игры в гольф или повторных сексуальных неосмотрительных действий. Это наша человеческая природа, полученная из многих миллионов лет эволюционного опыта, когда жизнь была коротка, возможности для удовольствия были редкие, и долгое время не учитывалось почти так же, как сейчас. Существует опасный скользкий склон, если мы медиализируем наше удовольствие, ищущее, безответственное «я». «Наркомания» могла легко стать оправданием Опры для импульсивного и безответственного наслаждения («Мне очень жаль, что я это сделал, но это не моя вина – моя зависимость заставила меня это сделать»).
Это подводит нас к «интернет-зависимости».
Предоставлено, что многие из нас украдкой проверяют электронные письма в кинотеатрах и в середине ночи, чувствуют себя потерянными, когда временно отделяются от наших электронных друзей, и проводят каждую свободную минуту, занимаясь серфингом, текстовыми сообщениями или играми. Но действительно ли это квалифицирует нас как наркоманов?
Нет, обычно. Нет, если наша привязанность не является компульсивной и без вознаграждения или полезности; препятствует участию и успеху в реальной жизни; и вызывает значительное расстройство или ухудшение состояния. Для большинства людей галстук в Интернете, какой бы сильной и потребляющей ни была, приносит гораздо больше удовольствия или производительности, чем боль и ухудшение. Это больше связано с любовью и / или инструментом, чем с порабощением, и лучше всего не считается материалом психического расстройства. Было бы глупо определять как психическое заболевание, которое теперь стало настолько необходимой частью повседневной жизни и работы каждого человека.
Лучшей аналогией является кофеин. Многие миллионы людей не могут пройти через день без своих ценных чашек кофе. Starbucks построила свою франшизу и умело разместила свои центры распространения лекарств в доказанной предпосылке, что кофе увлекается. При подготовке DSM IV мы не включали кофеин в качестве привыкания к наркотикам только потому, что это не вызывало больших проблем для большинства людей, которые его зацепили. Казалось сумасшедшим, чтобы диагностировать психическое заболевание у всех тех, кто терпеливо ждал очередного удара. Большинство интернет-пользователей заслуживают одинаково мягкого пренебрежения психиатрическим диагнозом. То же самое страстные покупатели, трудоголики, сексуальные спортсмены, поклонники гольфа и преданные поклонники солнца. Если деятельность действует для них, она не должна называться наркоманией и не является психическим расстройством.
Но как насчет маленького меньшинства пользователей Интернета, которые действительно застряли в шаблоне безрадостного, компульсивного, бесполезного и саморазрушительного использования – 24/7 геймеров, затворников, людей, оказавшихся в виртуальной жизни. Понятие зависимости может действительно применяться ко многим из них, и диагностика и лечение могут когда-нибудь оказаться полезными. Но еще нет – еще слишком рано говорить. Мы не знаем, как определить интернет-зависимость так, чтобы не мешать многим, кто просто прекрасно прикован к своей электронике. Мы также не знаем, какая доля чрезмерных пользователей застряла в Интернете, потому что у них есть первичная психиатрическая проблема, которая должна быть устранена в первую очередь, и ее можно упустить, если интернет-зависимость станет объяснением, маскирующим их основные проблемы.
До сих пор исследование «Интернет-зависимость» удивительно тонкое и не очень информативное. Не слишком возбуждайтесь красивыми картинами, показывающими те же самые части мозга, которые загораются во время Интернета и употребления наркотиков, – они зажигаются неспецифично для любой высоко ценимой деятельности и не указывают на патологию. История психиатрии наполнена диагнозами причуды, которые далеко превышают их цель, становятся дико неправильно употребляемыми и порождают новые «методы лечения», которые часто являются не более чем дорогостоящим шарлатанством. «Интернет-зависимость» должна быть меньше медиа-любимца, что является более цельной задачей трезвых исследований.
Южная Корея является самой проводной страной в мире и имеет самую большую проблему с чрезмерным использованием Интернета. Правительство пытается заняться этим делом с образованием, исследованиями и интеллектуальной публичной политикой, ни одна из которых не потребовала объявления «интернет-наркомании» психического расстройства. Это отличная модель для остального мира. Решите проблему чрезмерного использования Интернета, поскольку она существует у тех, у кого она есть, без преждевременного перехода на ярлык, который может вводить в заблуждение и, вероятно, может развязать множество вредных непредвиденных последствий.
Несмотря на всю рекламу в СМИ, преждевременно заключать, что Интернет контролирует нашу жизнь, разрушает наши мозги и сводит нас с ума. Мы не все из нас, интернет-наркоманы. Давайте остановим эту причуду, прежде чем она начнется.