Мечты, которые убивают

В предыдущих сообщениях мы освещали изображения сна, иногда жестокие, иногда фантастические, пациентов, перенесших посттравматическое стрессовое расстройство и нарколепсию. Здесь мы исследуем, что происходит, когда люди физически реагируют на свои мечты и тем самым наносят вред другим или самим себе. Что обычно тормозит эти импульсы и что позволяет им?

«Мой муж утром ударил меня по лицу»

Пара в моем офисе была очень расстроена. У женщины были синяки на лице, но она не была больной. Ее муж, врач и мой коллега были пациентом. Она сказала мне, что в течение нескольких недель ее муж вставал утром в замешательстве и начал биться по ее лицу. Через несколько секунд или минут, когда она кричала, он прекратил насилие, но не вспомнил о том, что произошло, или о каких-либо изображениях сна, на которые он мог бы реагировать. Женщина не была уверена, что это вопрос, который она должна принести в полицию или медицинскую помощь. Этот визит в офис был в начале моей карьеры, и раньше я не сталкивался с такими проблемами. После подробного опроса я убедился, что у моего коллеги нет никаких преступных намерений, но он нуждается в немедленном медицинском лечении. Я считал, что он демонстрирует форму пьянства сна или сна, и прописал лекарственный клоназепам, который резко уменьшил эти симптомы. Врач тоже был лишен сна, что, по моему мнению, способствовало его ненормальному состоянию, и я рекомендовал ему больше поспать. К счастью, насилие никогда не повторялось.

«Я убивал своих врагов»

В начале 1990-х я видел пожилого джентльмена, который много лет назад сражался в армии. Его жена жаловалась, что он выпрыгнет из постели и ударит в воздух кулаками, время от времени раня себя, когда он ударил стену или мебель. Затем пациент внезапно проснулся и вспомнил, что он реагировал на насильственные мечты. В снах участвовали солдаты противника, которые атаковали его оружием, и он защищался. Я пришел к выводу, что этот пациент страдал расстройством сна REM, условием, в котором пациенты реагируют на их сон. Я начал его лечение клоназепамом, и он тоже очень хорошо справился с этим лекарством. Тем не менее, были ночи, когда он не принимал лекарство, и жестокая деятельность возвращалась. Этот промах, к сожалению, имел трагические последствия: однажды утром его нашли мертвым на полу после того, как он вскочил с кровати и сломал себе шею.

• Когда «Он» становится человеком?
• Принцип объективности №2 может улучшить ваши отношения
• Как сделать ваши отношения более устойчивыми
• «Путь бушменов»: танец, любовь и Бог в Африке
• Системное изобретательское мышление

«Я боролся с животными, может быть, волки»

Другой пациент мужского пола, который проявлял сильную активность во время сна в ответ на снимки мечты, мечтал о погоне за животными, которые он не всегда мог идентифицировать. Его мечты были очень реалистичны для него, с визуальными и слуховыми компонентами. Он проснулся, ударив стену посреди сновидения, что он отбивается от животных. Животные были нечеткими, но он думал, что они могут быть волками.

«Это началось в нашем медовом месяце»

Человек в возрасте 60 лет, который был почти парализован от шеи от таинственной болезни в течение примерно 10 лет, пришел в клинику для оценки сна, потому что он был на машине, которая дышала для него, и нам нужно было проверить настройки , Я никогда раньше его не видела, и поэтому подробно описал историю болезни. Я был удивлен, услышав от его жены, что его сон никогда не был нормальным, даже до того, как он разработал неврологическое состояние, которое в конечном итоге оставило его парализованным. Она заявила, что впервые заметила аномалии в их медовом месяце, когда он будет реагировать на сильные мечты с криком, криком и пробив воздух. По соображениям безопасности они в конце концов спали на отдельных кроватях, и поэтому, хотя симптомы продолжались, это не считалось серьезной проблемой. Около 20 лет спустя у него начались симптомы прогрессирующего неврологического расстройства, которое оставило бы его парализованным и зависящим от дыхания, чтобы дышать.

«Меня убил мужчина в маске»

Насильственные эпизоды сна – это не только мужское достоинство. Как я рассказываю в своей книге «iGuide to Sleep» , 46-летняя женщина и ее муж вошли в клинику сна, потому что она боялась заснуть.

• Аргумент о конфиденциальности
• 8 способов уменьшить риск рака от сотовых телефонов
• Направление д-ра Хауса, когда я преподаю Критическое мышление
• Бывает ли самоцентрирующийся Gotten Bad Rap?
• Настоящая демократия не отрицает голос

С детства у нее была история плохих снов, и из-за этого он боялся спать каждую ночь. В большинстве своих снов она пыталась защитить себя от нападения маскарада, который пытался убить ее ножом. Ее муж был разбужен ее мечтами и заметил, что она будет кричать, кулаками и ударять много раз. Эти эпизоды обычно начинались примерно в 1:00 утра. Кроме того, чтобы сделать кулаки, она двигала головой из стороны в сторону, как будто она испугалась и ударилась. Иногда ее муж разбудил ее во время более тяжелых эпизодов и обнял ее, пока она не успокоилась. Потом она заснула. Иногда, во время ее снов, она ударила своего мужа «довольно тяжело», и у него были синяки, чтобы показать это. Из-за всего этого, путешествовать и оставаться на ночь в домах других людей не могло быть и речи. К сожалению, пара испытала эту травму в течение большей части своих 28 лет вместе.

У нее никогда не было мозговой травмы, инфекции или потери сознания. У нее не было истории или симптомов психических расстройств. Хорошей новостью было то, что я мог быстро определить проблему и знал о лечении, которое решило бы ее проблему практически за одну ночь.

Понимание нормального сна

Состояние мозга всегда было загадочным. В начале XIX века ученые считали, что есть два состояния – бодрствующие и спящие – и последний считается формой обратимой смерти. В середине 20-го века (в том же году, когда структура ДНК была обнаружена Уотсоном и Криком), мы узнали, что по крайней мере три состояния – спать, спать и REM (быстрое движение глаз). Последнее происходит, когда происходит большая часть наших мечтаний. Все млекопитающие, которые когда-либо были изучены, имели сон REM.

Однако с тех пор мы узнали, что эти три состояния не являются однородными. Когда мы спим и не спим в REM, есть разные глубины сна, которые мы можем записать в лаборатории. Аналогично, мы знаем, что сон REM не является однородным; бывают случаи, когда глаза двигаются, а другие – нет. За исключением некоторых групп мышц (сфинктеров в верхней и нижней частях желудочно-кишечного тракта и основных мышц дыхания), мы парализованы во всем REM и не можем двигаться или реагировать на содержание сновидений.

Интересно, что мы также знаем, что некоторые части мозга могут бодрствовать, пока другие части мозга спят. Это то, что мы узнали от морских млекопитающих, которые могут спать с одной половиной своего мозга, пробуждая, позволяя им проявлять бдительность, в то время как другая половина их мозга спит. Мы также узнали, что мы не переходим непосредственно от сна, чтобы быть бодрым и бдительным. Скорее, есть переходная фаза, в течение которой некоторые части мозга – область, которая контролирует двигательную активность, например, пробуждаются до того, как мы умрем.

Так что же случилось с вышеупомянутыми пациентами?

Мы считаем, что первый пациент, врач, который ударил его жену, страдал от пьяного сна. Часть его мозга, контролирующая мышцы, «проснулась» перед остальной частью его мозга. Такие пациенты обычно не реагируют на то, о чем они мечтают, и не вспоминают о насильственном действии. Вероятно, это вариант лунатизма. Многие люди вокализуют во время сна, часто бормоча непокорные слова или фразы, а некоторые могут кричать и кричать. Последние симптомы могут возникать как проявление ужасов сна, состояние, при котором пациент (чаще всего ребенок), похоже, пробуждается с криком, сверкающим кровь, потливость лица, расширение зрачков. Эти пациенты не вспоминают сны, с которыми они реагируют. Мы не рекомендуем относиться к этим условиям, если существует риск того, что пациент нанес вред себе или другим.

Другие пациенты, однако, физически реагировали на то, о чем они мечтали. В их случае механизм, который удерживает один парализованный во время REM, не работает должным образом. Мы называем это REM Sleep Behavior Disorder. Исследования, проведенные в 1965 году, выявили поражения в нервной системе кошек, которые заставили их реагировать на содержание сновидений. Было предсказано, что у людей может развиться такое заболевание, и действительно, это было описано у людей 21 год спустя. Хотя большинство сообщаемых случаев являются пожилыми мужчинами, это происходит у женщин и молодых людей. Хотя мы обычно не можем понять, какие причины REM Sleep Behavior Disorder, мы знаем, что это может быть вызвано некоторыми лекарствами и может быть связано с заболеваниями, которые возникают в результате производства ненормальной формы химического вещества в мозге, называемого синуклеином. Эти нейродегенеративные заболевания называются синуклеинопатиями и включают болезнь Паркинсона, деменцию с органами Леви и множественную атрофию системы. То, что мы также знаем теперь, состоит в том, что около половины пациентов с RBD, вероятно, разработают одно из этих заболеваний в течение 10 лет.

По причинам, которые не совсем понятны, многие пациенты с RBD резко реагируют на лечение клоназепамом с первой ночи, которую они принимают. К счастью, они никогда не смогут физически снова реагировать на атакующих волков, врагов или безликих убийц.

Ссылка : Postuma RB, Gagnon JF, Montplaisir JY, REM Нарушение сна и продромальная нейродегенерация – где мы находимся? Департамент неврологии, Университет Макгилла, Монреальская больница общего профиля, Монреаль, Квебек, Канада; Центр d'Études Avancées en Médecine du Sommeil, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal, Монреаль, Квебек, Канада.